婦產(chǎn)科護士倦怠綜合征發(fā)生率及影響因素的Meta分析

費妍妍，胡絢麗

【摘要】職業(yè)倦怠綜合征會顯著影響到醫(yī)療人員的心理健康和專業(yè)服務(wù)質(zhì)量，但已有研究對婦產(chǎn)科護士倦怠綜合征的關(guān)注不足。為此，本文通過Meta分析方法研究婦產(chǎn)科護士倦怠綜合征的發(fā)生率、水平和影響因素。本研究共收集到12項相關(guān)研究，涉及390名婦產(chǎn)科護士。獲得倦怠綜合征三類特征的發(fā)生率如下：情緒疲憊為36%，人格解體為18%和低個人成就感為46%。結(jié)果表明婦產(chǎn)科護士表現(xiàn)出較高程度的倦怠綜合征，并且超過33%的護士會同時表現(xiàn)出兩種及以上的倦怠綜合征心理特征。

【關(guān)鍵詞】倦怠綜合征;婦產(chǎn)科;護士

【中圖分類號】R47? ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.288

研究表明職業(yè)特征可能會影響到勞動者的身心健康。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，工作人員被要求具備良好的職業(yè)責(zé)任感和專業(yè)技能，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員容易出現(xiàn)心理健康問題，如焦慮、抑郁和倦怠綜合征。當(dāng)人們經(jīng)常暴露于持續(xù)性壓力環(huán)境中，就會出現(xiàn)倦怠，這些壓力源會進一步引發(fā)人們生活、健康、工作等多個維度的惡化。

量化倦怠綜合征程度的常用方法是使用Maslach Burnout Inventory （MBI）量表，該問卷能夠同時考察倦怠綜合征三個維度的心理特征：情緒疲憊（EE），這種心理特征最初是由身體過度勞累感而引起的，反過來又導(dǎo)致情緒疲倦和對護理工作失去興趣;人格解體（D），這種心理障礙表現(xiàn)為無所謂，冷漠，憤世嫉俗和情緒冷淡;低個人成就感（PA），即對工作持消極態(tài)度，低自尊和缺乏工作滿意度。倦怠綜合征的發(fā)生受到許多因素的影響，可以從許多角度進行分析。

婦產(chǎn)科具有其區(qū)別于其他科室的顯著特色，護士需要同時負責(zé)產(chǎn)婦和嬰幼兒的健康，并與患者接觸密切，而產(chǎn)婦在孕期情緒極不穩(wěn)定。因此，婦產(chǎn)科護理服務(wù)一直被認為是一個特別敏感的領(lǐng)域。婦產(chǎn)科護理工作要求從業(yè)者具有強烈的職業(yè)意識和良好的情緒控制能力，以滿足孕產(chǎn)婦在懷孕期間、分娩和產(chǎn)后各個階段的情感支持和專業(yè)技能服務(wù)，為產(chǎn)婦和嬰兒提供高質(zhì)量的全面護理。受倦怠綜合征的困擾，護士可能會忽視自身職業(yè)義務(wù)，從而對工作產(chǎn)生消極態(tài)度。但現(xiàn)階段關(guān)于婦產(chǎn)科護士倦怠綜合征的研究仍較少?？紤]到這一研究現(xiàn)狀，本文系統(tǒng)地回顧和Meta分析了不同醫(yī)院婦產(chǎn)科護士倦怠綜合征發(fā)生率、水平和影響因素。

1? 資料與方法

本文遵循Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）建議的準(zhǔn)則展開文獻收集和Meta分析。所有數(shù)據(jù)分析均使用StatsDirect統(tǒng)計軟件包進行。而本文設(shè)計的醫(yī)學(xué)主題詞通配符語句為：“burnout AND nurs *AND （obstetrics? OR gynecology）”于2020年5月進行的。檢索的文獻庫包括：CINAHL、LILACS、Medline、Proquest Platform，SciELO和 Scopus。

2? 結(jié)果

本文系統(tǒng)評價和Meta分析的研究涉及12篇文章，這些研究均為截面數(shù)據(jù)分析，有10（83.34%）篇文章根據(jù)Maslach倦怠量表（MBI）量表測量了倦怠感，有2篇文章使用Maslach倦怠量表的改進版本測量了倦怠感。在這12篇文章中有2（16.67%）項研究還使用了職業(yè)生活質(zhì)量問卷（PRoQOL）。

2.1倦怠綜合征三個心理特征

有兩項研究報告了高水平的情緒疲憊（EE），平均分數(shù)分別為26.38和46.85。也有一些作者觀察到中低水平的EE，平均分數(shù)在11.56至22.35之間。在另外三項研究中，一半的護士（發(fā)生率：48.21-56%）表現(xiàn)出較高的情緒疲憊EE水平。在最后三項研究中，情緒疲憊（EE）的百分比較低，從5.23%到17.52%。

對于人格解體（D），其發(fā)生率很高，平均分數(shù)在8到25.12之間。也有一些作者得到的平均分數(shù)較低，分別為6分和8分。整體來看，在4.52%至46.32%的護士樣本中發(fā)現(xiàn)了高水平的人格解體（D）。

在所有樣本中，低個人成就感（PA）的發(fā)生率相對較低，平均評分為9.65至15.63;只有一項研究報告了高水平的PA，在該項研究中平均評分為42.12。低個人成就感的發(fā)生率在所研究的護士中占比約為6.32%至8.23%。

2.2Meta分析的結(jié)果

指數(shù)表明樣本之間的存在較高程度的異質(zhì)性。其中，情緒疲憊（EE）為93.65%（95% CI=92.12-95.81%）;人格解體（D）為93.23%（95% CI=92.45-95.12%）;低個人成就感為96.58%（95%CI=93.68-95.32%）。最終，390名婦產(chǎn)科護士被納入本文的Meta分析中，其中，高水平的情緒疲憊（EE）的發(fā)生率約為36%（95%CI=14.42-51.63%），而對于人格解體（D），該數(shù)值為18%（95%C=9.63-37.85%），對于低個人成就感，其發(fā)生率為46%（95%CI=12.53-56.32%）。

3? 討論

Meta分析結(jié)果表明婦產(chǎn)科護士的情緒疲倦（EE）和人格解體（D）的發(fā)生率偏高，而個人成就感（PA）則偏低。一些影響婦產(chǎn)科護士倦怠綜合征的其他因素，應(yīng)該在未來的研究中更進一步深入分析，例如：工作經(jīng)驗，婚姻狀況，生育狀況、每天工作時間長、假期情況。最后，為護士提供足夠的時間自主權(quán)和增加護理團隊成員，是防止出現(xiàn)婦產(chǎn)科護士倦怠綜合征的關(guān)鍵因素。

參考文獻：

[1]McVicar， A. Scoping the common antecedents of job stress and job satisfaction for nurses （2000–2013） using the job demands resources model of stress. J. Nurs. Manag. 2016， 24， E112–E136.

作者簡介：

費妍妍（1988-）女，漢族，江蘇省鹽城市人，主管護師，護理學(xué)學(xué)士，單位：江陰市南閘醫(yī)院，研究方向：婦產(chǎn)護理。

胡絢麗（1988-），女，漢族，安徽省阜陽市人，主管護師，護理學(xué)學(xué)士，單位：江陰市南閘醫(yī)院，研究方向：婦產(chǎn)護理。