循證護理用于社區(qū)高血壓病人護理中的價值研究

陳宏艷

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院門診部，新疆 塔城 832100）

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為特征的臨床綜合征，可伴有心腦腎等器官器質性損害，是腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及腎功能不全等疾病高危因素。通過延續(xù)院內(nèi)醫(yī)療服務動態(tài)監(jiān)控患者病情，進而培養(yǎng)患者自我健康管理能力，以防治高血壓并發(fā)癥，減少因疾病惡化。循證護理將科研結論、臨床經(jīng)驗及患者愿望有機地結合在一起審慎運用于護理服務中，實時調(diào)控護理活動，進而切實提高護理質量，準確滿足患者所需所求，幫助其改善病癥[1]。本文分析循證護理在社區(qū)高血壓病人護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的78例高血壓患者，采用抽簽法隨機將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。所有患者均簽署《知情同意書》，排除遵醫(yī)性差、精神異常及中途退出者。研究組男18例，女21例；平均年齡（64.3±1.5）歲。對照組男19例，女20例；平均年齡（64.1±1.6）歲。兩組病例資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組實施常規(guī)護理，為期6個月，登記參選患者個人信息，開展隨訪服務，定時走訪，分發(fā)健康手冊，組織開展病友會及座談會，普及疾病知識，叮囑其按時服藥檢查，每周組織健康檢查。

研究組實施循證護理，為期6個月，①整理病例資料，與患者或家屬溝通，了解病史，觀察癥狀體征及意識形態(tài)，查閱健康檔案，與主治醫(yī)生及責任護士溝通，準確把握出院計劃，結合患者生活方式綜合評估患者健康狀態(tài)及潛存護理風險，確定循證問題-不良生活方式、缺乏自我管控能力、負性心理。②根據(jù)循證問題，查詢文獻資料，尋求客觀理論支持。③社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員與院內(nèi)醫(yī)護人員及患者家屬討論循證護理的科學性及可行性，并獲得支持。④將科研結論與實踐經(jīng)驗、患者意愿結合運用于護理活動中，細化護理服務，具體操作：上門走訪，與患者溝通，制定個性化護理方案，使用微信公眾號動態(tài)監(jiān)控病情進展，提供實時咨詢服務；分發(fā)血壓測量儀，講解血壓測量方法，告知各年齡段血壓標準，借助家屬力量督促其早晚測量血壓，并通過微信匯報當天血壓及癥狀體征，根據(jù)患者個人情況調(diào)整護理指導；給予情志護理，綜合運用音樂療法、開導法、轉移法幫助患者解除負面情緒，告知家屬患者承受的身心壓力，多給予鼓勵態(tài)；組織開展病友會，根據(jù)患者個人情況給予專業(yè)指導；定時召開座談會，由專家學者或醫(yī)院工作人員為患者普及疾病知識，并告知社區(qū)護理服務的重要性，提高認知度；適當運動，每周進行3次有氧運動-氣功、散步、慢跑、太極拳、健身操，午后組織患者于公園散步，每次30-50min；每周組織患者進行健康檢查，提醒其到醫(yī)院復查，根據(jù)主治醫(yī)生建議調(diào)整護理方案。

1.3 觀察指標

①護理結束時組織患者進行血壓監(jiān)測，評估血壓控制率（正常血壓舒張壓60～90 mmHg，收縮壓90～140 mmHg）。

②觀察護理期間再入院率及護理滿意度，自制滿意度調(diào)查量表，從軀體健康、精神狀態(tài)、服務態(tài)度、護理質量、工作效率等方面進行評定，每項20分，非常滿意86～100分、一般滿意61～85、不滿意0～60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料用t、x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血壓控制率及再入院率

研究組血壓控制率94.9%（37/39）高于對照組79.5%（31/39），再入院率2.6%（1/39）低于對照組15.4%（6/39），差異顯著（x2=4.129，P=0.042；x2=3.924，P=0.048）。

2.2 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組高血壓患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務多采用常規(guī)護理，工作人員雖定時走訪，但缺乏細節(jié)化護理內(nèi)容，盲目開展隨訪服務，無法兼顧患者個性化需求，影響護理質量。筆者推崇循證護理，以科學理論為基礎，以臨床經(jīng)驗為指導，結合患者身心需求給予針對性干預，堅持理論實踐相結合，同時尊重患者個體差異，批判性動態(tài)化改進社區(qū)醫(yī)療服務，在滿足患者基本生活需求的同時平衡其身心需求[2]。實踐證實，研究組血壓控制率及護理滿意度均高于對照組，再入院率低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），即社區(qū)高血壓病人實施循證護理可提高血壓控制效果及護理滿意度，降低再入院率，具有借鑒意義。蘇秀紅[3]證實循證護理不僅能改善血壓控制效果，同時可改善不良情緒，利于患者營造良好身心狀態(tài)，提高身體質量。綜上所述，循證護理用于社區(qū)高血壓病人護理中效果顯著，值得推廣應用。