《傳染病學》中運用專題與案例結合教學模式初探

黃敬 ，趙琦

【摘要】目的：探索在傳染病學教學中運用專題與案例結合教學法的應用效果。方法：以貴州中醫(yī)藥大學2016級中西醫(yī)結合臨床1班90名學生以及中西醫(yī)結合臨床2班85名學生為研究對象，分別采用專題與案例結合教學法以及傳統(tǒng)教學法，以學生考試得分以及學習效果問卷調查表評定教學效果。結果：專題與案例結合教學法授課的學生成績、教學滿意度均明顯高于傳統(tǒng)教學法授課的學生。結論：專題與案例結合教學法運用于傳染病學，操作性及可行性強，可激發(fā)學生學習興趣及提高思維能力，從而達到較好的教學效果。

【關鍵詞】傳染病學;專題與案例結合教學;教學模式

【中圖分類號】R51-4? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.285

傳染病學是內科學的分支，是臨床課程教學的一個重要組成部分。隨著人類社會的進步和發(fā)展，傳染病疾病譜已經發(fā)生了很大變化，從傳染病教學相關學科方面看，傳染病相關疾病涉及到內科、兒科、皮膚性病科等，這些病人的數(shù)量要超過大部分傳染病醫(yī)院住院人數(shù)。傳染病學與相關臨床課程（兒科、皮膚性病科、呼吸科及消化科等）內容的優(yōu)化整合能夠系統(tǒng)地講授感染性疾病的系統(tǒng)知識。教學作為臨床醫(yī)學生培養(yǎng)的一個重要環(huán)節(jié)，不僅需要在傳染病教學中講解經典的傳染病，還需要及時向學生介紹新型傳染性病原微生物與流行病學特點及其預防、臨床治療方法等內容和進展。為更有效地將各學科知識聯(lián)系起來，提高學生分析問題和解決問題能力，我校傳染病學教研室以中西醫(yī)結合臨床班級作為試點，整合教學內容、應用專題與案例結合教學法，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我校2016級中西醫(yī)結合臨床1班以及2班接受傳染病學教學的學生為研究對象，共計2個班級。其中，中西醫(yī)結合臨床1班90名學生作為觀察組，男39名，女51名，年齡18～23歲，平均（21.42±1.12）歲;另外中西醫(yī)結合臨床2班的85名學生作為對照組，男40名，女45名，年齡18～22歲，平均（20.21±1.27）歲;兩組學生在性別分布、年齡等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)教學方法，按照課前預習，課堂教師講解、學生聽講，課后復習及完成教師布置的問題的模式開展教學，課堂上以教師講解為主。

觀察組采取專題與案例結合教學模式。具體方法如下：

在講授傳染病學中某一疾病前或授課后提取1～2個病例，按照規(guī)定內容的要求，讓學生自己做實踐。擬分四步走：第一步：學生獨立去分析病例，得出診斷，需要鑒別的疾病，寫出診斷依據及鑒別診斷依據，治療原則，達到觀察、分析、解決問題的目的;第二步：學生自由組合5～6人或以自然組討論，將疑難問題和自己困惑問題集中歸納起來，形成小組結論，達到集思廣益的目的;第三步：學生自己推選代表把小組結論在全班病案分析會上介紹，其他同學提出不同意見，也可提出辯論，起到拋磚引玉作用;第四步：最后老師介紹病例分析的步驟、分析方法、需要與那些疾病鑒別和正確結果，教學生如何看病，達到提高學生整合醫(yī)學理論知識和解決實際臨床問題的能力。

1.3觀察指標

1.3.1學生成績：比較兩組學生的期末考核成績，兩組學生均采取統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一改卷的方式進行測試，全部為閉卷測試，滿分100分。根據得分情況分為優(yōu)秀（>80分）、及格（60-80分）、不及格（<36分）。

1.3.2問卷調查：每學期末，均采取無記名調查問卷的方法，調查學生對于本學期傳染病教學效果的評價，調查學生對于傳染病學學習興趣、堂氛圍、臨床思維能力、學習主動性、師生互動、課分析問題能力是否有提升。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 20.0 軟件對數(shù)據進行分析處理，使用x2檢驗進行統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異有顯著性。

