阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液對(duì)急性腦梗死病人血液流變學(xué)的影響

古再麗努爾·圖爾蓀，熱依拉·阿布力米提

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

為了更好的研究阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液的治療意義，本文將本院接診治療的60例急性腦卒中患者作為調(diào)研內(nèi)容，研究報(bào)道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院接診的60例急性腦卒中患者分為常規(guī)組與觀察組，兩組各30例，常規(guī)組患者男16例，女14例；平均年齡（63.64±4.43）歲；觀察組患者男18例，女12例；平均年齡（63.82±4.51）歲，研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過(guò)。常規(guī)組與觀察組之間無(wú)基線資料上的差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠?qū)山M患者進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療藥物

阿司匹林溶片：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078。

氯吡格雷片：杭州賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090。

疏血通注射液：牡丹江友搏藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，包括血壓血糖控制、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、防治腦水腫、維持水電解質(zhì)平衡等[1]。

觀察組患者接受阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液治療，阿司匹林溶片每天100 mg，氯吡格雷片每天75 mg，疏血通注射液6 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中行靜脈滴注，每天1次[2]。

60例患者均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)（高切全血黏度、低切全血黏度、血漿粘稠度、纖維蛋白原）[3]。治療總有效率根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評(píng)為顯效（患者NIHSS評(píng)分減少91～100%，臨床癥狀完全消失，遺留病殘程度為0級(jí)）、有效（患者NIHSS評(píng)分減少18～90%，臨床癥狀有所改善）和無(wú)效（患者NIHSS評(píng)分減少不足18%，臨床癥狀無(wú)明顯變化，或者死亡），治療有效率=（總數(shù)例-無(wú)效數(shù)例）/總數(shù)例*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

60例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)分析和處理通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

常規(guī)組患者顯效11例，有效13例，無(wú)效6例，治療總有效率為80.00%（24/30），觀察組患者顯效13例，有效16例，無(wú)效1例，治療總有效率為96.67%（29/30），兩組患者有臨床療效上的差異，與觀察組患者相比，常規(guī)組患者治療效果明顯比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者治療有效率對(duì)比分析（n，%）

2.2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較

常規(guī)組患者高切全血黏度為（6.18±0.89）mPa/s、低切全血黏度為（10.92±0.82）mPa/s、血漿粘稠度為（1.71±0.16）mPa/s、纖維蛋白原為（4.58±0.07）mPa/s；觀察組患者高切全血黏度為（4.90±0.78）mPa/s、低切全血黏度為（9.88±0.74）mPa/s、血漿粘稠度為（1.60±0.11）mPa/s、纖維蛋白原為（3.01±0.03）mPa/s，血液流變學(xué)指標(biāo)比較，兩組患者有明顯差異，與常規(guī)組患者相比，觀察組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死在吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等群體中較為常見(jiàn)，其致殘率較高，大面積腦梗死時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦水腫，從而導(dǎo)致患者在發(fā)病1周內(nèi)快速死亡。急性腦梗死起病突然，患者在休息或者睡眠時(shí)都有可能發(fā)病，達(dá)到高峰只需要1～2 d，其主要癥狀為耳鳴、頭痛、眩暈、惡心以及半身不遂等，同時(shí)還有可能產(chǎn)生昏迷不醒的情況，如果沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重威脅到患者生命安全，因此一項(xiàng)有效的治療方案就顯得尤為重要[4]。急性腦梗死的治療關(guān)鍵是對(duì)患者受損的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，同時(shí)快速再通血管、搶救缺血半暗帶功能。通常情況下，給予患者溶栓藥物是能夠有效控制腦梗死并且，對(duì)患者梗死區(qū)微循環(huán)緩解缺血癥狀的改善和腦組織神經(jīng)功能的恢復(fù)有著積極促進(jìn)作用，但該治療方法有著極為嚴(yán)格的時(shí)間窗限制。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，只有不到30%的急性腦梗死患者與溶栓治療指征相符，所以目前急性腦梗死的治療方法多以保守治療為主。阿司匹林的臨床價(jià)值與地位較高，能夠?qū)ρ“寰奂兄种谱饔茫瑫r(shí)能夠?qū)⒀簼舛冉档?，從而避免血栓的形成，?duì)心腦血管疾病有著積極作用；氯吡格雷屬于噻吡啶類衍生物，能夠與二磷酸腺苷受體急性選擇性的結(jié)合，能夠?qū)ρ“宓木酆匣罨兄种谱饔?；疏血通注射液屬于中藥注射液，其主要成分包括地龍、水蛭等，地龍能夠起到活血化瘀以及通絡(luò)的作用，同時(shí)內(nèi)含蚯蚓素能夠?qū)ρ富钚砸约把“迥燮鸬揭种谱饔?，并且能夠?qū)ρㄟM(jìn)行溶解。水蛭能夠?qū)ρ吼こ砥鸬礁纳谱饔?，具有抗凝功效，將其?yīng)用到腦梗死患者治療中，是能夠?qū)颊叩南嚓P(guān)癥狀起到緩解與改善作用。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其結(jié)果能夠充分說(shuō)明阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液的積極作用。

綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液的效果顯著，能夠改善血液流變學(xué)指標(biāo)，對(duì)患者治療與預(yù)后有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得臨床廣泛運(yùn)用。