聊一聊腰椎間盤突出癥

祿明

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.119

很多人在日常生活中都存在腰痛的癥狀，由于癥狀不一所以很多情況不嚴(yán)重的人也沒有重視，但是隨著時間的推移，這些人往往覺得腰痛的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，以前只是彎腰或者搬提重物時有痛感，而經(jīng)過一段時間后，往往發(fā)展成靜息狀態(tài)疼痛，癥狀比較嚴(yán)重的患者行動嚴(yán)重受限甚至臥床。其實(shí)現(xiàn)代化生活條件下腰痛的情況非常常見，因?yàn)楹芏嗳硕夹枰３肿藢W(xué)習(xí)或者工作，還有一些人在工作中需要頻繁彎腰，而這些都在很大程度上增加了腰椎間盤的負(fù)擔(dān)，加速了腰椎間盤退行性改變，而這種情況下腰椎間盤發(fā)病率自然變高。目前來看我國腰椎間盤發(fā)病率正在持續(xù)升高，而且很多壯年群體也深受腰椎間盤突出的影響，其生理健康和生活質(zhì)量都大幅下降。雖然生活中相當(dāng)一部分人存在腰椎間盤突出的問題，但是大家對該病的認(rèn)識卻比較少，這也導(dǎo)致了很多腰椎間盤突出的患者沒有采取妥善的治療措施，其病情持續(xù)加重最終帶來不利結(jié)局，為了強(qiáng)化大家對于腰椎間盤突出的認(rèn)識，提升我國腰椎間盤突出的防治水平，本文將針對有關(guān)于該病的一系列內(nèi)容進(jìn)行介紹分析。

首先，我們先來談?wù)勓甸g盤突出的病因，腰椎間盤突出是一種由于腰椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核經(jīng)此突出壓迫周邊血管和神經(jīng)引起疼痛及其他不適癥狀的一種疾病，而從病因角度上來看，腰椎間盤退行性改變是引發(fā)該病最主要的病因，雖然腰椎間盤患者覆蓋群體比較廣，但是我們可以從患者年齡段占比上發(fā)現(xiàn)，中老年人依舊是該病的主要患病群體。人體隨年齡增加其腰椎間盤持續(xù)發(fā)生退行性改變，這導(dǎo)致患者纖維環(huán)彈性下降，髓核含水量也顯著降低，人們在日常生活中不論采取何種姿勢，其腰椎都要承受較大的壓力，尤其是長時間保持坐姿和需要彎腰用力的群體，其腰椎承壓更大，加上反復(fù)的壓力影響，其腰椎間盤纖維環(huán)就會破裂，經(jīng)此而出的髓核就會直接壓迫腰椎周邊的血管及神經(jīng)[1]。不少研究認(rèn)為腰椎間盤突出有一定的遺傳性特征，通過對青年腰椎間盤突出患者的研究發(fā)現(xiàn)，超1/3年輕的腰椎間盤突出患者存在家族病史，這說明從遺傳因素上講，有相應(yīng)病史的家族其后代可能在染色體基因?qū)用嫔虾驼Ｈ后w有一定的區(qū)別，這些差異導(dǎo)致其纖維環(huán)更易破裂。而從誘發(fā)因素上來看很多患者既往存在一定程度的腰痛癥狀，但是不會很嚴(yán)重，多數(shù)在腰部承力較大或者腰部姿勢突然大幅度變化時腰痛加劇。

