高血壓腦出血患者發(fā)生深靜脈血栓形成(DVT)的原因及護理效果

聶玉靜，趙田田

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

臨床上，高血壓腦出血病情嚴重，患者昏迷時間長，易并發(fā)深靜脈血栓形成（DVT），若不及時治療，或治療不恰當，會影響患者的下肢功能，嚴重時致殘，或造成患者猝死[1]。因此，分析DVT的原因，探討有效的護理措施，對預(yù)防DVT發(fā)生，改善患者預(yù)后，具有重要的作用。本文以70例高血壓腦出血患者為研究對象，探討了DVT的原因和護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對象為我院高血壓腦出血患者70例，納入時間2018年1月-2019年12月，隨機分為兩組：實驗組35例，女13例，男22例，年齡38-78歲，平均（58.6±2.9）歲；；對照組35例，女12例，男23例，年齡37-78歲，平均（58.5±2.8）歲；兩組一般資料基本無差異，可以比較。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)護理，監(jiān)測患者的生命體征，幫助患者翻身，遵醫(yī)囑用藥；實驗組采用預(yù)防性護理，具體包括：①部分患者因機體不適，擔心預(yù)后，出現(xiàn)心理問題。護理人員應(yīng)做好鼓勵、安慰工作，耐心傾聽患者主訴，舉例預(yù)后良好的案例，增強治療信心；②指導(dǎo)患者進食高蛋白、高維生素的食物，多吃新鮮的蔬果，禁食油膩、辛辣的食物，避免便秘影響靜脈回流；③每2h幫助患者翻身一次，對于意識清醒的患者，督促并協(xié)助下床活動，如抬高下肢，訓(xùn)練下肢的肌肉功能。對于活動困難的患者，指導(dǎo)其進行腓腸肌擠壓運動，促進下肢血液循環(huán)，防止DVT形成；④對于有DVT征兆的患者，密切監(jiān)測患肢腫脹、皮膚溫度，基于患者情況進行護理，改善局部微循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對于已發(fā)生DVT的患者，選用合適療法處理，用藥期間注意監(jiān)測凝血功能，并觀察患者的出血情況。

1.3 判定項目

（1）統(tǒng)計兩組的DVT發(fā)生率，標準[2]：超聲檢測可見靜脈腔內(nèi)有實性回聲，加壓管腔未變癟，病變部位未探及血流信號；（2）統(tǒng)計兩組的護理滿意率，于患者出院前發(fā)放護理滿意問卷，總分100分，根據(jù)得分范圍分為非常滿意、基本滿意、不滿意三類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 18.0軟件，DVT發(fā)生率、護理滿意率屬于計數(shù)資料，用x2檢驗、百分數(shù)表示，P＜0.05，差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT發(fā)生率比較

實驗組DVT發(fā)生率為2.9%（1/35），對照組DVT發(fā)生率為17.1%，差異明顯（x2=3.968，P=0.046）。

2.2 護理滿意率比較

相比于對照組，實驗組患者的護理滿意率更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

作為高血壓腦出血的常見并發(fā)癥，DVT的主要表現(xiàn)是凝血塊在靜脈血管內(nèi)，影響患者的肢體功能。分析得知，DVT的發(fā)生原因和這樣幾點相關(guān)：①患者年齡。年齡越高，DVT發(fā)生率越高，究其原因：人類的血管彈性隨著年齡的增加而降低，提高血液黏度，增加DVT的發(fā)生幾率；②長期臥床或活動受限。有報告顯示[3]，若臥床時間超過2周，就會誘發(fā)DVT；③癱瘓。患者肢體癱瘓，會降低肌張力，減慢血流速度，造成血液淤積，促進DVT形成；④治療。臨床治療期間，患者需要留置中心靜脈管，損傷靜脈血管壁，導(dǎo)致DVT形成。高血壓腦出患者發(fā)生DVT后，不僅會增加治療和護理難度，還會影響患者預(yù)后，威脅生命安全，需要采用科學(xué)、有效的護理干預(yù)措施，防止DVT形成，保障臨床療效[4]。

預(yù)防性護理是一種新型的護理模式，相較于常規(guī)護理，措施更具針對性，要求護理人員在應(yīng)用落實期間具有防范意識，從而降低DVT的發(fā)生率。實踐中，重視患者的心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，有助于減輕患者的心理壓力，改善機體營養(yǎng)，提高生活質(zhì)量；指導(dǎo)患者科學(xué)運動，按摩患肢，有助于促進下肢靜脈回流，改善肢體功能；及時評估和監(jiān)測有DVT征兆的患者情況，合理使用藥物，可盡早處理突發(fā)情況，防止并發(fā)癥發(fā)生[5]。本研究中，實驗組DVT發(fā)生率為2.9%，明顯低于對照組的17.1%，差異明顯（P＜0.05）。說明：預(yù)防性護理措施的實施，可有效預(yù)防DVT的發(fā)生，改善患者預(yù)后；實驗組護理滿意率為97.1%，高于對照組的80.0%，差異明顯（P＜0.05）。說明：和常規(guī)護理相比，預(yù)防性護理在構(gòu)建良好的護患關(guān)系，提高護理滿意率上的效果更佳。

綜上，對高血壓腦出血患者實施預(yù)防性護理，能夠減少DVT的發(fā)生，提高護理滿意率，值得應(yīng)用。