多樣化支付方式下醫(yī)院財務面臨的風險及應對

摘 要：移動支付的迅速發(fā)展以及“智慧醫(yī)療”概念的產(chǎn)生對醫(yī)療行業(yè)的支付模式產(chǎn)生了較大影響，在方便患者的同時也為財務工作帶來了新的挑戰(zhàn)，因此，若想讓多樣化支付方式在醫(yī)院財務管理上發(fā)揮更加積極的效應，對該模式下醫(yī)院財務面臨的風險進行分析并加以應對是十分必要的。

關鍵詞：移動支付;財務風險;財務管理

一、 引言

隨著科技和信息技術的不斷發(fā)展，微信、支付寶等第三方支付在人們的生活中愈發(fā)重要。多種支付方式在醫(yī)院的廣泛運用不僅為患者就診支付費用等流程提供了便利，也為傳統(tǒng)醫(yī)院向“智慧醫(yī)院”轉(zhuǎn)型提供了契機。醫(yī)院一直以來不斷更新患者支付方式，從最原始的人工窗口現(xiàn)金、刷卡結(jié)算，到如今的窗口、自助機掃碼支付等不同支付途徑多種支付方式相結(jié)合。目前，現(xiàn)金、銀聯(lián)卡、微信、支付寶等支付方式構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)院的多樣化支付模式。

二、 醫(yī)院財務工作面臨的風險

（一）資金安全風險

移動支付下醫(yī)院面臨的第一個問題就是資金安全問題。以支付寶為例，醫(yī)院當日收到的款項會于次日或規(guī)定時間由醫(yī)院支付寶賬戶轉(zhuǎn)入基本戶。大多數(shù)黑客、不法分子正是利用一天左右的時間差來破壞醫(yī)院巨大的資金鏈。其次，快捷支付方式也使得付款碼被盜刷、個人支付寶賬號被盜等情況時有發(fā)生。因此，移動支付帶來的資金安全風險的承擔者不僅是醫(yī)院，還有患者或相關支付方。

（二）財務對賬風險

多種支付方式能夠順利完成結(jié)算依賴于三方系統(tǒng)支撐：醫(yī)院HIS系統(tǒng)、銀聯(lián)系統(tǒng)、第三方支付系統(tǒng)。由于三個系統(tǒng)相互獨立，三方交易數(shù)據(jù)間存在差異是不可避免的。例如，實際收款時，患者已被扣費但HIS系統(tǒng)中未記錄;退款時，HIS已成功記錄但患者未收到退費等情況。財務對賬工作需要結(jié)合多個明細，操作較為復雜，同時系統(tǒng)發(fā)生故障以及時間差的存在也提高了對賬風險。收費信息或退費信息得不一致都會給醫(yī)院和患者帶來不便。

（三）患者退費風險

不同于現(xiàn)金，移動支付回款的時間取決于醫(yī)院與銀行的辦事習慣和效率。從醫(yī)院角度來講，回款的滯后性不能及時確認資金是否已經(jīng)足額安全入賬，增加了財務人員對賬的風險。同時，由于移動支付方式的退款全部采用原路退回的方式，因此退款操作的周期就不完全由醫(yī)院單方面把控。因此，時常會出現(xiàn)由于第三方平臺清算時間過長導致患者對醫(yī)院退款周期問題的不滿。并且回款時差的出現(xiàn)也降低了醫(yī)院對資金的利用率。

三、 應對策略

（一）加強網(wǎng)絡支付系統(tǒng)安全管理

在法律法規(guī)上，目前我國在移動支付業(yè)務的法律法規(guī)中對醫(yī)院方面并未做出明確規(guī)定。因此，完善相關法律文件是維護患者和醫(yī)院雙方利益，明確醫(yī)患雙方權(quán)利與義務的基礎保障。另外，在對移動支付中第三方平臺的監(jiān)管上也應明確監(jiān)管義務歸屬，約束不當行為等，盡量避免因第三平臺的不道德行為損害醫(yī)患雙方的關系和利益。在系統(tǒng)維護上，醫(yī)院自身也應加強網(wǎng)絡制度的建設和防護。不斷建立健全電子支付網(wǎng)絡安全維護系統(tǒng)，及時攔截不法分子入侵電子系統(tǒng)，對移動支付平臺的安全性進行定期檢測，修補系統(tǒng)漏洞。另外，在加強網(wǎng)絡支付系統(tǒng)安全的同時醫(yī)院還需要重視對患者隱私的保密工作，讓患者在有序的移動支付中更安心。

（二）建立綜合對賬管理系統(tǒng)

各醫(yī)院為了解決人工對賬的低效率和滯后性等問題可以將醫(yī)院、銀聯(lián)、第三方支付平臺三方數(shù)據(jù)進行整合，建立一個綜合對賬管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要包括交易明細導入、數(shù)據(jù)處理和分析、權(quán)限設置等模塊。首先，將HIS系統(tǒng)、銀聯(lián)、第三方平臺中的交易明細導入該系統(tǒng)，支持查詢、篩選等需求;其次，每日對賬、異常交易提醒、差異說明、退費管理等需求可以通過數(shù)據(jù)處理和分析功能實現(xiàn);最后，應對該系統(tǒng)設置用戶權(quán)限，避免非相關人員隨意操作影響對賬及退費工作。綜合對賬管理系統(tǒng)的建立可以對同一筆交易進行三方驗證，更加及時的發(fā)現(xiàn)扣費與退費交易的異常，既提高了財務人員工作的效率和準確性也降低了醫(yī)院不必要的資金損失。

（三）完善退費管理制度

為了保障患者退費的快捷性和安全性，醫(yī)院需要進一步地完善退費相關管理制度。以非人為多收費退費周期為例，一般醫(yī)院的退費周期為7～14個工作日，基于綜合對賬系統(tǒng)的使用可將其逐步縮短到3～7個工作日，最終通過不斷完善該綜合對賬系統(tǒng)實現(xiàn)實時發(fā)現(xiàn)實時退費。同時醫(yī)院應當重視對退費金額、程序和手續(xù)等方面的審核和監(jiān)督工作的開展。財務處相關領導人員應對退費的程序以及手續(xù)進行嚴格審核，保障退費工作的規(guī)范性及退費金額的準確性。另外，還應定期對退費資料進行抽查，加強收費部門、財務部門以及審計部門共同內(nèi)部監(jiān)督管理力度，充分保障財務管理的有效性與科學性。

四、 結(jié)語

多樣化支付方式下的醫(yī)院為了保證資金的安全性及可靠性，提升醫(yī)療信息管理水平以及優(yōu)化資源配置，應當在加強網(wǎng)絡支付系統(tǒng)安全管理的基礎上，深化財務管理改造，建立綜合對賬系統(tǒng)并逐步完善退費制度。一方面，充分利用多種支付方式為醫(yī)院帶來的積極影響，另一方面，最大程度上降低其為財務核算、分析、管理等方面帶來的風險，提升患者就診滿意度，提升醫(yī)院財務工作效率，努力向多樣化支付模式下可持續(xù)發(fā)展的“智慧醫(yī)院”轉(zhuǎn)型。

參考文獻：

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作者簡介：

高文君，首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院。