安全隱患自查模式在耳鼻喉手術(shù)室護理風險管理中的應用效果

魏 霞，任燕霞

（南通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226000）

耳鼻喉科室是醫(yī)院非常重要的科室之一，耳鼻喉手術(shù)由于接臺多、患者年齡跨度大和操作時間短，加上手術(shù)室護士配備不齊，易添加患者術(shù)中安全隱患，影響預后，不利于開展醫(yī)療服務工作。充分辨別和評價手術(shù)中存有的不安全因素，增強手術(shù)室風險管理，將有助于手術(shù)室安全隱患的降低，提升手術(shù)安全性[1]。安全隱患自查模式通過自動查找、總結(jié)及整改手術(shù)室中存在的安全隱患，從而預防發(fā)生醫(yī)療事故，提高患者圍術(shù)期安全性。本研究選取我院部分耳鼻喉手術(shù)室病人應用安全隱患自查模式進行管理，取得了滿意效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018 年8月收治的患者82例，分為觀察組和對照組，每組41例，其中對照組男22例，女19例；年齡17～71歲，平均（36.2±2.5）歲；疾病類型：扁桃體15例，腺體摘除術(shù)10例，鼻內(nèi)鏡手術(shù)6例，食道異物取出3例，喉癌3例，下咽癌2例，扁桃體癌2例。觀察組男21例，女20例；年齡18～72歲，平均年齡（35.9±3.1）歲；疾病類型：扁桃體16例，腺體摘除術(shù)9例，鼻內(nèi)鏡手術(shù)8例，食道異物取出7例，喉癌3例，下咽癌2例，扁桃體癌1例。兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)性手術(shù)室護理風險管理，觀察組應用安全隱患自查模式實施護理干預，具體內(nèi)容如下：（1）強化專業(yè)技能及安全意識：定期組織手術(shù)室護士學習相關(guān)規(guī)章制度，傳達相關(guān)法律信息，討論并分析護理差錯產(chǎn)生的危害以及增強安全意識的重要性，使護理人員了解存在的問題，嚴格遵從操作規(guī)程，提高風險管理能力，降低不良事件的發(fā)生率。每三個月對護士考核一次，不合格者再次培訓，直至合格為止。（2）識別并評估安全隱患：護士長自查安全隱患工作，歸納與總結(jié)可能存在的安全隱患，完成風險識別及評估。常用隱患包括：面部損傷、醫(yī)源性感染、病人緊張焦慮情緒、對呼吸道及循環(huán)系統(tǒng)影響等。人為因素及系統(tǒng)因素是手術(shù)室風險因素兩大類[2]。人為因素是因為護理人員缺乏專業(yè)知識導致對護理流程不熟悉、操作不當所造成；系統(tǒng)因素是由于人力資源不足、分工不明確、制度不完善所致。（3）持續(xù)質(zhì)量改進措施：①嚴格執(zhí)行安全核查制度：通過培訓讓護理人員明白安全核查在耳鼻喉手術(shù)室中的重要性。術(shù)前明確手術(shù)部位標志，并仔細核實病人信息。②術(shù)前訪視：術(shù)前與病人及家屬溝通交流，使其充分了解耳鼻喉手術(shù)相關(guān)操作、儀器設備和熟悉手術(shù)室環(huán)境，消除患者疑慮。同時觀察心理變化，給予鼓勵與支持，提高信心和治療配合度。③人員配備齊全，保證足夠的物品及手術(shù)周轉(zhuǎn)：完成耳鼻喉手術(shù)術(shù)前準備工作，安裝無影燈罩、備好腎上腺素棉片收縮鼻黏膜、做好精密儀器保管和器械完整性，術(shù)后及時送檢標本，確保器械、物品清潔度。

1.3 觀察指標

根據(jù)《患者護理滿意度調(diào)查表》對護理方面服務進行評價，調(diào)查表內(nèi)容涉及4個方面，即護理安全、環(huán)境管理、護理質(zhì)量監(jiān)控、文書記錄等，每個條目總分10分，分值越低滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 21.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

對比護理方面評分，觀察組患者對護理安全、環(huán)境管理、護理質(zhì)量監(jiān)控、文書記錄、消毒隔離等方面評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 對比兩組患者護理工作滿意度[（）]

表1 對比兩組患者護理工作滿意度[（）]

組別 例數(shù) 護理安全 環(huán)境管理 文書記錄 護理質(zhì)量監(jiān)控觀察組 41 8.3±1.7 8.5±1.5 8.4±0.9 7.2±1.6對照組 41 6.1±1.1 6.4±1.7 6.7±0.8 5.6±1.8 t 36.368 37.638 27.671 28.275 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

手術(shù)室是高風險操作場所，操作過程中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能導致醫(yī)療事故，會給患者及醫(yī)院帶來不可估計的損失。手術(shù)室中很多工作環(huán)節(jié)都存在著安全隱患，強化護理人員安全意識、提高護士責任心有利于提升手術(shù)室護理安全性，降低醫(yī)療事故的發(fā)生，從而提供更高效、更優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。安全隱患自查模式是最近幾年開展的風險管理模式，通過對手術(shù)室存在安全隱患和風險因素評估、識別及排查，并共同對存在問題進行分析、總結(jié)及討論，從而制定出操作規(guī)范及流程，完善規(guī)章制度，培訓護理人員，監(jiān)督實行考核制度，提高風險管理意識，降低風險，提高滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理安全、環(huán)境管理、護理質(zhì)量監(jiān)控、文書記錄等方面評分均高于對照組，表明實施安全隱患自查模式比采取手術(shù)室常規(guī)護理風險管理模式更能提高患者護理滿意度。

綜上所述，安全隱患自查模式能有效提高耳鼻喉手術(shù)室護理風險管理效果，值得推廣并普及。