頭頸部惡性腫瘤患者圍放療期護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理的應(yīng)用效果

朱秀麗，蘇飛燕，王艷萍

（山東省腫瘤醫(yī)院放療五病區(qū)，山東 濟(jì)南 250000）

頭頸部惡性腫瘤具有極高發(fā)病率和死亡率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生命受到威脅[1]。目通常以放療手段治療，雖然具有一定效果，但易導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，同時(shí)對(duì)患者正常的口腔唾液腺和食道黏膜造成損傷，導(dǎo)致味覺(jué)改變，引起吞咽困難，最終引起營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題[2]。本研究分析護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理的優(yōu)勢(shì)及其效果，詳情見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年～2018年頭頸部惡性腫瘤患者100例列為本次研究對(duì)象，予以隨機(jī)方式分為觀(guān)察組共50例、對(duì)照組50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頭頸部惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他類(lèi)型的惡性腫瘤；存在意識(shí)障礙以及精神障礙；哺乳期或妊娠期女性。

觀(guān)察組，男40例、女10例，年齡21～62歲，平均41.51±1.32歲；疾病類(lèi)型：下咽癌23例、頰粘膜癌17例、上頜竇癌10例。

對(duì)照組，男39例、女11例，年齡22～62歲，平均42.64±1.87歲；疾病類(lèi)型：下咽癌24例、頰粘膜癌16例、上頜竇癌10例。

2組一般資料比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)飲食指導(dǎo)。

觀(guān)察組行護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理。

首先，在飲食方面遵循少食多餐制的飲食原則，并合理攝入食物熱量和蛋白質(zhì)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)采取輸液治療，充分補(bǔ)充微量元素、電解質(zhì)、氨基酸和水溶性維生素。其次，發(fā)放有關(guān)營(yíng)養(yǎng)飲食的相關(guān)資料，并開(kāi)展健康講座，對(duì)患者疑難問(wèn)題進(jìn)行解答；最后，制定營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃，制定食譜，并遵醫(yī)囑給予患者胃腸營(yíng)養(yǎng)支持以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)、護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)

觀(guān)察組頭頸部惡性腫瘤患者治療后白蛋白（37.99±1.54）g/L、前白蛋白（0.39±0.05）g/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.56±0.31）g/L與對(duì)照組相比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組頭頸部惡性腫瘤患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)的對(duì)比（ ，g/L）

表1 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)的對(duì)比（ ，g/L）

組別 白蛋白 前白蛋白 轉(zhuǎn)鐵蛋白觀(guān)察組 干預(yù)前 32.15±1.03 0.26±0.01 1.98±0.21干預(yù)后 37.99±1.54 0.39±0.05 2.56±0.31對(duì)照組 干預(yù)前 32.14±1.54 0.26±0.04 1.99±0.22干預(yù)后 34.15±1.14 0.31±0.02 2.18±0.14

表2 分析護(hù)理滿(mǎn)意度（n，%）

3 討 論

頭頸部惡性腫瘤在臨床具有極高死亡率，易導(dǎo)致患者健康受到威脅。一般以放療治療，但在圍放療期，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，而引起營(yíng)養(yǎng)不良的因素較多，比如疾病本身因素、治療因素、患者因素等等[4]。腫瘤作為一類(lèi)慢性消耗性疾病，即便降低患者活動(dòng)量，但仍存在較高代謝率，易導(dǎo)致患者味覺(jué)和嗅覺(jué)發(fā)生變化，進(jìn)而影響患者食欲。且易導(dǎo)致患者唾液腺損傷，對(duì)其咀嚼功能造成影響，導(dǎo)致患者無(wú)法順利進(jìn)食，使其食欲和味覺(jué)的感知度降低，使機(jī)體不斷惡化，增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)[5]。而通過(guò)在圍放療期實(shí)施護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理，能夠使其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到改善，同時(shí)改善其食欲，促進(jìn)其保證營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組頭頸部惡性腫瘤患者治療后白蛋白（37.99±1.54）g/L、前白蛋白（0.39±0.05）g/L、轉(zhuǎn)鐵蛋白（2.56±0.31）g/L與對(duì)照組相比存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組頭頸部惡性腫瘤患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

圍放療期護(hù)理營(yíng)養(yǎng)管理用于頭頸部惡性腫瘤中，能夠使其機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，值得進(jìn)一步推廣與探究。