腰椎間盤突出的患者具體采取怎樣的治療方式取決于患者病情，多數(shù)情況下患者先考慮藥物治療控制，藥物治療有效者則先以藥物治療維持，緩解疼痛、改善生活質(zhì)量，同時患者可以接受理療牽引，利用物理方式來降低腰椎間盤壓力，同樣可起到緩解疼痛的作用。目前臨床工作中使用最多的藥物還是非甾體抗炎藥，多數(shù)是大家比較熟悉的藥物，比如布洛芬、雙氯酸鈉、美洛昔康等，不過這些藥物都只能起到解熱鎮(zhèn)痛的作用，不能改變髓核壓迫周邊神經(jīng)血管的問題，因此比較適合于癥狀相對比較輕的患者，病情比較嚴(yán)重的患者此類藥物藥效較差。另外，肌肉松弛劑和脫水劑以及糖皮質(zhì)激素都是腰椎間盤突出患者的常用藥，肌肉松弛劑能夠有效改善因神經(jīng)血管受壓而出現(xiàn)腰背部肌肉痙攣的患者，可以配合解熱鎮(zhèn)痛藥物使用。脫水劑主要是針對神經(jīng)受壓導(dǎo)致神經(jīng)水腫的患者，此類患者不僅癥狀相對比較嚴(yán)重，而且在日常生活中還會出現(xiàn)肢體感覺異常、手腳麻木等癥狀，在這種情況下通過給予脫水劑可以緩解神經(jīng)水腫癥狀。而糖皮質(zhì)激素具有很好的抗炎作用，對于因壓迫導(dǎo)致的炎癥性疼痛具有很好的緩解作用，但用藥過程中需要注意控制劑量，糖皮質(zhì)激素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用[2]。

針對藥物治療和理療效果不佳、生活質(zhì)量受影響比較大的患者，目前推薦患者接受手術(shù)治療，很多患者通過椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)去除了髓核，解除壓迫之后病情顯著改善，活動疼痛基本消失，整體治療效果令人滿意，而且作為微創(chuàng)治療方式，采取這種方式進(jìn)行治療最大限度解決了手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長的問題。對于病情比較嚴(yán)重又不能通過微創(chuàng)手術(shù)治療的可以考慮傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，治療目的同樣是去除髓核、解除壓迫，但是手術(shù)創(chuàng)傷相對比較大，因此除非必要，一般不推薦患者直接進(jìn)行傳統(tǒng)外科手術(shù)[3]。

其實(shí)對于存在腰椎間盤突出但是病情相對較輕的患者而言，在口服藥物緩解疼痛的基礎(chǔ)上，最應(yīng)該做的就是改善不良習(xí)慣，絕大多數(shù)年齡不是很大的患者其病因多與工作、學(xué)習(xí)時不正確的姿勢或者過度勞損有關(guān)，所以想要有效緩解癥狀、避免病情進(jìn)一步發(fā)展，一定要注意調(diào)整生活習(xí)慣，改變久坐的現(xiàn)狀，保持坐姿超過1h后，應(yīng)該起身活動舒緩椎間盤壓力，而且在保持坐姿時要注意坐直，彎腰的坐姿往往會對腰椎造成更大的負(fù)擔(dān)。日常生活中如果經(jīng)常需要彎腰發(fā)力，一定要注意做好勞動保護(hù)，搬動重物時要注意避免突然發(fā)力，工作前應(yīng)該做好相應(yīng)的熱身準(zhǔn)備活動，尤其是活動一下腰部，做好運(yùn)動準(zhǔn)備后再工作，注意緩發(fā)力和適當(dāng)休息。

想要預(yù)防腰椎間盤突出其實(shí)也要從生活習(xí)慣方面入手，首先一定要避免久坐、久站，長時間保持這些姿勢會加速腰椎間盤退行性改變，而且腰椎負(fù)擔(dān)也比較大，很容易出現(xiàn)纖維環(huán)破裂的情況。另外在日常生活中一定要保持健康的生活習(xí)慣，適當(dāng)做一些運(yùn)動，保持強(qiáng)健的腰背肌肉，這些都能在運(yùn)動發(fā)力時更好的保護(hù)腰椎。最后大家還要注意勞逸結(jié)合，工作時間比較長時，要注意間斷性休息，可以站起身來緩慢活動一下腰部，改善周邊血液循環(huán)同時釋放腰椎間盤壓力。

希望本文所述相關(guān)內(nèi)容能夠更好地幫助您防治腰椎間盤突出，減少該病對生活造成的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸方群.在腰椎間盤突出癥護(hù)理中功能鍛煉的重要性與應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（2）：212-213.

[2]鄭國卿，徐文停，杜亮，等.經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效[J].臨床骨科雜志，2020，23（2）：177-179.

[3]張瑞佳，田麗娟.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（14）：56.