中醫(yī)掛線術后配合加味苦參湯熏洗對復雜性肛瘺患者創(chuàng)面愈合的影響

任孝委，肖小鄂，周小玲

【摘要】目的：分析探討復雜性肛瘺患者行中醫(yī)掛線術后配合加味苦參湯熏洗對創(chuàng)面愈合的臨床效果。方法：2018年1月-2019年12月行相關研究，擇取樣本為60例復雜性肛瘺患者，依據隨機抽簽方案劃分為研究組、對照組，樣本均30例。全部患者均行中醫(yī)掛線術治療，對照組患者術后采用高錳酸鉀熏洗，研究組患者術后采用加味苦參湯熏洗，對比兩組相關指標。結果：對比兩組術后恢復各項指標，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。結論：復雜性肛瘺患者行中醫(yī)掛線術后配合加味苦參湯熏洗可縮短創(chuàng)面愈合時間，改善術后恢復效果，值得全面推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)掛線術;加味苦參湯;復雜性肛瘺;創(chuàng)面愈合

【中圖分類號】R289? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.237

肛瘺為臨床發(fā)病率極高的肛腸系統(tǒng)疾病，主要指人體肛管或直腸周邊皮膚組織形成的異常通道[1]。肛瘺形成后無法自愈，臨床多采取中醫(yī)掛線術等手術治療方案。肛瘺手術切口位置為消化系統(tǒng)末端區(qū)域，極易被糞便污染，術后愈合速度緩慢，并發(fā)癥發(fā)生率較高，為此需強化術后干預，以促進創(chuàng)面愈合。本研究擇取本院復雜性肛瘺患者為分析樣本，探究中醫(yī)掛線術配合加味苦參湯熏洗治療的相關問題。

1? 資料與方法

1.1一般資料

2018年1月-2019年12月行相關研究，擇取樣本為60例復雜性肛瘺患者，依據隨機抽簽方案劃分為研究組、對照組，樣本均30例。全部患者經綜合肛腸檢查均符合復雜性肛瘺診斷標準，無肝腎疾患，同意參與研究?？偨Y兩組各項臨床資料，研究組男18例，女12例，年齡區(qū)間跨度24-55歲，平均（39.58±2.64）歲，對照組男20例，女10例，年齡區(qū)間跨度26-56歲，平均（40.12±2.77）歲，基線臨床資料未見顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行中醫(yī)掛線術治療，麻醉方案為腰骶部低位麻醉，通過指診、影像學檢查等方式確定肛瘺瘺管內口位置、瘺管走向，并評估括約肌與瘺管間解剖關系。將患者體位調整為膝胸體位，消毒處理后于肛門外側緣區(qū)域設置長度約2cmV形手術切口。進入肛門內側緣，常規(guī)切開黏膜及下層組織、括約肌，切除瘺管內口，并妥善清理病灶。橡皮筋妥善固定于探針尾，經瘺管內口區(qū)域撤出探針，使橡皮筋進入瘺管內部。清除瘺管內壞死組織，并利用雙氧水及生理鹽水沖洗瘺管，創(chuàng)口皮緣適當修整后實施縫合，切口表面覆蓋紗布，并采用膠布妥善固定。

對照組患者術后采用高錳酸鉀（1：5000）熏洗，持續(xù)熏洗10min后坐浴15min，水溫設定為38-40℃。研究組患者術后采用加味苦參湯熏洗，藥物成分為苦參30g、蒲公英15g、五倍子15g、金銀花15g、野菊花15g、黃柏15g、延胡索10g、醋沒藥10g、冰片0.5g，上述藥物組方煎煮后取汁2000ml，持續(xù)熏洗10min后坐浴15min，兩組患者治療周期均為4周。

1.3評價標準

對比兩組術后恢復各項指標。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（x±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2? 結果

對比兩組術后恢復各項指標，研究組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

3? 討論

復雜性肛瘺主要指瘺管彎曲且長度較長或同時存在兩個以上外口的肛瘺，其主要病因為肛周膿腫未及時治療引發(fā)潰瘍、細菌感染、肛門血運受阻等。復雜性肛瘺無法自愈，臨床多采用手術治療干預[2]。

中醫(yī)掛線術是臨床治療復雜性肛瘺的常規(guī)手術方案，手術療效確切，術后患者創(chuàng)面區(qū)域多伴有粘稠分泌物，導致愈合速度緩慢，且極易合并各類并發(fā)癥，嚴重影響復雜性肛瘺愈合效果，為此需采取更為有效的術后干預方案。高錳酸鉀主要作用為消毒殺菌，可降低創(chuàng)面感染發(fā)生率，對于促進創(chuàng)面愈合效果不佳。加味苦參湯為純中藥組方，其中苦參可止癢殺蟲，清除潮熱，適用于多種皮膚病治療。藥理學研究認為，苦參可抑制真菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，抗過敏及抗炎效果顯著。黃柏可去腐消腫、利濕清熱，其成分包括黃酮及生物堿，可抑制病毒及細菌生長繁殖，促進腸管張力提升，改善其收縮能力，并可抗氧化及抗炎。野菊花及金銀花均具有涼血清熱解毒的功效，可抑制體內多種腸道細菌，并可緩解炎癥反應。蒲公英可散結消腫，解毒清熱，并具有通淋利尿的作用，其內部成分中含有甾醇類物質，可抗病毒、抑菌及抗炎，有助于改善機體免疫力[3]。延胡索能夠行氣止痛及活血，醋沒藥可抗炎止痛，五倍子具有解毒止血的作用。冰片在組方中為藥引，可提升藥效，使不同藥物成分達到抑菌及促進創(chuàng)面愈合的作用。

匯總研究數據，研究組患者術后恢復指標均優(yōu)于對照組，可認為中醫(yī)掛線術后配合加味苦參湯熏洗可縮短創(chuàng)面愈合時間，緩解疼痛等癥狀。

綜上分析可知，復雜性肛瘺患者行中醫(yī)掛線術后配合加味苦參湯熏洗可縮短創(chuàng)面愈合時間，改善術后恢復效果，值得全面推廣。

參考文獻：

[1]盧家玉，李瑜珩，鄒莉.中藥熏洗聯(lián)合微波照射對肛瘺術后創(chuàng)面及疼痛的影響分析[J].飲食保健，2019，6（27）：99.

[2]王新平.內口擴創(chuàng)清除術、掛線療法聯(lián)合中藥坐浴治療高位肛瘺的預后評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（44）：66-67.

[3]錢浩.切開掛線術配合中藥熏洗治療復雜性肛瘺的療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（A3）：222，225.

*通訊作者：肖小鄂，重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院。