預(yù)警性護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查患者中的應(yīng)用

劉 花，梁艷娉

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東 廣州 510630）

隨著消化系統(tǒng)疾病的增多，無痛胃腸鏡檢查逐漸得到廣泛運(yùn)用、普及，但是此項(xiàng)檢查對(duì)患者而言，易引發(fā)生命體征異常改變，甚至誘發(fā)并發(fā)癥[1-2]。所以，加強(qiáng)無痛胃腸鏡檢查患者護(hù)理服務(wù)尤為重要。本文以我院行無痛胃腸鏡檢查患者為例，輔以預(yù)警性護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)在所有行無痛胃腸鏡檢查患者知情同意下開展研究，共49例，選自我院2017年12月～2019年5月，包括男29人，女20人，年齡25～70歲。

1.2 方法

預(yù)警性護(hù)理，如下：①成立預(yù)警性護(hù)理小組，成員為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，組織開展討論會(huì)，介紹無痛胃腸鏡檢查相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)分析并發(fā)癥發(fā)生原因，并運(yùn)用Clavien-Dindo分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估行無痛胃腸鏡檢查患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如Ⅰ級(jí)～Ⅴ級(jí)，級(jí)別越高，風(fēng)險(xiǎn)越高，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施；②內(nèi)容，a檢查前，以面對(duì)面方式向患者介紹檢查的流程、注意事項(xiàng)等，評(píng)估患者全身狀況，了解既往病史，針對(duì)合并心腦血管疾病者，給予針對(duì)性檢查，確定病情穩(wěn)定后即可施行該項(xiàng)檢查；檢查室內(nèi)備好相關(guān)搶救用品，一旦患者出現(xiàn)意外，立即搶救；b檢查中，待患者進(jìn)入檢查室，核對(duì)患者個(gè)人信息，再協(xié)助患者取檢查體位，配合醫(yī)生對(duì)其麻醉，注意在檢查期間及時(shí)清理患者口腔、鼻部等處分泌物，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如低血壓、面色蒼白等，停止檢查；c檢查后，保持患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔、鼻腔分泌物，以防窒息，另外，為患者提供低流量吸氧，確保提高血氧飽和度；重視患者主訴，如患者闡述腹部不適，如腹脹、腹痛，聯(lián)系醫(yī)生確定病因，并配合治療，待患者病情穩(wěn)定，即可離院，再次囑咐患者注意觀察檢查后首次排便顏色，如鮮/暗紅色，警惕消化道出血，立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較檢查前、檢查中心理及平均動(dòng)脈壓變化。②統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（惡心嘔吐、嗆咳、腹痛等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較檢查前、檢查中心率及平均動(dòng)脈壓變化

檢查中患者的心率、平均動(dòng)脈壓高于檢查前，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 比較檢查前、檢查中心率及平均動(dòng)脈壓變化（）

表1 比較檢查前、檢查中心率及平均動(dòng)脈壓變化（）

組別（n＝例數(shù)） 心率（次/min） 平均動(dòng)脈壓（mmHg）檢查前（n＝49） 71.37±5.63 86.35±3.70檢查中（n＝49） 80.20±6.71 89.77±3.89 t 7.057 4.459 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的分析

護(hù)理后，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2/49），惡心嘔吐、嗆咳各1例。

3 討 論

無痛胃腸鏡檢查，是指患者在麻醉狀態(tài)下，通過內(nèi)窺鏡對(duì)其胃腸道狀況進(jìn)行觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常病變組織的過程[3-4]。由于此類患者在檢查期間伴有生命體征異常變化，再加上患者檢查后機(jī)體仍處于應(yīng)激狀態(tài)，容易誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。所以，務(wù)必在其檢查期間輔以科學(xué)護(hù)理服務(wù)，以保證患者檢查安全。

隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，預(yù)警性護(hù)理被提出，且廣泛用于胃腸外科、婦科、眼科等臨床，其是一項(xiàng)超前的預(yù)防性護(hù)理，是在風(fēng)險(xiǎn)事件未發(fā)生前所采取一系列具有預(yù)見性、全面性等特點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)措施過程[5]。本文結(jié)果得出，檢查中患者心率及平均動(dòng)脈壓較檢查前變化輕微，且并發(fā)癥僅出現(xiàn)2例，因此，認(rèn)為預(yù)警性護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查患者中具有良好的作用效果，可有效控制患者生命體征處于正常范圍，減少并發(fā)癥，提高檢查效果。

綜上所述，預(yù)警性護(hù)理對(duì)無痛胃腸鏡檢查患者并發(fā)癥的發(fā)生具有良好的預(yù)防效果，且對(duì)其生命體征變化無明顯影響，值得推廣。建議今后工作中，繼續(xù)探究預(yù)警性護(hù)理在無痛胃腸鏡檢查患者中的作用效果，以其豐富研究成果，指導(dǎo)其他研究的順利開展。