水床式鳥巢護理在早產(chǎn)兒護理中的應用及效果觀察

趙 柏

（江蘇省徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，安全分娩的概率越來越大。但因多方面因素，如高齡產(chǎn)婦、產(chǎn)婦身體狀況、飲食、環(huán)境等的影響，臨床早產(chǎn)兒的出生率也在逐漸的增加。因患兒器官發(fā)育不完全，吸吮力不足，吞咽能力差等因素，極易導致早產(chǎn)兒因嘔奶窒息、呼吸驟停等情況的發(fā)生；而且早產(chǎn)兒一般出生后就會與母親分開，轉(zhuǎn)入NICU進行進一步的治療，因此缺少母親的呵護和母乳的汲取，易出現(xiàn)營養(yǎng)不足、體質(zhì)弱、體重輕等問題。所以除了常規(guī)的治療和輔助儀器的使用，對早產(chǎn)兒的專業(yè)護理也是改善這些問題的關(guān)鍵。常規(guī)采用的一般護理效果不理想，患兒各項指標提升較慢。如何能更好的提高早產(chǎn)兒的護理質(zhì)量，一直是兒科護士努力和探索的方向，現(xiàn)臨床上采用的水床式鳥巢護理就是其中的一種護理方法，且取得了良好的療效。該護理是一種類似鳥巢以暖箱為基礎(chǔ)的安全護理模式[1]。水床式鳥巢護理給早產(chǎn)兒創(chuàng)造了一個像子宮一樣的小空間，十分溫暖舒服，適合不同情況的早產(chǎn)兒。臨床研究表明，水床式鳥巢護理能有效改善早產(chǎn)兒的自行攝奶量，保證其生長，有利于保證穩(wěn)定的生命體征，提高早產(chǎn)兒的生存率。通過對水床式鳥巢護理的方法與在早產(chǎn)兒護理中的效果進行觀察，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2019年1月～2019年7月我院收治的早產(chǎn)兒90例進行對照實驗，根據(jù)護理方式的不同分為研究組（45例）與對照組（45例）。研究組早產(chǎn)兒胎齡為30～36周，平均胎齡（32.07±1.75）周；平均出生體重為（2025.12±124.23）g；男嬰22例，女嬰23例。對照組早產(chǎn)兒胎齡為30～36周，平均胎齡(32.23±1.86)周；平均出生體重為（2027.21±123.34）g；男嬰22例，女嬰23例。兩組早產(chǎn)兒的一般資料均未有顯著性差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 儀器設(shè)備

包括：德爾格醫(yī)療設(shè)備（上海）有限公司生產(chǎn)的C2000嬰兒培養(yǎng)箱、邁瑞生產(chǎn)的IPM10心電監(jiān)護儀、HCS-20-YE（嬰兒型）電子人體秤、簡易水墊床等。

1.3 方法

對照組早產(chǎn)兒予常規(guī)護理，護理人員根據(jù)嬰兒的情況改變暖箱的溫濕度，同時通過靜脈、胃管等途徑向嬰兒提供所需營養(yǎng)，保證嬰兒體內(nèi)酸堿、血糖平衡等。研究組早產(chǎn)兒予水床式鳥巢護理，暖箱底部放置水墊床，對折面棉布卷成長條圍成鳥巢形，將早產(chǎn)兒放置中間，調(diào)整舒適的睡姿和鳥巢的形狀[2]。兩組常規(guī)進行生命體征的監(jiān)測，尤其是心率、呼吸、血氧飽和度的變化；同時每周一、四進行體重測量，做好記錄。

1.4 觀察指標

比較兩組患者進行護理干預7天后的體重與護理14天后的體重，住院期間平均呼吸驟停次數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

護理后呼吸驟停次數(shù)與體重比較：

護理干預后，研究組早產(chǎn)兒的體重比對照組早產(chǎn)兒的體重有明顯的增加（P＜0.05），對照組早產(chǎn)兒的呼吸驟停次數(shù)相比研究組早產(chǎn)兒的次數(shù)多（P＜0.05）。

表1 護理后呼吸驟停次數(shù)與體重比較（）

表1 護理后呼吸驟停次數(shù)與體重比較（）

組名 n 早產(chǎn)兒體重（g） 早產(chǎn)兒呼吸驟停次數(shù)（次）第1周 第2周對照組 43 2040.01±122.142258.59±127.14 1.01±0.98研究組 42 2161.11±123.212401.02±129.98 0.27±0.61 t / 4.55 5.11 4.19 P / 0.00 0.00 0.00

3 討 論

早產(chǎn)兒一般指胎齡不足37周就出生的嬰兒，因為胎齡不足，嬰兒的部分器官并未發(fā)育完全。所以早產(chǎn)兒常出現(xiàn)呼吸困難、營養(yǎng)不良、體重不足等情況，嚴重影響嬰兒的健康。早產(chǎn)兒因為其特殊性，出生后一般都是由醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)人員進行護理。為了保證早產(chǎn)兒的生命體征的穩(wěn)定和生存率，護理質(zhì)量是不可忽視的關(guān)鍵。現(xiàn)臨床上多采用水床式鳥巢護理法、袋鼠式護理法等，而水床式鳥巢護理法模擬的是母親子宮的護理環(huán)境，以嬰兒為中心形成一個舒服的小空間。子宮般的環(huán)境使早產(chǎn)兒安全感提高，保持在子宮內(nèi)的狀態(tài)，因此消耗少，體重增長快，器官發(fā)育快，有利于早產(chǎn)兒自主攝奶。水床式鳥巢護理法使用的水墊床，在早產(chǎn)兒活動時會產(chǎn)生搖晃，從而刺激早產(chǎn)兒呼吸中樞，減少其呼吸驟停的情況，提高早產(chǎn)兒的生存率。本次研究結(jié)果同樣表明護理干預后，進行水床式鳥巢護理的早產(chǎn)兒體重明顯比常規(guī)護理的早產(chǎn)兒更高，呼吸驟停次數(shù)明顯比常規(guī)護理的早產(chǎn)兒更低(P＜0.05)。

總之，水床式鳥巢護理為早產(chǎn)兒提供子宮般的環(huán)境和專業(yè)的護理條件，能有效減少早產(chǎn)兒能量的消耗，提高機體質(zhì)量。還通過水床墊的使用和悉心的護理，減少早產(chǎn)兒的呼吸驟停次數(shù)，值得臨床推廣。