在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中應(yīng)用責(zé)任護(hù)理對胃腸腫瘤患者的影響

羅蘭

【摘要】目的：探討營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中應(yīng)用責(zé)任護(hù)理低胃腸腫瘤患者的影響效果。方法：抽取本院2018年4月到2020年4月時(shí)段內(nèi)診療的胃腸腫瘤患者共150例，以拋硬幣法納入甲組（75例）、乙組（75例）。甲組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，乙組應(yīng)用責(zé)任護(hù)理，比較患者營養(yǎng)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：乙組營養(yǎng)指標(biāo)較優(yōu)于甲組、護(hù)理質(zhì)量評分高于甲組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃腸腫瘤患者護(hù)理期間，于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中應(yīng)用責(zé)任護(hù)理操作，既可滿足機(jī)體需求，還可增強(qiáng)軀體護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，可推廣。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查;責(zé)任護(hù)理;胃腸腫瘤;營養(yǎng)指標(biāo);護(hù)理質(zhì)量評分

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.158

胃腸腫瘤是現(xiàn)代醫(yī)療常見性、高發(fā)性病癥。隨著居民飲食方式的改變，胃腸腫瘤發(fā)生率也在逐年遞增，致使手術(shù)患者日漸增多。在此期間，應(yīng)對患者施行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，若營養(yǎng)等級高表明軀體狀態(tài)良好，可預(yù)防并發(fā)癥、提高生存率、縮短軀體恢復(fù)時(shí)間，但若營養(yǎng)等級低應(yīng)及時(shí)采取營養(yǎng)支持療法，強(qiáng)化生活質(zhì)量。也正是由于營養(yǎng)支持療法，既會增加護(hù)士工作量，還會加重其心理負(fù)擔(dān)，影響護(hù)理效果[1]。抽取胃腸腫瘤患者共150例，探頭營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中應(yīng)用責(zé)任護(hù)理的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年4月到2020年4月時(shí)段內(nèi)診療的胃腸腫瘤患者共150例，以拋硬幣法納入甲組（75例）、乙組（75例）。男女比82：68;年齡區(qū)間18-88（50.5±2.4）歲。兩組數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。詳細(xì)掌握患者性別、年齡和疾病等諸多信息，再聯(lián)合NRS 2002量表施行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估。若總分>3分，應(yīng)施行營養(yǎng)支持療法，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。

1.2.2護(hù)理干預(yù)。甲組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)束后，依據(jù)篩查結(jié)果采取對癥護(hù)理方案，再交由醫(yī)師填寫相應(yīng)表格。乙組應(yīng)用責(zé)任護(hù)理，具體為：（1）明確責(zé)任護(hù)士。以高年資護(hù)士為主體，召開營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查培訓(xùn)活動，要求科室護(hù)士均應(yīng)全方位掌握篩查表內(nèi)容和注意事項(xiàng);了解營養(yǎng)知識、規(guī)章制度;可將責(zé)任護(hù)士劃分若干小組，各小組均應(yīng)包括高級責(zé)任護(hù)士（1-2名）、處級責(zé)任護(hù)士（2-3名），以便可在保證護(hù)理工作規(guī)范性、質(zhì)量性的同時(shí)，預(yù)防矛盾沖突。（2）落實(shí)彈性排班模式。依據(jù)科室人流量、規(guī)章制度等諸多因素，施行3班排班模式，即早班時(shí)間為8：00-16：00、中班時(shí)間為16：00-22：30、晚班時(shí)間為22：30-8：00，還應(yīng)酌情設(shè)立秘書班，以此評估護(hù)理質(zhì)量。（3）工作流程。入院時(shí)、術(shù)后1周患者均應(yīng)施行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS評分=疾病嚴(yán)重度+營養(yǎng)狀況受損評分+年齡評分，但超過70歲患者年齡評分+1分），若評分≥3分表明營養(yǎng)不良、<3分表明營養(yǎng)正常。同時(shí)，針對營養(yǎng)不良患者應(yīng)在評分表處張貼紅色條碼，還應(yīng)施行營養(yǎng)支持，使之在糾正低蛋白血癥的同時(shí)，保持負(fù)氮平衡和水電平衡[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較患者營養(yǎng)指標(biāo)。包括入院時(shí)、術(shù)后1周等時(shí)段白蛋白和前白蛋白水平。（2）比較患者護(hù)理質(zhì)量評分。是以科室自制調(diào)查問卷為準(zhǔn)，設(shè)有專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、醫(yī)療滿意度及患者滿意度，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越佳[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。營養(yǎng)指標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量評分等用x±s表示、t檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較患者營養(yǎng)指標(biāo)

和入院前比較，出院時(shí)患者營養(yǎng)指標(biāo)較優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者護(hù)理質(zhì)量評分

乙組護(hù)理質(zhì)量評分高于甲組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于胃腸腫瘤患者中，由于食物數(shù)量不足、疾病能量消耗等原因極易面臨營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是在用藥不規(guī)范的條件下，往往會出現(xiàn)營養(yǎng)濫用問題。有學(xué)者研究表明，已存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)胃腸腫瘤患者，及時(shí)采取營養(yǎng)支持療法，既可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，還可縮短住院時(shí)間，有利于軀體恢復(fù);但在無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者中，若采用營養(yǎng)支持療法，效果卻與之相反。在此期間，可在患者護(hù)理期間，及時(shí)開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，依據(jù)篩查結(jié)果施行責(zé)任護(hù)理操作，既可對病情進(jìn)展予以動態(tài)把控，還可逐步增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理技能，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上，在胃腸腫瘤患者護(hù)理期間，于營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查中應(yīng)用責(zé)任護(hù)理操作，既可滿足機(jī)體需求，還可增強(qiáng)軀體護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]馮少蘭，劉冬梅，鐘美華.胃腸道腫瘤患者術(shù)后責(zé)任制護(hù)理中營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（22）：112-114.