臨床護(hù)理路徑在前列腺良性增生手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

呂 娜

（赤壁市蒲紡醫(yī)院，湖北 咸寧 437321）

臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種以患者為中心的新式護(hù)理模式，圍繞著護(hù)理質(zhì)量展開的護(hù)理行為和規(guī)范化的診療[1]。臨床護(hù)理路徑可以縮短住院的時(shí)間和降低治療的費(fèi)用，極大的體現(xiàn)了高品質(zhì)、高效的對(duì)醫(yī)療資源合理應(yīng)用的理念[2]。良性前列腺增生是比較常見的一種男科疾病，手術(shù)是其主要的治療方式，合理有效地護(hù)理可以提升治療的效果。本文探究應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)前列腺良性增生手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年2月我院收治前列腺良性增生手術(shù)患者62例，隨機(jī)分為兩組，各31例，對(duì)照組年齡51～76歲，平均（63.5±1.9）歲；研究組年齡52～73歲，平均（62.5±1.8）歲。兩組一般資料無可比性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入選患者均知情并自愿加入本研究且已簽訂知情同意書，獲得我院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行各種護(hù)理工作，主要包含護(hù)理和治療上的身體指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的記錄工作。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理：（1）在入院當(dāng)天，進(jìn)行的入院注意事項(xiàng)的知識(shí)宣教，把與疾病有關(guān)的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的講解，告誡患者住院過程中禁止喝酒、吸煙；評(píng)估患者的入院前的身體情況，把護(hù)理路徑打印成表發(fā)給患者；將注意事項(xiàng)以及檢查的方法和內(nèi)容等護(hù)理工作告知患者；告訴患者護(hù)理工作需其配合，使其能夠?yàn)榱松眢w獲得更快的康復(fù)目的主動(dòng)積極的配合護(hù)理的實(shí)施；入院次日到術(shù)前1天，把實(shí)施前列腺手術(shù)的基本常識(shí)和注意事項(xiàng)告知患者，為使患者易于理解，可為其做一些示范；護(hù)理人員要控制患者的飲食，為其備皮，清潔其腸胃，教授患者如何進(jìn)行有效的咳嗽排痰方法以及盆底肌的訓(xùn)練等對(duì)患者身體的恢復(fù)有用的技巧；評(píng)估其心理狀況并進(jìn)行疏導(dǎo)工作。（2）手術(shù)當(dāng)日，關(guān)于術(shù)前的用藥，將藥物的作用和副作用對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的講解，令其放心用藥；準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品，后將患者推進(jìn)手術(shù)間；協(xié)助患者找到合適的麻醉體位；（3）完成手術(shù)后推其返回病房，檢測(cè)好患者的生命體征，做好心電監(jiān)護(hù)、吸氧等，為保證通暢引流要對(duì)其膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗；查看患者是否出現(xiàn)手術(shù)綜合征和膀胱痙攣現(xiàn)象；評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，將如何鎮(zhèn)痛的技術(shù)和常識(shí)傳授給患者；術(shù)后幫助患者進(jìn)行翻身，術(shù)后1～3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門括約肌、臀肌和收腹肌的練習(xí)，保持管道通暢持續(xù)膀胱的沖洗，觀察沖洗液的量及顏色；護(hù)理人員應(yīng)知道膀胱痙攣的臨床癥狀并可以應(yīng)對(duì)，能夠有效預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；術(shù)后第4天到出院，依據(jù)膀胱沖洗液的顏色情況決定是否停止沖洗，使患者的導(dǎo)尿管可以順暢引流，要使患者的大便保持暢通，如有必要可應(yīng)用藥物為其疏通腸道；幫助患者辦理出院手續(xù)，讓患者填寫《住院患者滿意度調(diào)查表》，預(yù)留患者聯(lián)系方式方便給予患者出院后的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過所填寫的《住院患者滿意度調(diào)查表》對(duì)兩組患者滿意度實(shí)施對(duì)比，分滿意、基本滿意和不滿意，總分100分，0～30分為不滿意、31～60分為基本滿意、61分以上為滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）÷例數(shù)×100%。

（2）應(yīng)用本院自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，內(nèi)容包括尿失禁、出血和膀胱痙攣，并發(fā)癥的發(fā)生率=（尿失禁+出血+膀胱痙攣）÷例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0分析，計(jì)數(shù)用x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，有差異P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的滿意度對(duì)比（n，%）

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比（n，%）

3 討 論

臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用就是讓護(hù)理人員有預(yù)見有計(jì)劃對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)性的護(hù)理，有效避免新手醫(yī)護(hù)人員由于經(jīng)驗(yàn)不足所造成的宣傳不到位，促進(jìn)了健康宣教的順利實(shí)施，利于護(hù)理人員的成長[3]。該路徑的實(shí)施在護(hù)理人員與其家屬實(shí)施交流時(shí)，可以促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)實(shí)施宣教，督促醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)下病房與患者溝通交流，及時(shí)指導(dǎo)所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)用專業(yè)的健康教育知識(shí)為患者服務(wù)，從而加大了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，使護(hù)患關(guān)系更密切，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。本研究中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用極大的提升了患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在良性前列腺增生手術(shù)中的應(yīng)用，能夠極大的降低治療的時(shí)間，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提升了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。