2? ?結果

2.1考試成績比較

專題與案例結合教學法講授部分的成績明顯高于傳統(tǒng)教學法講授部分的成績，差異有顯著性（見表1）。

2.2兩組學生教學效果評價比較

觀察組教學效果顯著高于對照組，在學習興趣、學習主動性、臨床思維能力、分析問題能力的提升上，觀察組高于對照組，同時，觀察組對于課堂氛圍、師生互動的評價也顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)的傳染病學教學是以教師主動講授、學生被動接受知識為主。知識體系也是以課本知識為骨架構建起來，信息量大，導致學生無法系統(tǒng)掌握相關知識，從而教學效果欠佳[1]。案例式教學法是指在教學過程中，選用典型案例與理論講授有機的結合起來，尤其是在臨床醫(yī)學的課程講授過程中，典型案例的引用能夠提升學生的學習興趣，加深學習印象，從而提高教學質量[2-3]。專題式教學法又稱綜述性教學法，是一種將過去以單病種授課的教學模式改為以疾病共性特征為專題而進行的講座式教學模式[4-6]。

為提高教學質量，對傳統(tǒng)教學模式進行改革創(chuàng)新，本教研室嘗試采用專題與案例結合教學法，將《傳染病學》課程教學從方法上改革成為教學生如何分析、診斷、鑒別診斷疾病、加強學科間的融合，培養(yǎng)學生的臨床思維能力、開闊臨床診療思路，提高學生整合醫(yī)學理論知識和解決實際臨床問題的能力。

隨著社會發(fā)展和疫苗的普遍接種，如今傳染病的疾病譜發(fā)生了很大變化，傳染病的教學通過理論聯(lián)系實際。重點教學經典的和多發(fā)、新發(fā)傳染病，如病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、細菌性痢疾、 麻疹、流行性腮腺炎、結核、足口病、甲型H1N1流感等。根據傳染病的特點，按照疾病之間的共性特征整合教學內容，盡可能保證課程的系統(tǒng)性、全面性和典型性，注重分析疾病的臨床診療思路的培養(yǎng)。以典型臨床表現(xiàn)為線索進行專題教學，結合實際案例，將專題與案例教學串聯(lián)起來應用到傳染病教學，既不破壞疾病特點的獨立性，又增強了不同疾病及不同學科之間的聯(lián)系，有助于提高學生的臨床思維能力。

本研究結果顯示，專題與案例結合教學法講授的班級學生成績相對傳統(tǒng)教學法講授的學生成績更好，并且提高了學生解決實際問題的能力，培養(yǎng)了學生善于思考的能力，能更好地提高學生學習興趣和主觀能動性。同時專題與案例結合教學法讓學生在課堂教學中早接觸臨床資料和信息，早發(fā)現(xiàn)在傳染病的基礎理論、癥狀及體征相似疾病的鑒別方面缺失的知識點，使學生主動將理論基礎與實踐有機結合起來，培養(yǎng)學生的臨床思維能力、開闊臨床診療思路，為進入實習奠定基礎。

總之，專題與案例結合教學法應用于傳染病學教學取得了較好效果，該教學法既注重理論學習，又強調實際應用，能夠使學生在學習傳染病的過程中具備整合知識和綜合運用知識技能以及知識創(chuàng)新的能力，培養(yǎng)能應對突發(fā)事件的高素質醫(yī)學人才。傳染病教學方法多樣，該教學方法較為較新穎，可能也會存在細微不足，但我們今后會繼續(xù)改進及探索提高傳染病教學質量的教學方法。

參考文獻：

[1]張毅.傳染病學教學當前存在的問題與改革措施[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（04）：661-663.

[2]馮飛靈.CBL聯(lián)合PBL教學法用于肝膽外科教學中的效果[J].中國醫(yī)院藥學，2016，36（8）：111.

[3]葉琴，陸琳，周蕓，等.案例教學改革與探索[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2017（5）：433-435.

[4]張蕾，張曉敏，丁國鋒.專題式教學在傳染病學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（13）：56-57.

[5]尹曉琳，曾瑞紅，錢雪松，等.“專題匯報教學方法”在醫(yī)學免疫學教學中的實踐和探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（5）：21-22.

[6]徐英，張敏，周舒冬，等.專題式教學模式在醫(yī)學統(tǒng)計學課程中的實踐與評價[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（5）：897-899.

基金項目：

貴陽中醫(yī)學院2018年校級本科教學工程建設項目。

項目名稱：

《傳染病學》專題與案例結合教學方法改革與實踐。

項目編號：GZY-JG（2018）52號。

作者簡介：

黃敬（1989.05-），男，漢，貴州貴陽，碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病。

*通訊作者：趙琦 （1974.01-），女，漢，貴州貴陽，碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病。