關(guān)于產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對(duì)策分析

李素萍

【摘要】目的：產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對(duì)策。方法：選取我院產(chǎn)科自2018年1月至2020年1月收治的98例出血性休克產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析研究，探討產(chǎn)科出血性休克發(fā)生的臨床原因及治療對(duì)策分析。結(jié)果：所有患者在出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)行搶救，95例患者搶救成功，3例患者切除子宮，治療過(guò)程中未出現(xiàn)死亡情況。出血性休克患者中，34例因子宮收縮乏力;23例因本身凝血功能障礙（血小板疾病17例，其他引起凝血功能疾病6例）;15例為生殖器官損傷（宮頸撕裂7例，會(huì)陰撕裂5例，陰道撕裂3例）;18例胎盤異因素（胎盤早剝5例，胎盤粘連8例，胎盤植入3例，胎盤殘留2例）;其他因素包括子宮畸形4例，子宮過(guò)度膨脹2例，子宮肌肉水腫2例。結(jié)論：在臨床治療過(guò)程中根據(jù)不同患者出血原因采取相應(yīng)治療措施，改善患者臨床癥狀，具有積極的臨床治療意義。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;出血性休克;原因;治療對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R714.463 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.146

產(chǎn)科出血性休克，是婦產(chǎn)科疾病，出血與產(chǎn)科本身有深刻聯(lián)系，其嚴(yán)重程度與出血量、出血速度和機(jī)體本身耐受能力有關(guān)[1]。產(chǎn)科出血性休克是經(jīng)常發(fā)生的，盡管產(chǎn)婦的血容量較大，但如果出血多而迅速，患者可因血容量的急劇減少而發(fā)生低血容量性休克[2]。如果出血量過(guò)多，可能造成產(chǎn)婦的心臟、腎上腺、腦部等重要器官出現(xiàn)供血不足，嚴(yán)重的可能會(huì)進(jìn)一步造成器官衰竭，引發(fā)死亡。目前，臨床診斷中認(rèn)為，造成產(chǎn)婦出血性休克的原因有很多種，為進(jìn)一步探討其有效治療方法，本文選取我院產(chǎn)科自2018年1月至2020年1月收治的98例出血性休克產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析研究，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院產(chǎn)科自2018年1月至2020年1月收治的98例出血性休克產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析研究，產(chǎn)婦年齡在24～35歲，平均年齡（28.79±4.22）歲，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。產(chǎn)前出血患者24例，產(chǎn)后出血患者51例，異位妊娠患者11例，出血性導(dǎo)致休克患者12例。30例產(chǎn)婦出血量為750-1150ml，45例產(chǎn)婦出血量為1150-1750ml，剩下23例產(chǎn)婦出血量超過(guò)1750ml。所有患者均在參與此研究之前簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1出血性休克原因。對(duì)所有產(chǎn)婦的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的發(fā)病原因及發(fā)病過(guò)程中治療方法，從而判斷產(chǎn)科出血性休克的原因。

1.2.2治療方法?；颊叱霈F(xiàn)癥狀后，護(hù)理人員協(xié)助患者采取平臥位，并按照患者的實(shí)際情況給予縮宮劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的綜合情況才去子宮結(jié)扎術(shù)、血管壓迫術(shù)或?qū)m腔填塞術(shù)等方法進(jìn)行手術(shù)治療。產(chǎn)婦在出現(xiàn)癥狀后，要配合患者進(jìn)行保暖、吸氧治療，并對(duì)患者的各項(xiàng)聲明體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于有凝血功能障礙的患者，要配合進(jìn)行凝血酶的補(bǔ)充，失血量大且凝血困難的患者，要配合滴注血漿。產(chǎn)婦若本身有心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病，要配合注射相應(yīng)藥物，防治產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)。若出血量大患者出現(xiàn)四肢冰冷的表現(xiàn)，要配合注射多巴胺等擴(kuò)張血管藥物。同時(shí)，在對(duì)出血性患者進(jìn)行治療搶救的同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，后期產(chǎn)婦各項(xiàng)體征恢復(fù)正常后，要對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育等，并在48小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密健康產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)[3]。督促家屬做好護(hù)理配合工作。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者病歷資料，確定患者出血性休克的主要因素，包括子宮收縮乏力、凝血功能障礙、生殖器官損傷、胎盤因素等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS21.0處理，測(cè)量出來(lái)的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢查，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示。

2 結(jié)果

2.1 所有患者在出現(xiàn)癥狀后立即進(jìn)行搶救，95例患者搶救成功，3例患者切除子宮，治療過(guò)程中未出現(xiàn)死亡情況。

2.2出血性休克患者中，34例因子宮收縮乏力;23例因本身凝血功能障礙（血小板疾病17例，其他引起凝血功能疾病6例）;15例為生殖器官損傷（宮頸撕裂7例，會(huì)陰撕裂5例，陰道撕裂3例）;18例胎盤異因素（胎盤早剝5例，胎盤粘連8例，胎盤植入3例，胎盤殘留2例）;其他因素包括子宮畸形4例，子宮過(guò)度膨脹2例，子宮肌肉水腫2例。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

產(chǎn)科出血性休克是針對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩期間最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)病速度變化快，對(duì)患者后期愈合也有很大影響，甚至嚴(yán)重的會(huì)影響患者的生命質(zhì)量[4]。而且，產(chǎn)科出血性休克不僅出現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩期間，產(chǎn)前及產(chǎn)后都可能因?yàn)榇蟪鲅?，而出現(xiàn)出血性休克情況。因此，準(zhǔn)確分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因，探索更加切實(shí)有效的治療對(duì)策與治療方案十分必要。產(chǎn)科出血性休克患者的主要臨床癥狀為疲憊、面色慘白、反應(yīng)遲鈍等，即使有少數(shù)產(chǎn)婦在出現(xiàn)出血性休克時(shí)意識(shí)仍然清醒，仍會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒和心理恐懼，加重病情[5]。

本研究中，出現(xiàn)了34例因子宮收縮乏力而出現(xiàn)休克的產(chǎn)婦，占比34.69%。而凝血功能異常也是一大影響因素，本研究中占比23.47%。另外，生殖器官、胎盤因素、子宮畸形等因素都可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦出血性休克。因此，在臨床治療過(guò)程中要根據(jù)不同患者出血原因采取相應(yīng)治療措施，改善患者臨床癥狀，以達(dá)到積極的臨床治療意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋曉英.產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（86）：111-113.

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