淺談急性心?；颊呒痹\護理的效果觀察

孫曉娟

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年5月收治的50名急性心?；颊?，按照選取患者病例分為對照組與實驗組，實驗組患者被給予急診護理治療，對照組患者被給予常規(guī)護理診療。各25位，其中對照組男17例，女8例，患者年齡36～81歲，平均（58，1±2.8）歲。實驗組男17例，女8例，患者年齡37～82歲，平均（59.5±2.7）歲。兩組患者均知曉并同意本次實驗，且組間患者其他一般資料不具有任何統(tǒng)計學意義[1]。

1.2 方法

實驗組患者被給予急診護理治療，對照組患者被給予常規(guī)護理診療，其中實驗組患者所用的急診護理流程如下[2]：

1.2.1 在明確診斷內(nèi)容的同時，選取適當?shù)脑\斷儀器

急性心肌梗死患者經(jīng)常會出現(xiàn)心律失常的癥狀，這對患者的身體健康具有非常嚴重的影響，對此，在急診處理的過程中，醫(yī)護人員首先要對患者的心律失常進行精準的判斷，如，選取心電示波器來監(jiān)控患者的心律，實時監(jiān)控患者的心律，預(yù)防患者出現(xiàn)室顫或因室顫而造成猝死。若在此過程中，患者出現(xiàn)室顫，則應(yīng)該及時對患者進行電復(fù)律，在2 min內(nèi)要求護理人員配合醫(yī)生完成電除顫，使用2～3層紗布將電極板包住，防止對患者的皮膚造成損傷。若一次電除顫無效果，則可以連續(xù)進行2～3次的電除顫，并對存在嚴重竇緩的患者要適當?shù)撵o脈注射0.5～1 mg的阿托品或者靜脈點滴1 mg的異丙基腎上腺素，從而防止患者出現(xiàn)猝死的情況。

1.2.2 優(yōu)化接診及急救流程

心肌梗死患者的搶救過程是與死神賽跑的過程，所以醫(yī)護人員在接診和急救的過程中，一定要有一套成熟、完善的流程，這樣才能夠確?；颊吣軌蛟谟行У臅r間內(nèi)得到救治。對此，（1）在接診護理中，當患者到達急診科時，接診護士立即實施急診分診及搶救，護士對患者進行急診護理的同時應(yīng)通知醫(yī)生，對患者家屬進行辦卡就醫(yī)指導(dǎo)，護士在接到患者后，首先要對患者進行生命體征數(shù)據(jù)觀察與記錄，在遵守醫(yī)囑的前提下，對患者進行入院后首份心電圖檢測及完善抽血化驗肌鈣蛋白I項目檢測，并對患者出現(xiàn)胸痛癥狀的時間進行詢問，口服用藥（阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg或氯吡格雷600 mg）,并將患者病情及時上報給醫(yī)生，在最短的時間內(nèi)針對患者情況確定急救方向，

（2）在搶救護理中，當接到患者后立即送患者入急診搶救室，并告知醫(yī)護人員當前患者狀態(tài)及生命體征信息，立即建立靜脈通道，并全程心電監(jiān)護觀察患者情況，在搶救過程中，護士分工明確，密切觀察患者病情生命體征的報告，并遵循醫(yī)囑執(zhí)行用藥及配合心肺復(fù)蘇搶救。

（3）在急診護理交接過程中要有醫(yī)護人員陪同，并提前通知相關(guān)科室，對交接過程中所需要的藥品、交接單器械交接清楚，并填寫轉(zhuǎn)運交接本。這樣才能夠讓相關(guān)科室提前準備好治療所需的醫(yī)用器具和藥物，從而在患者接受急診治療時為患者爭取更多的有效治療時間，提高救治率。

1.2.3 提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)

