重力喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的觀察與護(hù)理應(yīng)用體會(huì)

蔣志群

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒[1]，一般頭圍小于33 cm，體質(zhì)量低于2.5 kg，其器官功能、適應(yīng)能力均不如足月兒[2]。目前應(yīng)用重力喂養(yǎng)對(duì)其作輔助干預(yù)居多，可在保證患兒喂養(yǎng)安全性的同時(shí)加快其恢復(fù)速度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院于2017年01月18日～2019年08月05日收診的早產(chǎn)兒，總計(jì)入組82例，完全隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組中，女17例，男24例；胎齡31～37周，平均（34.86±1.42）周；對(duì)照組中，女16例，男25例；胎齡32～37周，平均為（34.73±1.45）周。比較以上一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）：差異不明顯。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒臟器功能均正常。（2）82例早產(chǎn)兒家長(zhǎng)已知情同意，且其臨床資料均齊全，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并消化道系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

傳統(tǒng)鼻飼喂養(yǎng)：胃液回抽結(jié)束，確定胃液有無殘余，打折胃管末端，與注射器連接，打折處松開后再緩慢注入一定量的乳液，注入完成溫開水（1 mL）注入處理[4]，固定胃管末端后，結(jié)束操作。

1.2.2 觀察組

重力喂養(yǎng)：（1）喂養(yǎng)前護(hù)理，評(píng)估早產(chǎn)兒的一般資料及病情進(jìn)展，耐心為其家長(zhǎng)講解重力鼻飼的目的、用法、效果及相關(guān)注意事項(xiàng)。后需囑咐患兒母親每日擠奶，供患兒食用。（2）喂養(yǎng)時(shí)護(hù)理，檢查胃管刻度再行有效胃液回抽，乳液殘余確定后作胃管檢查，應(yīng)用溫開水（0.5～1 mL）沖管。分離注射器活塞，連接胃管末端與注射器，注入一定量乳液并吊于暖箱頂端，維持適宜的重力喂養(yǎng)高度，固定好。密切觀察其奶液流動(dòng)狀況，及時(shí)調(diào)節(jié)流動(dòng)不良的情況。最后妥善固定胃管，予以患兒右側(cè)臥位。（3）喂養(yǎng)次數(shù)，嚴(yán)格遵從“多餐少食”原則，早產(chǎn)兒體重為1.5～2 kg時(shí)，每日喂養(yǎng)十二次，每隔兩小時(shí)喂養(yǎng)一次；而當(dāng)早產(chǎn)兒體重為2～2.5 kg時(shí)，則每日喂養(yǎng)八次，每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次[5]。（4）喂養(yǎng)后護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員每日稱量早產(chǎn)兒的體重一次，記錄數(shù)據(jù)并作有效評(píng)估，以及時(shí)為患兒補(bǔ)充缺失營(yíng)養(yǎng)，包括早產(chǎn)配方奶、母乳等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組早產(chǎn)兒的住院時(shí)長(zhǎng)、達(dá)全胃腸營(yíng)養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)、胃管留置時(shí)長(zhǎng)、出生體重恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料上用“百分?jǐn)?shù)”表示（x2檢驗(yàn)）；計(jì)量資料上用“”的方式表示（t檢驗(yàn)）；P＜0.05：差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組喂養(yǎng)情況

觀察組干預(yù)后的住院時(shí)長(zhǎng)（11.37±1.71）d、達(dá)全胃腸營(yíng)養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)（9.85±1.02）d、胃管留置時(shí)長(zhǎng)（4.19±0.34）d、出生體重恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)（5.42±0.53）d均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比2組喂養(yǎng)情況（，d）

表1 對(duì)比2組喂養(yǎng)情況（，d）

組別 住院時(shí)長(zhǎng) 達(dá)全胃腸營(yíng)養(yǎng)時(shí)長(zhǎng) 胃管留置時(shí)長(zhǎng) 出生體重恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)觀察組（例數(shù)=41） 11.37±1.71 9.85±1.02 4.19±0.34 5.42±0.53對(duì)照組（例數(shù)=41） 18.38±2.42 15.38±2.27 6.75±0.63 9.47±1.05 t 15.148 14.228 22.897 22.048 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較2組并發(fā)癥情況

觀察組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率（2.44%）低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比2組并發(fā)癥情況[n（%）]

3 討 論

早產(chǎn)兒發(fā)生原因主要與產(chǎn)婦意外受傷、激烈情感波動(dòng)、急性傳染病、貧血、羊水過多、多胎妊娠、胎盤早期剝離、妊高癥等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)缺乏、吞咽能力弱、呼吸暫停、感染抵抗力弱、體溫過高、消化功能差、吸收功能差等。以往采用傳統(tǒng)鼻飼喂養(yǎng)方法對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行輔助治療居多，雖可短時(shí)間內(nèi)改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，但易造成患兒肺阻力升高，血氧飽和度降低[6]，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔、惡心、胃出血等并發(fā)癥問題，影響患兒的生命安全。現(xiàn)如今隨著護(hù)理理念更新、臨床研究進(jìn)展，應(yīng)用重力喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)更為廣泛，可在基于“溫馨關(guān)懷、以人為本”的理念下通過喂養(yǎng)前、喂養(yǎng)時(shí)、喂養(yǎng)后三個(gè)階段的護(hù)理方式，減少早產(chǎn)兒殘奶、溢奶問題，加快早產(chǎn)兒的腸胃吸收與消化，提升早產(chǎn)兒的腸蠕動(dòng)，減輕早產(chǎn)兒的腸胃負(fù)擔(dān)[7]，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組干預(yù)后的住院時(shí)長(zhǎng)、達(dá)全胃腸營(yíng)養(yǎng)時(shí)長(zhǎng)、胃管留置時(shí)長(zhǎng)、出生體重恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果比較可知，重力喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒治療中的效果較傳統(tǒng)鼻飼喂養(yǎng)的效果更佳。

綜上所述，在早產(chǎn)兒治療期間應(yīng)用重力喂養(yǎng)，可對(duì)早產(chǎn)兒的康復(fù)進(jìn)展進(jìn)行加快，并對(duì)早產(chǎn)兒的體質(zhì)進(jìn)行改善，應(yīng)用效果較佳。