怎樣做好麻醉復(fù)蘇室的建設(shè)與護(hù)理工作

胡艷

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.123

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，手術(shù)麻醉依舊是麻醉工作的主體部分。患者在妥善接受麻醉后，才可在保障安全的前提下順利開展手術(shù)。手術(shù)結(jié)束也并不意味著麻醉藥物的藥效完全消退，絕大多數(shù)患者其生理狀態(tài)仍受術(shù)中麻醉藥物影響，而這種情況下由于其生理狀態(tài)不穩(wěn)定，在麻醉恢復(fù)過程中，由于麻醉的作用和手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者易出現(xiàn)生理功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命，需要加強(qiáng)監(jiān)測和治療。在這種情況下，人們提出了麻醉復(fù)蘇室的概念。

麻醉復(fù)蘇室是手術(shù)室與病房之間的中轉(zhuǎn)站，接受麻醉的手術(shù)患者在術(shù)畢需要在麻醉恢復(fù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)護(hù)理，直至患者完全符合轉(zhuǎn)入普通病房標(biāo)準(zhǔn)后才能離開麻醉恢復(fù)室，進(jìn)入住院病房。很多患者由于術(shù)后出現(xiàn)了相應(yīng)的麻醉并發(fā)癥，因而面臨較大的生命危險(xiǎn)，而根據(jù)臨床調(diào)查研究顯示，半數(shù)左右術(shù)后出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥的患者如果能在術(shù)后接受妥善的麻醉復(fù)蘇監(jiān)護(hù)并給予其妥善的護(hù)理工作，那么其并發(fā)癥是可以避免的，因此我們應(yīng)更為重視麻醉復(fù)蘇室的建設(shè)與護(hù)理工作。

首先麻醉復(fù)蘇室應(yīng)與手術(shù)室直接相連，二者之間相隔距離不應(yīng)過遠(yuǎn)，而麻醉復(fù)蘇室整體面積也要適中，不宜過大，但也不應(yīng)過小，要考慮容納設(shè)備和人員。在麻醉復(fù)蘇室的建設(shè)中人員配置和藥物設(shè)備配置無疑是兩個(gè)最為關(guān)鍵的部分。從人員方面來看，要注意由麻醉科對(duì)麻醉復(fù)蘇室負(fù)責(zé)，以麻醉科主任為技術(shù)主管、以護(hù)士長為綜合管理責(zé)任人，同時(shí)選擇具有手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員以及具備相關(guān)資質(zhì)的麻醉醫(yī)師參與麻醉復(fù)蘇室的日常工作。注意麻醉復(fù)蘇室，至少要有一名麻醉醫(yī)師以及數(shù)名經(jīng)驗(yàn)豐富專業(yè)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員。

從藥物以及相關(guān)設(shè)備配置上來看，麻醉復(fù)蘇室必須配備一系列用于處理可能出現(xiàn)的麻醉并發(fā)癥的藥物。同時(shí)麻醉復(fù)蘇室還應(yīng)配備完善的監(jiān)護(hù)設(shè)備，要保證患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后能夠動(dòng)態(tài)了解患者基本生命參數(shù)。另外麻醉復(fù)蘇室人員必須具備較好的搶救能力，由于患者在麻醉復(fù)蘇過程中，隨時(shí)可能出現(xiàn)一系列突發(fā)情況，因此麻醉復(fù)蘇室必須配備有用于搶救工作的呼吸機(jī)、除顫儀、中心吸引儀、相應(yīng)的內(nèi)鏡設(shè)備以及起搏器等，而且為了更好的搶救患者，降低患者生命風(fēng)險(xiǎn)，麻醉復(fù)蘇室還應(yīng)配備一系列床旁檢查設(shè)備，包括床旁B超、床旁X線等。另外麻醉復(fù)蘇室還必須具備與其他科室快速協(xié)同配合的能力，麻醉復(fù)蘇室與其他科室的配合應(yīng)按照手術(shù)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一旦患者在麻醉復(fù)蘇室出現(xiàn)不利情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須第一時(shí)間展開搶救工作[1]。

麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理工作包含的內(nèi)容相對(duì)較多，在一般護(hù)理過程中，護(hù)理人員要在患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后，備齊可能需要使用的藥品，同時(shí)要注意持續(xù)給氧，并妥善為患者連接監(jiān)護(hù)儀器，確認(rèn)監(jiān)護(hù)儀器連接完畢，各項(xiàng)生命參數(shù)顯示良好后，要注意患者各項(xiàng)輸液內(nèi)容，在手術(shù)室交接過程中，護(hù)理人員要與手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師進(jìn)行妥善的交接工作，了解患者實(shí)際情況，遵照醫(yī)囑注意一些特殊的護(hù)理事項(xiàng)。在護(hù)理過程中對(duì)于有引流管的患者要注意保持其引流管穩(wěn)固，觀察引流情況并做好記錄[2]。

一定要注意保持患者呼吸道通暢。全麻患者在術(shù)閉麻醉藥效未完全消除，因而其吞咽反射仍受到抑制，此時(shí)患者容易發(fā)生嘔吐、誤吸的情況，為避免此類情況發(fā)生，全麻患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后，要取側(cè)臥位并且去掉枕頭躺臥，要注意觀察患者是否存在嘔吐的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有嘔吐要及時(shí)進(jìn)行吸引清理。另外要注意患者是否有舌后墜堵塞氣道的情況，發(fā)現(xiàn)患者打鼾要注意通過調(diào)整其下頜位置來緩解舌后墜的情況。

另外一定要注意患者基礎(chǔ)生命體征的變化情況，尤其要重視患者的心率以及血壓狀況，由于麻醉藥物對(duì)患者血壓影響較大，因而一些患者可能出現(xiàn)血壓降低的情況，如發(fā)現(xiàn)患者因使用量不足而導(dǎo)致血壓偏低，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑為患者適當(dāng)補(bǔ)充容量。

由于手術(shù)過程中患者皮膚暴露相對(duì)較多且輸入了較多藥液，因而患者在術(shù)中體溫流失比較多，在麻醉復(fù)蘇室護(hù)理過程中一定要注意為患者保持體溫，避免壓迫手術(shù)創(chuàng)口的前提下，盡量覆蓋患者暴露的皮膚，可根據(jù)手術(shù)情況為患者蓋被，同時(shí)對(duì)于術(shù)后寒戰(zhàn)的患者還可根據(jù)患者體溫情況給予暖水袋等增加床鋪溫度的措施[3]。

而且在護(hù)理過程中要注意隨著時(shí)間的推移，麻醉藥物藥效逐漸消退，患者逐漸出現(xiàn)疼痛刺激，這種情況下要注意做好疼痛護(hù)理工作，根據(jù)患者疼痛情況遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵來緩解術(shù)后疼痛。同時(shí)對(duì)于疼痛的患者要注意做好心理護(hù)理，向其解釋疼痛產(chǎn)生的原因，降低其焦慮情緒。

最后一定要注意做好患者蘇醒初期的護(hù)理工作，在此階段患者意識(shí)尚不完全清醒，因而要避免患者因意識(shí)模糊而受到傷害，注意做好約束、限制工作，避免患者受傷。

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