腹腔鏡腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)配合消腫止痛中藥湯劑口服對(duì)于疝氣術(shù)后臨床效果分析

史春強(qiáng)

【摘要】目的：此次主要探究腹腔鏡腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)配合消腫止痛中藥湯劑在疝氣術(shù)后的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院接收共60例疝氣患者展開(kāi)研究，并利用數(shù)字表法分成參照組與研究組，參照組單獨(dú)采用腹腔鏡腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，研究組在此基礎(chǔ)上配合消腫止痛中藥湯劑治療，觀察臨床效果。結(jié)果：研究組術(shù)后拔管時(shí)間與住院時(shí)間均短于參照組，術(shù)后引流量、疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)配合消腫止痛中藥湯劑口服治療可以幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;無(wú)張力修補(bǔ)術(shù);消腫止痛;中藥湯劑;疝氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.238

疝氣作為中老年較為常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)患有疝氣后，患者常常會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，同時(shí)疼痛感會(huì)漸漸蔓延到背部與腰部，甚至可能會(huì)促使四肢發(fā)冷，需要及時(shí)進(jìn)行治療。腹腔鏡腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是現(xiàn)階段首選的一個(gè)有效手術(shù)治療方案，根據(jù)相關(guān)研究表明，在手術(shù)完成后配合消腫止痛中藥湯劑治療能夠發(fā)揮出重要作用，可幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)[1]。基于此，此次就腹腔鏡腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)配合消腫止痛中藥湯劑效果展開(kāi)探究。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究主要從我院2018年3月-2020年5月時(shí)間內(nèi)接收的疝氣患者中選取60例當(dāng)作研究對(duì)象，利用數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成參照組與研究組，各30例，參照組男女比重17：13，年齡區(qū)間在41-64歲，平均（53.37±3.56）歲;研究組男女比重18：12，年齡區(qū)間在40-65歲，平均（53.18±3.48）歲;兩組資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算統(tǒng)計(jì)下發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組單獨(dú)采用腹腔鏡腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，給予患者氣管插管與全身麻醉后，在患者臍部下緣選作一個(gè)1cm左右切口，進(jìn)行腹膜前間隙有效分離，并將操作鏡準(zhǔn)確置入，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，肚臍下?個(gè)0.5cm切口，分離腹膜前間隙，然后分離疝囊后進(jìn)行補(bǔ)片放置，將疝囊放置補(bǔ)片后側(cè)后腹膜外放置硅膠引流管一根接負(fù)壓吸引球，所有操作完成后關(guān)閉切口。

研究組采用上述手術(shù)方案，術(shù)后配合消腫止痛中藥湯劑治療，湯方有：茯苓、澤瀉、益母草、桔梗等各15g，白術(shù)與豬苓各10g，20g黨參與黃芪30g，另加9g甘草，用水進(jìn)行煎煮，取400ml湯汁為一劑，分早晚兩次服用，持續(xù)口服3天時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后引流量、術(shù)后拔管時(shí)間與住院時(shí)間等指標(biāo);應(yīng)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估患者術(shù)后疼痛情況，分值共10分，分值越低則說(shuō)明患者疼痛越輕。觀察統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后切口感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)主要通過(guò)SPSS23.0軟件進(jìn)行處理分析，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P<0.05，則可以表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2? 結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

如表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)所示，研究組各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于參照組，VAS評(píng)分低于參照組，P<0.05。

2.2并發(fā)癥情況

觀察統(tǒng)計(jì)研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。具體見(jiàn)表2。

3? 討論

疝氣作為臨床中比較多見(jiàn)的一種疾病，可能和肥胖、妊娠與排便力度過(guò)等因素促使負(fù)壓增高有一定關(guān)系，患者常常陰囊與小腹會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的腫痛，并且疼痛會(huì)漸漸放射至腰背部，從而給患者日常生活造成嚴(yán)重的影響，需要盡快治療[2]。

近幾年以來(lái)，臨床醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)也隨之得到快速發(fā)展，當(dāng)前腹腔鏡腹膜外無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)作為疝氣治療的首選方案，該方法給患者造成創(chuàng)傷較小，且可以和人體解剖結(jié)構(gòu)十分符合，可以利用高分子生物補(bǔ)片材料，盡可能降低縫合固定張力，以緩解手術(shù)疼痛[3]。

從中醫(yī)學(xué)中分析，疝氣主要是因人體氣虛與寒邪侵體等導(dǎo)致發(fā)生，所以中醫(yī)治療疝氣主要以活血化瘀、益氣健脾與消腫止痛為原則，患者在術(shù)后合理配合中藥湯劑治療，能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)[4-5]。此次研究湯劑中，當(dāng)歸與益母草具有活血化瘀與消腫止痛作用，黨參、白術(shù)、黃芪與黨參可以發(fā)揮出健脾益氣效果，桔梗與升麻能夠疏肝理氣，澤瀉與豬苓具有利尿作用，甘草調(diào)和諸多藥性，從而共同發(fā)揮出消腫止痛與活血化瘀功效，最后可以促進(jìn)患者術(shù)后傷口快速愈合，降低患者疼痛，預(yù)防血腫等并發(fā)癥產(chǎn)生。

綜上，腹腔鏡腹膜外無(wú)張力修補(bǔ)配合消腫止痛中藥湯劑口服治療可以幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋美，劉娟.快速康復(fù)護(hù)理理念在腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（05）：180-182.

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[5]王文超，邢小平，鄭志.腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前修補(bǔ)術(shù)與完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效及術(shù)后血清腫情況分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2019，13（02）：58-61.