優(yōu)質護理干預對早產兒呼吸功能及生長發(fā)育的影響分析

張培培

山東省泰安市婦幼保健院產科，山東泰安 271000

[關鍵字] 優(yōu)質護理干預；常規(guī)護理干預；早產兒；呼吸功能；生長發(fā)育

早產兒是指胎齡未滿37周就出生的活產嬰兒，也被稱為未成熟兒。造成胎兒早產的因素較多，雖然有很多早產的原因至今仍未有明確定論，但大多因素在于母體，除習慣性早產外，母體出現妊娠期高血壓、營養(yǎng)不良、子宮疾病、多胎妊娠、情緒波動大、過勞、發(fā)生意外等都可能導致早產[1-2]。早產兒由于未完全發(fā)育成熟就被娩出，身體各項指標比正常新生兒低，其體重大多處于2.5kg（含2.5kg）以下，頭圍大多在33cm以下，而各個器官功能也具有程度不一的缺陷，這些因素都會很大程度的影響新生兒的生長發(fā)育，不利于其健康成長。出生后需給予精心的護理干預，盡最大能力彌補胎兒的先天不足，改善其發(fā)育不良的情況，使其能夠健康成長[3-5]。為研究優(yōu)質護理對早產兒呼吸功能及生長發(fā)育的影響，本研究特選取60例患兒進行分組探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年2月我院收治的60例早產兒為研究對象，將2019年2～8月收治的30例患兒設為常規(guī)組，對其實施常規(guī)護理干預，將2019年9月～2020年2月收治的30例患兒設為觀察組，對其實施優(yōu)質護理干預。本研究所選所有早產兒的胎齡29～36周，平均（33.05±2.82）周。常規(guī)組患兒中男19例，女11例，體重1280～ 2500g，平 均（1727.22±428.83）g；觀 察 組 患 兒中男17例，女 13例，體重 1200～ 2480g，平均（1678.73±433.50）g。經檢查，所有患兒皆滿足早產兒的臨床診斷標準，其胎齡皆在37周以下，出生時體重均≤2500g，無先天性畸形，無嚴重的心、肝、腎等器官組織功能障礙疾病，無先天性免疫功能異常疾病，無呼吸系統(tǒng)疾病。兩組患兒性別、胎齡及體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會研究批準。

1.2 方法

常規(guī)組早產兒實施常規(guī)護理干預，主要護理干預內容包括對患兒各項身體指標的測量記錄、清潔衛(wèi)生護理以及保溫箱的護理等。當確定早產兒除胎齡不足之外無其他身體機能缺陷和疾病，通過檢查后確定其生命體征穩(wěn)定就可將其放置保溫箱中，需事先調節(jié)好保溫箱的溫度，一般保持在30℃左右，還要在保溫箱內部鋪上綿軟的被褥，再使用一塊柔軟的毛巾墊于新生兒的頸部，為其營造出舒適的保溫箱護理環(huán)境。此外，護理人員需要密切注意早產兒在保溫箱的狀態(tài)，要定期監(jiān)測早產兒的心率、呼吸、體溫等指標，一旦發(fā)現不適要立即檢查原因并做相應護理調整。在護理過程中，還要詳細記錄體重、身高、頭圍等變化和喂養(yǎng)、皮膚等情況，以此來評估護理措施的有效性。

觀察組早產兒實施優(yōu)質護理干預，在常規(guī)護理干預的基礎上實施以下護理干預措施。（1）體位護理：將出生的早產兒放入保溫室中后應該先靜待4h，將頭偏向一側，使其口內黏液能夠向外流出，避免發(fā)生嗆咳的情況導致患兒窒息，在每2小時就需更換1次體位，確保早產兒在保溫室的舒適體驗。（2）皮膚護理：早產兒在臍帶脫落之后，創(chuàng)口愈合就能夠進行洗浴，在處于保溫箱中時，可以先擦拭上半身，上半身清理好后將其包裹好抱出清洗臀部。對于體重≤1500g的早產兒，需要用消毒植物油和滑石粉擦拭皮膚的褶皺處，可最大程度地保證早產兒的皮膚清爽干凈，避免皮膚受損的情況出現。（3）飲食護理：一般情況下，早產兒在出生后4h左右就可試喂糖水，若未出現嘔吐現象，在6h左右可喂食奶液。若在此前發(fā)生過呼吸困難、發(fā)紺等情況，可采取靜滴10%葡萄糖液的營養(yǎng)支持，待情況好轉后，便可改喂奶液。喂奶的次數需根據新生兒的體重決定，體重≤1000g的1次/h，1000＜體重≤1500g的1次/1.5h，1500＜體重≤2000g的1次/2h，2000＜體重≤2500g的1次/3h。在夜間喂食時間可延長。在喂奶時遇到吮吸力差的新生兒，由于其攝入量不足，應采取多次少量喂養(yǎng)的原則，保證早產兒的營養(yǎng)攝入充足。此外，在喂食的過程中需注意早產兒的姿勢，將其頭部微微抬起，避免發(fā)生嗆奶的情況或者嘔吐后流入外耳道引起感染。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患兒出生時護理前和出生2周護理后的呼吸功能情況，分析項目主要包括呼吸頻率和心率[6]；（2）觀察分析兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，早產兒主要可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：呼吸暫停、喂養(yǎng)不耐受和皮膚受損等[7]；（3）觀察分析兩組患兒出生時護理前和出生2周護理后的生產發(fā)育情況，分析項目主要包括：身高、體重、頭圍等指標[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究納入SPSS23.0統(tǒng)計學軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后呼吸功能情況比較

