B超診斷脂肪肝與血脂水平的關(guān)系探究

王桂珍

【摘要】目的：研究分析血脂濃度與B超診斷脂肪肝的關(guān)系。方法：研究對(duì)象在本院進(jìn)行健康體檢的健康人1000例，通過B超對(duì)其進(jìn)行脂肪肝檢查，測(cè)定并分析血清甘油三酯、膽固醇指標(biāo)。結(jié)果：1000例健康人中有500例經(jīng)B超檢查確診為脂肪肝，與非脂肪肝相比，其三酰甘油和膽固醇含量明顯更高，組間差異顯著（P<0.05）。且血脂濃度與檢查脂肪肝的成功率呈正比。結(jié)論：血脂濃度和脂肪肝之間關(guān)系密切，利用B超和血脂檢測(cè)有助于診斷脂肪肝。臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血脂濃度;B超;脂肪肝

【中圖分類號(hào)】R575.5? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.280

隨著生活水平的提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣發(fā)生了改變，脂肪肝的發(fā)生率顯著升高。脂肪肝是指肝臟脂肪代謝障礙，大量堆積在肝細(xì)胞內(nèi)，使其正常功能受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)T發(fā)肝硬化。該疾病有逐漸年輕化的趨勢(shì)，危害僅次于病毒性肝炎。但該疾病屬于可逆性病變，所以臨床目前的研究重點(diǎn)在于如何對(duì)脂肪肝進(jìn)行有效防治[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為血脂濃度與B超診斷脂肪肝的關(guān)系。得到如下結(jié)果：

1? 資料與方法

1.1資料

本次研究選擇在本院進(jìn)行健康體檢的健康人1000例，男女比例為4：6，平均年齡（58.9±6.4）歲。本次研究的開展在獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可后正式展開。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選定的體檢者已獲悉此項(xiàng)研究，自愿合作完成所有研究項(xiàng)目并簽署知情同意書;體檢者無(wú)嚴(yán)重的組織或器官器質(zhì)性疾病，并且具有正常意識(shí);排除有嚴(yán)重的組織或器官疾病，抵觸參加這項(xiàng)研究，并且對(duì)研究人員提出的與研究相關(guān)的問題難以清晰和自主回答，在研究中期退出的體檢者。

1.3檢查方法

全部體檢者在檢查前1天保證休息，禁食高脂油膩的食物，次日清晨空腹采取血，對(duì)總膽固醇（TG）、三酰甘油（TC）進(jìn)行檢測(cè)。B超檢查時(shí)囑患者仰臥或側(cè)臥，調(diào)節(jié)腹部探頭頻率為3.4MHz，對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)掃描，重點(diǎn)觀察其大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲光電強(qiáng)弱和是否分布均勻、是否清晰顯示肝后方輪廓、被膜邊界及肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)顯示情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2? 結(jié)果

2.1 脂肪肝體檢者的一般資料及其與高血脂的關(guān)系 全部體檢者中有500例脂肪肝，所占比例為50%，男女比例為7：3.平均年齡（60.9±5.7）歲。其中輕度脂肪肝350例，中度脂肪肝100例，重度脂肪肝50例。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示，這300例體檢者的血脂含量明顯更高，具體見表1.

2.2 不同程度脂肪肝與血脂濃度的關(guān)系 具體見表2.

3? 討論

脂肪肝在現(xiàn)代社會(huì)十分常見，目前的發(fā)病率逐漸升高。該疾病在影響因素較多，包括高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)因素、酒精等。這些因素會(huì)影響肝臟正常的脂肪代謝，從而導(dǎo)致患病。雖然脂肪肝屬于可逆性病變，但在患病后如不及時(shí)接受治療，疾病極易進(jìn)展為肝硬化甚至肝功能衰竭，危急患者生命安全，所以需要采用有效措施早期確診疾病，早期進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。

B超對(duì)脂肪肝的診斷價(jià)值：脂肪肝目前尚無(wú)實(shí)驗(yàn)室特異性診斷方法。雖然肝穿刺活檢可以有效檢出脂肪肝的嚴(yán)重程度、病理類型等詳細(xì)病情，但因?yàn)闄z查方法有創(chuàng)，所以患者對(duì)該檢查方法的接受度較低。CT檢查對(duì)脂肪肝進(jìn)行診斷也有較高的臨床價(jià)值，但因?yàn)樵摍z查方法的費(fèi)用較高，且具有放射性，所以患者對(duì)該檢查的接受度不高[3]。B超檢查是利用超聲波進(jìn)行臨床診療的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，目前在臨床上有廣泛的應(yīng)用。B超檢查因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)，且操作簡(jiǎn)單，超聲頻率低，準(zhǔn)確性高，所以患者對(duì)該檢查的接受度較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，該檢查手段的準(zhǔn)確率也越來越高。脂肪肝含脂肪30%以上時(shí)可以利用B超有效檢出，脂肪肝含脂肪50%時(shí)，B超的檢出率在90%以上。B超可以有效檢出彌漫性脂肪肝，且脂肪肝的病程不同時(shí)，影像學(xué)有不同的表現(xiàn)。B超檢查是目前臨床上首選的脂肪肝診斷手段[4]。

血脂與脂肪肝：大部分脂肪肝的沉積物質(zhì)為甘油三酯，也就是說高甘油三酯血癥或合并高膽固醇血癥是脂肪肝的主要易患因素。但血脂濃度和B超診斷脂肪肝病程之間的關(guān)系目前尚不明確。高脂血癥只是影響機(jī)體患脂肪肝的一種因素，而脂肪肝具有多種誘發(fā)因素。單純高膽固醇血癥與脂肪肝發(fā)生率之間沒有密切的關(guān)聯(lián)。本研究結(jié)果顯示，與非脂肪肝相比，脂肪肝組血清甘油三酯和膽固醇濃度均顯著更高，組間差異顯著（P<0.05）。等級(jí)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，甘油三酯濃度越高，患脂肪肝的幾率越高。對(duì)全部體檢者行B超檢查發(fā)現(xiàn)，脂肪肝組TC、TG均顯著更高，組間差異顯著（P<0.05）。但有一點(diǎn)需要在此特別說明，因?yàn)楸敬窝芯克{入的樣本數(shù)較少，所以結(jié)論可能存在缺乏說服力的不足之處，期待臨床未來可以開展大樣本研究，以增加研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]施靖卉.B超診斷脂肪肝與血脂水平的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（46）：399-400.

[2]鄧建軍.B超診斷脂肪肝與血脂水平的相關(guān)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（18）：117-118.

[3]秦海春，岳偉，唐小丹.B超診斷脂肪肝與血脂濃度的關(guān)系探討[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2004，5（1）：1-2.

[4]戰(zhàn)麗艷.血脂濃度與脂肪肝超聲診斷的關(guān)系[J].職業(yè)與健康，2008，24（12）：1217-1218.