鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)采用護(hù)理干預(yù)對術(shù)后遠(yuǎn)期療效的影響

陶 建

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

臨床較為公認(rèn)的鼻竇炎發(fā)病機(jī)制與吸煙、飲食及環(huán)境等因素具有高度相關(guān)性，對患者機(jī)體健康及生活質(zhì)量具有較大的影響[1]。多采用外科手術(shù)治療的方式，根治炎癥，降低疾病復(fù)發(fā)情況。但是考慮鼻竇炎病灶解剖學(xué)特異性，于手術(shù)期間若沒有開展有效的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)復(fù)發(fā)幾率較高，手術(shù)遠(yuǎn)期效果無法得到保障[2]。本研究筆者特對鼻竇手術(shù)開展綜合護(hù)理干預(yù)，探究最佳適配護(hù)理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本醫(yī)院于2017年1月～2019年10月收治的鼻竇炎患者為客觀分析指標(biāo)，共計48例，依據(jù)隨機(jī)抽簽方式均分小組，一組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為觀察A組，其中女13例，男11例，平均年齡（36.59±1.02）歲；一組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，設(shè)為觀察B組，其中女12例，男12例，平均年齡（35.92±1.05）歲，2組一般資料具有統(tǒng)計學(xué)比對價值，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入原則：（1）均滿足耳鼻喉醫(yī)學(xué)對鼻竇炎的診斷依據(jù)，患者均符合手術(shù)指征，接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；（2）就課題上報倫理委員及安全管理委員會后，批準(zhǔn)后開展；（3）簽署研究授權(quán)書。排除原則：（1）手術(shù)禁忌；（2）依從性較差。

1.2 方法

觀察A組開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察B組開展綜合護(hù)理模式，依據(jù)患者病理表現(xiàn)及治療需求為患者制定針對性的手術(shù)方式；（1）術(shù)前針對鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)開展重要性及護(hù)理注意事項對科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行崗內(nèi)培訓(xùn)，提高科室內(nèi)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)；對護(hù)理人員依據(jù)其年資及職稱進(jìn)行分層管理，采用上下帶教的模式，培養(yǎng)高素質(zhì)人才；（2）術(shù)前對患者進(jìn)行綜合評估，予以風(fēng)險管理，并安排同等級的護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)；幫助患者解除術(shù)前恐懼，予以心理疏導(dǎo)；術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，針對手術(shù)開展的重要性及必要性，提高手術(shù)依從性；（3）術(shù)中輔助醫(yī)生開展無菌手術(shù)操作，提高手術(shù)完成的精準(zhǔn)度；術(shù)中對患者生命體征進(jìn)行記錄，為術(shù)后預(yù)后做準(zhǔn)備；（4）術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥防護(hù)，針對臨床常見的并發(fā)癥予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，告知疾病復(fù)發(fā)的主要因素，提高患者自護(hù)能力；考慮術(shù)后48h為高風(fēng)險時期，加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生予以應(yīng)對；術(shù)后將鼻腔內(nèi)預(yù)留物取出，加強(qiáng)抗感染護(hù)理，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，予以抗生素應(yīng)對；（4）生活護(hù)理：堅持人性化護(hù)理干預(yù)，為患者開展環(huán)境護(hù)理干預(yù)，提供舒適的修養(yǎng)環(huán)境；術(shù)后依據(jù)患者康復(fù)情況，制定個性化的飲食指導(dǎo)；出院時強(qiáng)化健康教育，開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

借助鼻竇炎評估依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，對鼻竇炎20個維度進(jìn)行評估；統(tǒng)計比對2組患者術(shù)后組織粘連、出血及鼻息肉等情況發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 23.0分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前及術(shù)后患者鼻竇炎測試比對

術(shù)前2組患者鼻竇炎測試評分具有一致性，術(shù)后2組患者鼻竇炎測試均下降，術(shù)后觀察B組鼻竇炎測試低于觀察A組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)前及術(shù)后患者鼻竇炎測試比對[]

觀察A組 24 21.24±1.05 14.52±0.85觀察B組 24 20.98±1.06 8.25±0.72 t 0.875 13.025 P 0.265 0.000

2.2 2組術(shù)后不良反應(yīng)分析

觀察B組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（8.33%）低于觀察A組發(fā)生率（45.83%），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組術(shù)后不良反應(yīng)分析（n，%）

3 討 論

鼻內(nèi)鏡技術(shù)其手術(shù)安全系數(shù)較高，手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷較小，術(shù)后預(yù)后周期較短，因上述優(yōu)勢得以在臨床推廣實施[4]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)開展異于常規(guī)手術(shù)模式，臨床護(hù)理模式特異性較高，開展綜合護(hù)理尤為重要。綜合護(hù)理模式通過對術(shù)前評估與術(shù)中手術(shù)的結(jié)果，指導(dǎo)術(shù)后開展針對性 護(hù)理干預(yù)，最大程度降低手術(shù)并發(fā)癥；并于患者出院時開展出院指導(dǎo)，提高患者預(yù)后自護(hù)能力，臨床指導(dǎo)價值較高[5]。本研究表明，術(shù)前2組患者鼻竇炎測試評分具有一致性，術(shù)后2組患者鼻竇炎測試均下降，術(shù)后觀察B組鼻竇炎測試低于觀察A組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察B組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（8.33%）低于觀察A組發(fā)生率（45.83%），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；數(shù)據(jù)反饋，綜合護(hù)理模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)與于鼻內(nèi)鏡鼻竇炎手術(shù)應(yīng)用中具有良好導(dǎo)向，降低復(fù)發(fā)幾率，為遠(yuǎn)期療效增效，具有較高臨床指導(dǎo)價值。