艾灸護(hù)理對中風(fēng)后患者康復(fù)的影響

李黎麗

福建省惠安縣醫(yī)院中醫(yī)科，福建惠安 362100

中風(fēng)是腦血管意外發(fā)生率較高的疾病[1]，其呈現(xiàn)年輕化趨勢。醫(yī)療水平的提高促使中風(fēng)的存活率不斷提高，但是仍存在較高的致殘率。因此在中風(fēng)后疾病穩(wěn)定期應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，以促進(jìn)預(yù)后改善。研究表明[2]，在存活的中風(fēng)患者中，大概有2/3的患者存在不同程度的后遺癥，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也會(huì)給家庭和社會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。所以，減輕中風(fēng)后遺癥給患者造成的影響是?？婆R床護(hù)理工作的重點(diǎn)。近些年，中醫(yī)外治技術(shù)中的艾灸技術(shù)對促進(jìn)中風(fēng)后遺癥康復(fù)的效果明顯，優(yōu)勢突出。本研究對艾灸護(hù)理在該病患者中的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月～2019年9月在本院進(jìn)行治療的中風(fēng)患者68例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。所有患者均對本研究內(nèi)容知情，并已簽署知情同意書。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組36例，男20例，女16例；年齡45～74歲，平均（57.9±8.7）歲；病程6～34個(gè)月，平均（18.73±4.79）個(gè)月；腦梗死30例，腦出血6例。對照組32例，男18例，女14例；年齡43～73歲，平均（57.8±8.6）歲；病程5～32個(gè)月，平均（18.65±4.70）個(gè)月；腦梗死28例，腦出血4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)顱腦CT檢查、MRI檢查明確診斷為中風(fēng)，且病情與《中國腦血管病防治指南》中關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均為首次發(fā)病，均處于疾病恢復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要臟器功能不全的患者；（2）存在精神障礙、心理疾病的患者；（3）臨床資料不全、研究期間失訪的患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)，同時(shí)結(jié)合患者的情況予以相關(guān)訓(xùn)練。

觀察組：艾灸護(hù)理。（1）心理干預(yù)：在疾病恢復(fù)期，護(hù)理人員將堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及治療對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性告知患者，促使患者正確對待康復(fù)護(hù)理，消除負(fù)面情緒；且護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬多予以患者關(guān)心和支持，促使患者樹立康復(fù)信心。（2）艾灸：護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位，在患側(cè)上肢、下肢分別取相應(yīng)穴位，將點(diǎn)燃后的艾條放置在溫灸盒中，在與患者穴位相距2cm的位置固定溫灸盒，以患者感覺無痛、皮膚為紅為宜，期間注意調(diào)整溫度以及觀察患者皮膚情況。每次15～20min，2次/d，1個(gè)療程為5d，連續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程。（3）康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員結(jié)合患者的具體情況制訂康復(fù)訓(xùn)練方案，如先進(jìn)行床上翻身、坐立、關(guān)節(jié)屈伸等鍛煉，后進(jìn)行下床站立、平衡訓(xùn)練、行走及負(fù)重行走訓(xùn)練，由簡到難、循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等方面的日常生活能力訓(xùn)練；護(hù)理人員及患者家屬對還不能自主活動(dòng)的患者進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者從單音節(jié)逐漸向詞、短句訓(xùn)練，逐漸增加難度，并鼓勵(lì)患者借助錄音機(jī)、視頻等進(jìn)行言語訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）在護(hù)理前、護(hù)理2個(gè)月后對兩組患者的心理情緒應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]進(jìn)行比較，兩個(gè)量表的臨界值分別為50、53分，分值越高，則表明心理狀態(tài)越差。（2）在護(hù)理前、護(hù)理2個(gè)月后采用Fugle-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)量表[4]評(píng)估兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，采用百分制，以得分越高表示患者的運(yùn)動(dòng)功能越好；同期使用Barthel指數(shù)[5]評(píng)估其日常生活活動(dòng)能力，分值區(qū)間為0～100分，分值越高，提示患者的生活自理能力越強(qiáng)。（3）兩組患者在出院時(shí)填寫滿意度調(diào)查表，表中評(píng)價(jià)內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量，其中以90分及以上表示非常滿意，滿意為75～89分，不滿意為＜75分。臨床護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較

護(hù)理前，兩組患者的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對照組（n=32） 53.52±5.40 45.81±4.20 6.375 0.001 48.79±4.70 42.50±3.14 6.295 0.001觀察組（n=36） 53.63±5.47 33.76±3.15 18.887 0.001 48.83±4.76 30.08±2.75 20.465 0.001 t 0.083 13.475 0.035 17.390 P 0.934 0.001 0.972 0.001

表2 兩組患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較（±s，分）

表2 兩組患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較（±s，分）

組別 FMA評(píng)分Barthel指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P對照組（n=32） 34.58±8.71 54.66±9.52 8.803 0.001 37.50±8.73 51.45±7.76 6.756 0.001觀察組（n=36） 34.62±8.80 65.36±11.67 12.619 0.001 37.60±8.79 64.83±9.18 12.855 0.001 t 0.019 4.111 0.047 6.447 P 0.985 0.001 0.963 0.001

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度（97.22%）高于對照組（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

中風(fēng)后的致殘率、致死率較高，肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙等后遺癥的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重[6-8]。中風(fēng)的恢復(fù)期一般在發(fā)病后的兩周至6個(gè)月之間，此時(shí)采取積極的康復(fù)措施有助于其盡快康復(fù)。以往臨床中采用西醫(yī)治療的效果一般，患者的肢體功能康復(fù)較慢，因此選擇有效的康復(fù)方法對于中風(fēng)后患者而言十分重要。

艾灸是中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)中的一種[9]，在局部穴位點(diǎn)燃艾條，可加快該部位的代謝，起到溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用[10-12]，有助于改善局部血液循環(huán)[13]，促使肢體痙攣、功能障礙情況得到改善，且艾灸能夠改善患者吞咽障礙情況[14]。另外通過心理干預(yù)能夠消除患者的負(fù)面情緒，提升患者的依從性[15-16]，本研究表明觀察組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯更低；艾灸輔以康復(fù)訓(xùn)練能夠較好地促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)，有助于患者日常生活活動(dòng)能力的改善，因此觀察組患者護(hù)理后的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著改善，且由于取得了較好的康復(fù)效果，進(jìn)而有效提高了觀察組患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，艾灸護(hù)理對于中風(fēng)后患者肢體功能、日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用，可提升患者護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。