左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對妊娠合并甲亢患者血清甲狀腺激素水平及妊娠結局的影響評價

康文媛

【摘要】目的：評價左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對妊娠合并甲亢患者的血清甲狀腺激素水平及妊娠結局的影響。方法：選取我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者作為研究對象，對53人采用單藥丙基硫氧嘧啶治療，研究組53人使用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，觀察比較兩組患者持續(xù)服藥半年后的血清甲狀腺激素各指標、妊娠結局及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：研究組患者的血清甲狀腺激素指標、不良妊娠結局發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組更低，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢患者可明顯改善患者的血清甲狀腺激素指標，降低患者的不良妊娠結局，且并發(fā)癥發(fā)生率與采用單藥治療相比更低，在臨床中有較高的推廣價值。

【關鍵詞】左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶;妊娠合并甲亢;血清甲狀腺激素;妊娠結局

【中圖分類號】R714.256? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.252

妊娠合并甲亢患者可導致孕婦身體功能紊亂，易引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫及低體質量兒等不良妊娠結局，同時具有較高的妊高癥、心力衰竭及重度子癇等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本研究選取我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者隨機分組，對53人采用單藥丙基硫氧嘧啶治療，研究組53人使用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，觀察比較兩組患者持續(xù)服藥半年后的血清甲狀腺激素各指標、妊娠結局及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表達分組，對照組53例，年齡區(qū)間為22～41歲，平均年齡為（30.46±2.25）歲，病程5個月～5年3個月，平均病程（3.46±1.21）年，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦24例;研究組53例，年齡區(qū)間為21～42歲，平均年齡為（30.72±2.34）歲，病程6個月～5年3個月，平均病程（3.61±1.51）年，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。統(tǒng)計學分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用單藥治療，遵照藥物說明口服丙硫氧嘧啶片（上海復星朝暉藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021082），開始劑量為每天300mg（6片），分次口服，一日最大量600mg（12片）。病情控制后逐漸減量，維持量每天50-150mg（1-3片），視病情調整，持續(xù)服藥時間為半年。而研究組遵照藥物說明接受左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，患者在服用丙硫氧嘧啶片的基礎上每日加服25～50μg左甲狀腺素鈉片（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國藥準字H20010008），持續(xù)半年。

1.3觀察指標

1.3.1 記錄兩組患者的血清甲狀腺激素各指標，包括血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。

1.3.2觀察兩組患者用藥后所出現(xiàn)的早產(chǎn)或流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及胎兒窘迫及低體質量兒情況以判定孕婦妊娠結局。

1.3.3記錄兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況（妊高癥、心力衰竭及重度子癇等）。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計量數(shù)據(jù)表示公式為（x±s）組間采用t檢驗;計數(shù)資料用x2檢驗。P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1兩組患者治療后的血清甲狀腺激素各指標對比。

經(jīng)不同藥物治療后，研究組患者的TSH值較對照組更高，而FT3、FT4值較對照組更低，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的不良妊娠結局對比

研究組患者不良妊娠結局發(fā)生率較對照組更低，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組出現(xiàn)妊高癥、心力衰竭及重度子癇患者各有3例、5例和4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.64%（12/53）;而研究組患者出現(xiàn)妊高癥、心力衰竭及重度子癇患者各有2例、1例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.55%（4/53）。研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較對照組更低，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（x2=4.7111，P=0.030）。

3? 討論

甲亢為內分泌科常見病，病程較長且易反復發(fā)作，在臨床上難以治愈[2]。左甲狀腺素片、丙基硫氧嘧啶為目前臨床治療甲亢常用藥物，可維持血清甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，治療甲亢效果較佳[3]。而一旦甲亢成為妊娠的合并疾病時，該類孕婦發(fā)生并發(fā)癥和不良妊娠結局的風險將大大增高，故對妊娠合并甲亢患者采取有效治療對母嬰安全具有重要意義[4]。該研究探討了左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對妊娠合并甲亢患者的影響，結果表明聯(lián)合用藥具有更好的臨床治療效果，更有利于維持患者血清甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，可有效改善妊娠合并甲亢患者的不良妊娠結局和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶可有效緩解妊娠合并甲亢患者的病癥，臨床效果較采用單藥治療更好;該治療方案還可明顯降低孕婦的不良妊娠結局和并發(fā)癥風險，可以在臨床上得到廣泛應用。

參考文獻：

[1]王凡.左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對妊娠合并甲亢患者血清甲狀腺激素水平及妊娠結局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2019，42（03）：151-152.

[2]林新，章震花.妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者血清甲狀腺激素水平變化的臨床意義[J].實用醫(yī)技雜志，2020，27（04）：453-455.

[3]魯辛，朱巍，張晶，等.甲狀腺素治療對妊娠合并甲減患者甲狀腺激素、血清葉酸、孕酮水平及母嬰結局的影響[J].四川醫(yī)學，2019，40（04）：405-409.

[4]包紅菊.血清甲狀腺激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者中變化及臨床意義[J].世界復合醫(yī)學，2017，3（04）：34-36+40.