在出生時未經過護理前，兩組患兒的呼吸頻率和心率變化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在出生2周經過護理后，觀察組患兒的呼吸頻率和心率變化改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較，觀察組患兒的總體發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒護理前后生長發(fā)育各項指標比較

通過研究結果顯示，在身高、體重、頭圍等指標的比較中，在出生時未經過護理前，兩組患兒的各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在出生2周經過護理后，觀察組患兒的各項指標情況均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

近年來，早產兒的發(fā)生率越來越高，依據相關統(tǒng)計表明，我國大約有200萬例的早產兒，占新生兒出生率的5%～15%[9]。其原因在于隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們的生活水平越來越高，但隨之而來的生活壓力也越來越大，基于此，人們的生活方式發(fā)生了巨大改變，大部分人都養(yǎng)成了不良的生活習慣，很多女性的身體遭受了巨大損傷，在孕期爆發(fā)出各種各樣的疾病和不良反應，這直接影響了胎兒的生長發(fā)育，導致其未完全發(fā)育成熟便被娩出母體[10-13]。相較于足月出生的新生兒來說，早產兒大多具有先天體弱的現象，需要放置在保溫箱中，而換尿布、喂奶和洗浴都需要將其抱出保溫箱，此過程中都可能會造成熱量流失，對體弱的早產兒造成更大的傷害，對此，需給予其精心的護理干預，為早產兒的后期成長奠定基礎[14-16]。

通過常規(guī)護理和優(yōu)質護理的護理成效比較分析，可以發(fā)現常規(guī)護理只能夠提供基礎的護理服務，滿足基本的護理需求，缺乏細節(jié)化的護理和針對性的護理，往往達不到預期護理效果。而采取優(yōu)質護理干預便可有效彌補常規(guī)護理的缺陷，通過體位、皮膚和飲食等綜合細節(jié)護理干預，提供更加細節(jié)化和針對性的護理，滿足了早產兒更高更全面的護理需求，規(guī)范了護理程序，體現出了以早產兒為中心的護理宗旨，不僅改善了其呼吸功能，而且還降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在確保護理成效的同時提高了早產兒的安全性。本研究顯示，護理前，兩組患兒的呼吸頻率和心率變化比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組患兒的呼吸頻率和心率變化改善優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生情況的比較中，觀察組患兒的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在身高、體重、頭圍等指標的比較中，在出生時未經過護理前，兩組患兒的各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在出生2周經過護理后，觀察組患兒的各項指標情況均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。常規(guī)組患兒在護理前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患兒在護理前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此研究結果充分證明了優(yōu)質護理應用于早產兒護理的可行性與有效性。

表1 兩組患兒護理前后呼吸功能情況比較（±s）

表1 兩組患兒護理前后呼吸功能情況比較（±s）

組別 n 呼吸頻率（次/min）心率（次/min）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 30 48.01±3.65 44.24±2.53 7.116 0.000 142.86±5.15 135.28±4.40 6.129 0.000常規(guī)組 30 47.94±4.02 44.73±3.97 3.119 0.003 143.12±4.95 139.85±4.83 2.590 0.012 t 0.071 2.897 0.199 3.831 P 0.944 0.005 0.843 0.000

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

表3 兩組患兒護理前后生長發(fā)育各項指標比較（±s）

表3 兩組患兒護理前后生長發(fā)育各項指標比較（±s）

組別 n 身高（cm） 體重（g） 頭圍（cm）護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 3038.85±5.5743.26±4.613.3410.002 1678.73±433.501995.58±318.743.225 0.002 28.07±2.6431.14±2.524.6070.000常規(guī)組 3038.69±5.4940.25±4.361.2190.228 1727.22±428.831814.09±337.640.872 0.387 27.96±3.0329.13±2.071.7460.086 t 0.112 2.598 0.436 2.141 0.150 3.376 P 0.911 0.012 0.665 0.037 0.881 0.000

綜上所述，對早產兒采取優(yōu)質護理干預能夠取得良好的護理效果，有助于促進呼吸功能的改善，有利于幫助其健康生長發(fā)育，是一種具有較高推廣價值的早產兒護理方式。