護理人員專業(yè)素養(yǎng)的高低對護理工作的高效開展具有積極的促進作用，所以，從事心血管內(nèi)科疾病的護理人員首先要明確自身的職責，認真細致的對待工作中的每一個小細節(jié)，對護理工作中的每一個小步驟都要做到精益求精，這樣才能夠為患者更好的康復(fù)奠定扎實的基礎(chǔ)。對此，首先，護理人員要對心血管患者進行心理護理。從而消除患者在心理上對疾病的恐懼，降低患者的不安心理，讓患者能夠在更好的接受治療的同時，幫助患者更好的康復(fù)。其次，護理人員還應(yīng)該特別關(guān)注患者的日常生活，在治療和康復(fù)階段盡可能多的給予其指導(dǎo)。最后，護理人員還應(yīng)該為患者營造一個溫馨舒適的治療環(huán)境，防止患者因心情抑郁而造成消極的心理狀態(tài)，從而影響患者的康復(fù)。

1.2.4 做好對患者治療后并發(fā)癥的護理

在治療結(jié)束后的護理階段，會有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對此護理人員要對患者感染進行強化控制，如，嚴格監(jiān)控患者的各項臨床指標，提升對患者并發(fā)癥的控制力度，同時，護理人員還應(yīng)該定期對患者進行藥物處理，在此過程中，護理人員要建立適當?shù)撵o脈通道，改善用藥質(zhì)量，若有患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，護理人員可根據(jù)患者的實際情況適當使用救心丸或者給予患者嗎啡，對疼痛劇烈的患者要進行及時的處理，防止出現(xiàn)癥狀的家中。此外，護理人員還應(yīng)該協(xié)助患者家屬為患者翻身，輕拍患者的背部，提升患者的舒適度。

1.3 觀察指標

兩組患者需分析記錄的數(shù)據(jù)有：患者分診評估時間；患者急診搶救時間；急診搶救及后期救治后患者病情效果，（主要指標有院前急救治2 h后的胸痛緩解率）有異議有待考證、ST段回落率及救治成功率等；入院后患者對護理的滿意度，使用護理滿意度調(diào)查表的方式，總滿意率為除不滿意人數(shù)以外的患者人數(shù)占總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次實驗兩個組的數(shù)據(jù)錄入至SPSS 23.0內(nèi)處理，計數(shù)資料以百分比表示。實驗結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者搶救效率對比（見表1）

表1 患者搶救效率對比與搶救后效果對比

對照組與實驗組患者急診搶救時間分別為53±3.9 min與43±3.1 min，分診評估時間

分別為1.4±0.2 min與0.5±0.3 min，兩組數(shù)據(jù)相比，實驗組搶救效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

實驗組胸痛緩解率%與ST段回落率%均高于對照組，實驗組患者恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者護理滿意度

實驗組患者護理總滿意率為95.2%，觀察組組為62.8%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對比數(shù)據(jù)，實驗組患者滿意度明顯高于對照組，采用急診護理的實驗組結(jié)果更理想。

3 討 論

急性心肌梗塞是指患者冠狀動脈堵塞，血流流通出現(xiàn)問題，若不及時救治，很可能因為心肌嚴重缺血而導(dǎo)致的心肌壞死情況出現(xiàn)，入院急救作為有效的提高患者生存率的措施，可以在患者入院前對患者實施基礎(chǔ)救治，大大增高了患者的治愈率，因此急診科護理至關(guān)重。急診護理要保證患者在短時間內(nèi)得到基礎(chǔ)治療，護士應(yīng)該對患者進行生命體征檢測及初診前準備，遵醫(yī)囑必要時對患者進行鎮(zhèn)痛治療，采取一些列的針對性措施，快速建立靜脈通道，為搶救治療打基礎(chǔ)，并同時注意患者的心理護理，和家屬的疏通指導(dǎo)，做出急診護理綜合救治。實施急診護理不僅規(guī)范了急診科室護理流程，也在護理過程中提高了護理人員的明確目標，從各方面協(xié)調(diào)減少了患者的就診時間，為患者的生命贏取了寶貴的時間，從而確保患者治愈程度及提高患者搶救成功率，在急診護理過程中對患者的診斷時間，治療時間，轉(zhuǎn)運加以規(guī)范，可以取得更好的治療效果。