超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者干預(yù)效果的研究

付 偉

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

腦卒中具有死亡率高、后遺癥多的特點(diǎn)。患者常發(fā)生失語、失認(rèn)、偏癱等神經(jīng)功能損傷癥狀[1]。針對性的給予干預(yù)，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。超早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，有助于改善腦卒中患者的干預(yù)效果。本文觀察了超早期康復(fù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=42）性別：男30例，女12例；年齡（57.62±13.13）歲。對照組（n=42）性別：男28例，女14例；年齡（58.26±12.79）歲。兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取相同方法給予康復(fù)護(hù)理，對照組于患者入院后3～5 d實(shí)施康復(fù)護(hù)理，觀察組于患者入院24 h內(nèi)實(shí)施康復(fù)護(hù)理。

（1）心理康復(fù)：心理康復(fù)護(hù)理，每日面帶微笑的與患者溝通，向患者報(bào)告治療進(jìn)展。針對恐懼嚴(yán)重者，應(yīng)對其進(jìn)行安慰。針對抑郁者，應(yīng)給予激勵(lì)，增強(qiáng)其自我效能，促進(jìn)心理康復(fù)。（2）進(jìn)食：部分腦卒中患者伴有進(jìn)食功能障礙，采用筷子蘸涼水，滴于患者舌根及咽喉部位，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)。患者無法自主進(jìn)食期間，可給予其營養(yǎng)支持?；颊吣軌蜃灾鬟M(jìn)食時(shí)，則應(yīng)自流質(zhì)食物開始，少量、緩慢的給予喂養(yǎng)，逐漸恢復(fù)正常飲食，以保證營養(yǎng)供給，促進(jìn)病情康復(fù)。（3）康復(fù)訓(xùn)練：①語言：可從單音“a”、“o”等開始，指導(dǎo)患者練習(xí)發(fā)音，逐漸過渡到“詞語”、“家屬姓名”、“日常用句”，提升患者的交流能力，改善日常生活活動(dòng)能力。②認(rèn)知：每日詢問患者家屬的姓名，引導(dǎo)患者說出主治醫(yī)生的姓名，使其認(rèn)知功能逐漸恢復(fù)。③肢體功能：患者無法自主活動(dòng)時(shí)，輔助患者活動(dòng)上下肢關(guān)節(jié)，預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)血液流動(dòng)，減少血栓等并發(fā)癥。待患者可自主活動(dòng)時(shí)，則應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行床上主動(dòng)活動(dòng)、坐起、下床訓(xùn)練，改善肢體功能。④精細(xì)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者自行完成拿筷子、梳頭發(fā)、剪指甲、畫畫等活動(dòng)，提升患者的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，改善預(yù)后。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)評分對比

觀察組護(hù)理后NIHSS（3.2±0.5）分、ADL（92.5±4.1）分、FMA（91.4±2.3）分，與對照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理效果對比

觀察組進(jìn)食、下床、住院時(shí)間分別（2.5±0.3）d、（3.8±0.4）d及（6.4±1.1）d、滿意度（93.1±2.5）分，與對照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 各項(xiàng)評分對比（）

表1 各項(xiàng)評分對比（）

組別 階段 NIHSS（分） ADL（分） FMA（分）觀察組 護(hù)理前 16.8±1.5 63.9±3.9 50.1±1.7護(hù)理后 3.2±0.5 92.5±4.1 91.4±2.3對照組 護(hù)理前 17.1±1.3 64.4±5.9 49.6±3.3護(hù)理后 8.9±2.6 83.3±6.6 80.6±1.4

表2 護(hù)理效果對比（）

表2 護(hù)理效果對比（）

組別 進(jìn)食（d） 下床（d） 住院（d） 滿意（分）觀察組（n=42） 2.5±0.3 3.8±0.4 6.4±1.1 93.1±2.5對照組（n=42） 4.0±0.5 5.9±1.3 9.6±1.9 81.1±3.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中患者的常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，需于患者入院后3～5 d實(shí)施。自該階段開始給予康復(fù)護(hù)理，可取得一定的效果[2]。本組患者接受常規(guī)護(hù)理后，NIHSS（8.9±2.6）分、ADL（83.3±6.6）分、FMA（80.6±1.4）分，與護(hù)理前相比，病情有所好轉(zhuǎn)。本組患者進(jìn)食、下床、住院時(shí)間分別（4.0±0.5）d、（5.9±1.3）d及（9.6±1.9）d、滿意度（81.1±3.0）分，提示患者康復(fù)速度慢。

本院于患者入院后24h內(nèi)開始，為患者提供完善、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)。腦卒中患者發(fā)病后，腦組織所出現(xiàn)的缺血性壞死均具有不可逆的特點(diǎn)。超早期給予干預(yù)，有助于抑制缺血性壞死進(jìn)展，避免患者病情進(jìn)一步加重。在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，可增強(qiáng)其康復(fù)信心。采取營養(yǎng)支持等方式給予飲食干預(yù)，可保證營養(yǎng)攝入均衡，預(yù)防營養(yǎng)不良，對患者的康復(fù)同樣有利。通過吞咽、上下肢、認(rèn)知、語言功能及精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者的上下肢功能以及日常生活活動(dòng)能力，使患者能夠及早下床，及早進(jìn)食，及早出院，提高其滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理后，腦卒中患者NIHSS（3.2±0.5）分、ADL（92.5±4.1）分、FMA（91.4±2.3）分，與常規(guī)護(hù)理相比，病情明顯好轉(zhuǎn)。本組患者進(jìn)食、下床、住院時(shí)間分別（2.5±0.3）d、（3.8±0.4）d及（6.4±1.1）d、滿意度（93.1±2.5）分，與實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理相比，康復(fù)速度更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本文證實(shí)了超早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值。

于腦卒中患者入院后24h內(nèi)病情穩(wěn)定時(shí)，實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理，有助于促使腦卒中患者神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間。