四妙散配合痛風(fēng)合劑、合艾瑞昔布治療急痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床效果評(píng)價(jià)

馬潤(rùn)魚(yú),王雅萍

【摘要】目的：此次主要探究四妙散配合痛風(fēng)合劑與艾瑞昔布治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院接受共126例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)研究，并分成參照組與研究組，參照組單獨(dú)采用四妙散治療，研究組在此基礎(chǔ)上配合痛風(fēng)合劑與艾瑞昔布治療，觀察療效。結(jié)果：研究組治療后關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹癥狀評(píng)分低于參照組，治療有效率高于參照組，P<0.05。結(jié)論：四妙散配合痛風(fēng)合劑與艾瑞昔布治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能夠有效改善患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】四妙散;痛風(fēng)合劑;艾瑞昔布;急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號(hào)】R259? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.221

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作為一種代謝性疾病，也是終身性疾病，多伴有高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖及腎臟受損等會(huì)給患者日常生活造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段臨床首選藥物方案進(jìn)行干預(yù)，四妙散與艾瑞昔布為常用治療藥物，患者用藥后均的取得一定療效，根據(jù)相關(guān)研究表明，痛風(fēng)合劑配合四妙散等藥物治療，能夠有效增強(qiáng)療效，以發(fā)揮出顯著功效。基于此，此次就四妙散、痛風(fēng)合劑與艾瑞昔布聯(lián)合治療效果展開(kāi)探究。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次研究隨機(jī)選取2019年3月-2020年3月內(nèi)我院接收共126例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確認(rèn)符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎疾病標(biāo)準(zhǔn)、患者均自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重全身疾病、藥物過(guò)敏、肝腎功能障礙者。利用數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成參照組與研究組，各63例，參照組男女比重60：3，年齡區(qū)間在17-63歲，平均（52.53±3.15）歲;研究組男女比重60：3，年齡區(qū)間在17-64歲，平均（52.61±3.24）歲;患者資料利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)不顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組單獨(dú)采用四妙散藥物治療，主要由黃柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、蒼術(shù)、威靈仙等藥物組成，用水煎煮取200ml湯汁，分早晚兩次進(jìn)行服用，持續(xù)服用7天時(shí)間。

研究組在上述基礎(chǔ)上，配合艾瑞昔布與痛風(fēng)合劑治療，首先指導(dǎo)患者在餐后口服艾瑞昔布片，每次服用100mg，一天2次;之后給予痛風(fēng)合劑治療，湯方有：山慈菇45g，夏枯草與威靈仙各30g，白茅根與澤蘭各20g，用水煎煮取200ml為一劑，分早晚兩次服用，持續(xù)服用7天時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后關(guān)節(jié)腫脹與疼痛癥狀積分，積分越低則表示患者腫脹與疼痛改善效果越高;臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：用藥治療后，患者各項(xiàng)癥狀徹底消退，關(guān)節(jié)可以正?；顒?dòng)，且未產(chǎn)生顯著不適，則療效屬于顯效;若是患者癥狀與關(guān)節(jié)活動(dòng)均取得顯著改善，但未恢復(fù)正常水平，則療效屬于有效;如果治療后并沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)主要通過(guò)SPSS23.0軟件進(jìn)行處理分析，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P<0.05，則可以表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2? 結(jié)果

2.1臨床癥狀改善情況

如表1所示，治療前兩組癥狀積分無(wú)顯著差異，治療后研究組關(guān)節(jié)腫脹與關(guān)節(jié)疼痛積分均低于參照組，P<0.05。

2.2療效統(tǒng)計(jì)

如表2統(tǒng)計(jì)所示，研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。

3? 討論

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作為臨床中較為常見(jiàn)的一種疾病患者常常會(huì)表現(xiàn)出關(guān)節(jié)腫脹與疼痛等癥狀，并且可能會(huì)給患者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)造成一定的影響，隨著病情的不斷發(fā)展，還會(huì)給心血管系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)造成危害，最終直接威脅患者生命健康安全。

痛風(fēng)起因于遺傳稟賦（先天、腎精遺傳缺陷）為原發(fā)性;后天因?yàn)轱嬍称鹁硬还?jié)制導(dǎo)致代謝性疾患的發(fā)生，發(fā)生在脾系—中焦（脾、胃、肝、膽、胰腺、小腸）。有脾氣虛弱---寒濕痹阻;三焦瘀滯—寒濕痹阻。寒濕郁久化熱---濕熱蘊(yùn)結(jié);三焦瘀滯，血絡(luò)瘀滯不利，積聚為痰濕、痰毒形成痰濕蘊(yùn)滯;痰濕、痰毒久居不散，臟器受損，由脾及肝腎受損導(dǎo)致肝腎虧虛證型。在這四個(gè)證型中只要脾氣增強(qiáng)、氣化功能增大，原有病理產(chǎn)物就會(huì)減。

侯氏風(fēng)濕三焦氣化流派從治療上認(rèn)為：調(diào)脾、健脾（建中）、溫中散寒、溫中化積的中焦調(diào)治為根本性的調(diào)理;清熱解毒，利濕通絡(luò)消腫，化痰散結(jié)，活血通絡(luò)針對(duì)疾病過(guò)程的調(diào)理;補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)腎通督、補(bǔ)益脾腎為固本之法。中焦是樞紐，中焦通了，上焦、下焦就都通了，疾病就會(huì)消除。按照中醫(yī)的整體辨證論治思想進(jìn)行治療，四妙散主要由黃柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓、蒼術(shù)、威靈仙等藥物組成，能夠發(fā)揮出解毒散結(jié)、燥濕健脾、抗炎鎮(zhèn)痛與強(qiáng)筋健骨的治療功效，可以促使患者炎性反應(yīng)快速改善，降低血尿酸水平。

根據(jù)相關(guān)研究表明，痛風(fēng)合劑配合上述藥物進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮出更加顯著的作用，痛風(fēng)合劑主要由山慈菇、威靈仙、夏枯草、白茅根與澤蘭等中草藥組成，其中山慈菇與夏枯草為君藥，山慈菇性寒味苦，具有清熱解毒與消瘤散結(jié)的作用;夏枯草性寒，味甘辛，具有清肝瀉火、清熱解毒與祛痰止咳的作用;澤蘭微溫味苦，具有活血化瘀、利水消腫與活血止痛的作用，為臣藥，和山慈菇與夏枯草輔佐可以發(fā)揮出清熱解毒與消腫散結(jié)的功效;威靈仙能夠通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕，為佐藥，輔佐山慈菇、夏枯草與澤蘭能將其散結(jié)穢濁之物;白茅根具有涼血止血與清熱利尿作用，為使藥，因此，痛風(fēng)合劑能夠在經(jīng)絡(luò)與氣血方面發(fā)揮作用，消腫散結(jié)，山慈菇苦寒可以祛熱，威靈仙通行十二經(jīng)絡(luò)，通行臟腑氣血，夏枯草軟堅(jiān)散結(jié)，白茅根益腎利水清熱化瘀，澤蘭活血行血，諸多藥物共同發(fā)揮出消腫化結(jié)、通利氣血與消腫止痛的作用，屬于一個(gè)偏于治標(biāo)藥物。將痛風(fēng)合劑配合艾瑞昔布與四妙散治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)程度。

綜上，四妙散配合痛風(fēng)合劑、艾瑞昔布治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可以取得顯著療效，幫助患者關(guān)節(jié)癥狀快速消退，改善關(guān)節(jié)功能。

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