個體化護理干預措施對提高艾滋病患者服藥依從性的影響

吳春

【摘要】目的：探究個體化護理措施對提高艾滋病患者服藥依從性所產(chǎn)生的積極影響。方法：抽取2018年3月～2019年12月進行隨訪研究74例艾滋病患者納入護理對象，分為研究組37例和對照組37例。研究組實施個體化護理干預措施，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組患者護理后服藥依從性。結果：在干預后，研究組患者服藥依從率為94.59%，明顯高于對照組服藥依從率78.37%，組間數(shù)據(jù)比較有差異，P<0.05。結論：在艾滋病患者隨訪研究中開展個體化護理干預措施，有助于提升患者服藥依從性，改善預后，取得積極的干預價值。

【關鍵詞】個體化護理干預措施;艾滋病;服藥依從性;干預價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.168

艾滋病是HIV感染所導致的獲得性免疫缺陷綜合征，是臨床上常見的傳染病。艾滋病尚無有效的治愈方法，主要采取抗HIV病毒、支持治療等，其中高效抗逆轉錄病毒治療是臨床上首選的治療方式。服藥依從性指的是患者在治療疾病時可遵照醫(yī)囑按時服藥的能力，艾滋病患者服藥依從性關系著疾病預后效果[1]。艾滋病需長期服藥治療，提升病毒控制效果，減少并發(fā)癥。本文探究個體化護理干預措施在提高隨訪艾滋病患者服藥依從性中所發(fā)揮的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究開展時間為2018年3月～2019年12月，研究對象是隨訪研究選取的74例艾滋病患者?；颊呓?jīng)過實驗室檢查和臨床確診為艾滋病，同意接受服藥治療，參與本次護理研究。隨機將患者分為研究組37例和對照組37例，研究組：男性20例，女性17例，年齡在56～78歲之間，平均（64.4±0.7）歲;對照組：男性19例，女性18例，年齡在57～79歲之間，平均（66.5±0.3）歲，兩組患者的年齡、性別在比較后，P>0.05。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)護理，普及艾滋病的疾病知識，指導患者進行抗病毒治療，叮囑患者需按時服藥，保持治療效果。

觀察組：實施個體化護理干預措施，具體方法如下。（1）心理疏導。老年艾滋病患者對疾病和治療認知少，難以長期配合服藥。護理人員要耐心與患者溝通，做好患者的心理護理工作，讓患者堅持服藥治療。自制健康手冊發(fā)放給患者，采用文字、圖片等方式來進行健康教育，增加患者對艾滋病病癥和治療的認知。重點強調(diào)疾病傳播途徑，提升患者在生活中的注意事項。每周與患者保持3次電話隨訪，逐漸讓患者配合治療。（2）用藥指導。雞尾酒療法雖可控制疾病，但長期服藥易出現(xiàn)較多副作用，影響患者服藥的堅持性。護理人員要采用患者易于理解的方法講解藥物服用后可能出現(xiàn)的不良反應和緩解方式。反復強調(diào)按時服藥的重要性，并提升家屬的監(jiān)督作用。若發(fā)生漏服藥情況時，需在3h內(nèi)補服。若超過3h則下次按量服用即可，不要用雙倍劑量來彌補[3]。（3）病友交流。定期組間病友交流活動，使患者之間互相鼓勵扶持，共同提升服藥依從性。良好的飲食和生活習慣有助于提高身體免疫力，減少服藥后的不良反應。護理人員要隨時為患者提供心理支持，采用正面語言進行鼓勵，提升干預價值[4]。

1.3評價指標

評價患者護理后的服藥依從性，應用MORISKY服藥依從性問卷進行評價。為了保證填寫準確性，由護理人員詢問患者后進行填寫。主要向患者詢問以下問題：是否有漏服藥經(jīng)歷、是否停藥、好轉時是否會停藥、病情加重時是否擅自加藥量等。根據(jù)患者的回答情況進行評估，分為完全依從（嚴格按照醫(yī)囑服藥，無錯誤、漏服等）、部分依從（偶爾存在漏服情況）和較差依從（未達到上述兩項標準）三個等級。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4統(tǒng)計學方法

本次護理干預研究選擇統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對指標數(shù)據(jù)進行檢驗與比較，指標數(shù)據(jù)記錄格式為（n，%），檢驗方式為x2，只有當P<0.05時，可認定組間數(shù)據(jù)比較有差異。

2 結果

在干預后，研究組患者服藥依從率為94.59%，明顯高于對照組服藥依從率78.37%，組間數(shù)據(jù)比較有意義，P<0.05，如表1所示。

3 討論

當前臨床上進行艾滋病治療有效方式為高效聯(lián)合抗逆轉錄病毒療法，包含蛋白酶抑制劑、核苷類和非核苷類逆轉錄抑制酶三種藥物單一或聯(lián)合治療方案。確保臨床治療效果的關鍵在于患者長期堅持服藥，保持良好的服藥依從性。長期服藥可導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝腎功能受損等不適反應，增加身心治療壓力。部分患者為了減少不適感，會出現(xiàn)擅自停藥、減少服藥劑量等情況，影響疾病康復效果。

在本次研究中，研究組患者接受個體化護理干預措施，對照組進行常規(guī)護理，研究組患者服藥依從性高，顯著高于對照組，數(shù)據(jù)比較有差異，P<0.05，表明個體化護理干預措施可顯著提升隨訪艾滋病患者服藥依從性，有助于提升患者疾病治療效果。

護理人員要增加與患者的溝通交流，使患者接受自身疾病，配合治療。告知長期堅持服藥的重要性，創(chuàng)建服藥管理方案，定期隨訪，督促患者堅持服藥[5]。疏導患者存在的負面情緒，鼓勵患者積極與家人溝通，獲得心理安慰。提前將服藥后可能出現(xiàn)的不良反應告知患者，讓患者努力克服，按時服藥。

綜上所述，對隨訪艾滋病患者實施個體化護理干預措施有助于提升患者的服藥依從性，提升預后，護理干預價值高，值得應用。

參考文獻;

[1]邵丹.個體化護理干預措施對提高艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響[J].當代臨床醫(yī)刊，2020，33（1）：46-47.

[2]湯靜.艾滋病患者遵醫(yī)行為的影響因素分析及護理干預的效果評價[J].浙江臨床醫(yī)學，2016，18（9）：1745-1746.

[3]李慧文，胡雁，鮑美娟，等.基于臨床護理實踐指南的HIV感染者/個體化護理干預措施IDS病人飲食生活行為依從性干預效果研究[J].循證護理，2018，4（3）：226-231.

[4]覃鐘敏.心理護理干預提高艾滋病患者治療依從性的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（8）：1106-1107.

[5]王麗萍.個體化護理干預對44例艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，06（14）：102-103.