時效性激勵護理模式對腦梗死患者早期康復情況及負性情緒的影響

顧 晗

（常熟市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215500）

腦梗死具有較高病死率、致殘率，大多數(shù)存活的腦梗死患者均遺留不同程度的功能障礙，包括認知、言語、肢體等多方面功能障礙[1]。失效激勵指把握有效的激勵時機，對患者主觀能動性進行激發(fā)，使其朝預定目標奮斗，促進早期康復。本研究對腦梗死患者實施時效性激勵護理模式，觀察對其早期康復情況及負性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～8月收治的250例腦梗死患者，隨機分為研究組（n=125）與對照組（n=125）。研究組男76例，女49例，年齡51～82歲，平均（66.53±3.79）歲。對照組男74例，女51例，年齡53～81歲，平均（66.56±3.82）歲。各組基線資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，遵醫(yī)囑給予藥物治療、物理治療等，日常監(jiān)護患者，進行早期語言、肢體功能康復鍛煉。研究組在對照組基礎(chǔ)上行時效性激勵護理模式：

（1）入院后建立患者康復檔案，加強針對性心理疏導，制定合理的宣教方案及早日康復鍛煉方案，并根據(jù)患者需求制定康復目標。（2）指導患者進行早期功能鍛煉，期間對患者進行及時有效的激勵。針對性應(yīng)用激勵語言，激勵患者主動康復鍛煉。（3）護士與患者及家屬共同研究早期康復行為，并激勵患者為實現(xiàn)目標自我決策，期間不斷強化激勵，使患者康復激情達到高潮，有效把握早期康復鍛煉時機。（4）護士需將贊賞、鼓勵等激勵性語言貫穿患者整個康復鍛煉過程中，密切觀察患者康復進程并仔細記錄，對患者的進步給予時效性肯定與贊揚。（5）時效性對康復效果進行評價，及時發(fā)現(xiàn)護理模式中的問題與不足，不斷調(diào)整修訂康復鍛煉方案，調(diào)整激勵的有效時機，激勵越及時，越利于使患者產(chǎn)生良好的內(nèi)在動機，促使其發(fā)揮自身潛能，將被動訓練轉(zhuǎn)成主動訓練，進而達到理想康復效果。

1.3 觀察指標

以ADL量表對兩組日常生活能力進行評定，總分100分，分數(shù)越高提示患者生活能力越好。以Fugl-Meyer量表對兩組運動功能進行測評，分值0～100分，分數(shù)越高，提示患者運動功能越佳。應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對兩組進行測評，分界值分別為50分、53分，分數(shù)越低，提示患者癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活能力、運動功能評分

兩組干預前ADL、Fugl-Meyer評分差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組干預后ADL、Fugl-Meyer評分與對照組相比，相對更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組生活能力、運動功能評分差異（，分）

表1 比較兩組生活能力、運動功能評分差異（，分）

分組 ADL評分 Fugl-Meyer評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=125） 35.62±2.51 65.32±3.7832.65±1.89 61.25±3.45對照組（n=125） 35.59±2.5552.89±2.7432.68±1.93 50.12±2.13 t 0.094 22.583 0.124 30.690 P 0.925 0.000 0.901 0.000

2.2 兩組負性情緒分析

兩組干預前SAS、SDS評分差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組干預后上述評分與對照組相比，相對更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組負性情緒差異（，分）

表2 比較兩組負性情緒差異（，分）

分組 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組（n=125） 56.32±2.3142.51±1.3558.89±3.4544.13±2.58對照組（n=125） 56.39±2.3648.63±1.7858.94±3.5149.79±2.81 t 0.237 30.628 0.113 16.588 P 0.813 0.000 0.909 0.000

3 討 論

腦梗死發(fā)病后及時治療及康復護理可有效降低病死率，但部分患者對早期康復鍛煉認知不足，往往容易錯過康復鍛煉最佳時機，導致康復時間延遲，康復效果降低[2]。因此早期對患者實施適當?shù)淖o理干預模式對促進康復有重要意義。

時效性激勵護理模式主要通過把握激勵時機，在康復鍛煉過程中對患者進行贊賞、鼓勵、肯定等激勵性語言，使患者產(chǎn)生良好內(nèi)在動機，激發(fā)其主觀能動性，使患者可主動積極的參與早期康復鍛煉，進而促進肢體、言語等功能盡快恢復[3]。通過對患者實施時效性激勵護理模式可掌握最佳激勵時機，以正確的激勵途徑激發(fā)患者主觀能動性，利于提升患者康復鍛煉依從性，增加康復鍛煉效果，積極改善預后及患者生活質(zhì)量[4]。時效性激勵通過對患者進行時效性肯定、康復效果評價，利于鼓勵患者轉(zhuǎn)被動訓練為主動訓練，及時發(fā)現(xiàn)護理模式的問題及不足，進而不斷調(diào)整修訂康復鍛煉方案，激勵患者積極進行連續(xù)有效的康復鍛煉，達到早期康復鍛煉的目的[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組干預后ADL、Fugl-Meyer評分相比對照組更好，提示時效性激勵護理模式可有效提升患者運動功能及日常生活能力，促進早日康復，研究組干預后SAS、SDS評分相比對照組更低，提示上述護理模式可有效改善患者負性情緒。

時效性激勵護理模式可提升腦梗死患者運動功能及日常生活能力，還可改善負性情緒，值得應(yīng)用。