甲狀腺癌的影像學(xué)診斷

劉汶

【摘要】當(dāng)前時(shí)代背景下，惡性腫瘤疾病高發(fā)，給廣大群眾的身體健康造成了威脅，甲狀腺癌便是其中之一，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)來看，當(dāng)下甲狀腺癌的發(fā)生率在逐年提高，而且該病癥屬于慢性類病癥，會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)性的威脅患者身體健康，病癥前期診斷難度大，也容易被大部分患者忽視?，F(xiàn)如今對(duì)于甲狀腺癌的臨床診斷多采用影像學(xué)方法，如常見超聲、MRI、CT等，均有較高的診斷準(zhǔn)確率，在檢查后可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來采取針對(duì)性治療。本文中便就甲狀腺癌的影像學(xué)診斷進(jìn)行了深入分析，詳情如下：

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;影像學(xué)方法;超聲學(xué);磁共振

【中圖分類號(hào)】R445.1? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.219

引言

惡性腫瘤類型復(fù)雜多樣，甲狀腺癌是其中比較常見的一種，從我國(guó)有關(guān)該病癥的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，占所有惡性腫瘤的1%，多于青壯年時(shí)期發(fā)生。一般情況下甲狀腺癌患者在日常生活中無較為嚴(yán)重的臨床癥狀，但也會(huì)因一些結(jié)節(jié)、腫塊影響而拉低其生活質(zhì)量。對(duì)于甲狀腺癌，應(yīng)及早到院診斷，及早治療，以防惡性化發(fā)展。通過使用影像學(xué)方法進(jìn)行臨床診斷，可詳細(xì)了解患者甲狀腺癌發(fā)展程度，進(jìn)而可以為針對(duì)性治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。

1? 超聲檢查

1.1傳統(tǒng)超聲

超聲是影像學(xué)檢查方法中最為常用也是最常見的一種，具有經(jīng)濟(jì)性、較強(qiáng)敏感性、便捷性、安全性特點(diǎn)，可以被應(yīng)用于多種疾病的影像學(xué)診斷，也可對(duì)甲狀腺癌實(shí)施輔助檢查。在超聲學(xué)檢查方法中，傳統(tǒng)超聲包括有彩色多普勒超聲和二維超聲，在二維超聲的檢查過程中，可通過超聲波探頭發(fā)出的超聲波來檢查患者甲狀腺部位是否存在有邊界、回聲、有無鈣化等特征，如此可以幫助判斷甲狀腺癌情況，并在一定程度上判斷其良惡性質(zhì)。當(dāng)前傳統(tǒng)超聲中判斷惡性甲狀腺癌的指標(biāo)包括有內(nèi)部低回聲、前后徑大于橫徑、形態(tài)不規(guī)則等，從實(shí)際應(yīng)用來看，對(duì)≤2mm的微鈣化敏感性最高。其次，彩色多普勒超聲檢查能夠在二維超聲基礎(chǔ)上監(jiān)測(cè)甲狀腺腫瘤內(nèi)部的血流征象，可以加強(qiáng)對(duì)甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確性。

1.2三維超聲

隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)由較為傳統(tǒng)的二維超聲發(fā)展成為了三維超聲，其更具有應(yīng)用價(jià)值，可以在超聲診斷時(shí)獲取患者甲狀腺癌腫瘤的基本信息，并通過三維重建技術(shù)來根據(jù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行重建，從而可以通過三維圖像來展現(xiàn)腫瘤的三維形態(tài)、空間位置;同時(shí)，當(dāng)下在三維超聲中也可加入彩色能量技術(shù)，為圖像注入顏色，從而可以讓醫(yī)生更加準(zhǔn)確、直觀的觀察圖像，便于更快的對(duì)圖像做出判斷。從三維超聲在甲狀腺癌的臨床診斷結(jié)果來看，若圖像中的血運(yùn)呈現(xiàn)出錯(cuò)綜復(fù)雜、無規(guī)律的分布性質(zhì)，那么便可被確認(rèn)為惡性腫瘤?？偟膩砜?，三維超聲技術(shù)的應(yīng)用，是超聲技術(shù)“質(zhì)的飛躍”。

1.3超聲造影

在超聲診斷中，也可加入造影劑的應(yīng)用，即在超聲檢查前為患者注入造影劑，通過造影劑中的化學(xué)成分來提升對(duì)比度，能夠進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性和圖像質(zhì)量。但是從實(shí)際情況來看，超聲造影技術(shù)一般多被應(yīng)用于肝臟腫瘤的診斷中，而在甲狀腺癌的診斷中超聲造影技術(shù)有一定的不足，有待進(jìn)一步的研究。其實(shí)通過超聲造影對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷可行，但在應(yīng)用過程中，會(huì)出現(xiàn)造影表現(xiàn)交叉情況，而且患者甲狀腺腫瘤大小不一，若直徑≤1cm，那么造影表現(xiàn)會(huì)比較差，僅能夠?qū)^大的腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確檢驗(yàn)[1]。此外，超聲造影在甲狀腺癌診斷中也有不穩(wěn)定性問題，現(xiàn)如今對(duì)于該超聲技術(shù)在甲狀腺癌診斷中的實(shí)際應(yīng)用需要繼續(xù)加強(qiáng)研究、論證。

2? CT

CT在臨床上非常常用，屬于比較先進(jìn)的影像學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。在甲狀腺癌影像學(xué)診斷中應(yīng)用CT檢查可以準(zhǔn)確顯示其空間解剖關(guān)系、與周圍組織器官的關(guān)系，據(jù)調(diào)查研究，若患者因甲狀腺癌影響存在胸骨后延伸、壓迫食管或器官情況時(shí)，那么CT便可被準(zhǔn)確檢出。

從甲狀腺癌的病理結(jié)果分析來看，在其正常生長(zhǎng)過程中有無包膜特點(diǎn)，但是隨著時(shí)間的推移，會(huì)出現(xiàn)“假包膜”情況，而且惡性腫瘤侵犯力度較強(qiáng)，會(huì)對(duì)周圍的組織產(chǎn)生侵犯，假包膜也會(huì)隨著惡性腫瘤的發(fā)展而出現(xiàn)被破壞的問題，最終會(huì)形成“半島樣”瘤結(jié)節(jié)、細(xì)沙樣鈣化等形態(tài)特點(diǎn)，因此在使用CT進(jìn)行甲狀腺癌診斷時(shí)，便可重點(diǎn)尋找是否存在“半島樣”瘤結(jié)節(jié)和細(xì)沙樣鈣化，以此來作為確認(rèn)腫瘤良惡性質(zhì)的重要指標(biāo)。

3? MRI

MRI即磁共振成像，可通過磁共振原理來進(jìn)行診斷，與CT相比，其對(duì)軟組織的敏感性更強(qiáng)。通過MRI對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行診斷時(shí)，能夠以圖像的形式來準(zhǔn)確顯示出患者瘤體的具體形態(tài)、侵犯范圍、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。要知道，甲狀腺癌在發(fā)展過程中，因其自身特點(diǎn)，必然會(huì)產(chǎn)生周圍組織器官浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，在實(shí)施MRI診斷時(shí)，需重點(diǎn)注意是否存在以上情況，若存在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或周圍組織浸潤(rùn)則可被確認(rèn)為甲狀腺癌。

CT和MRI均是甲狀腺癌常用影像學(xué)診斷方法，前者對(duì)較大的病灶檢出率高，對(duì)一些特定病理特點(diǎn)敏感度高，而MRI則可以針對(duì)軟組織進(jìn)行檢查，尤其是一些較為微小的甲狀腺癌，當(dāng)下在甲狀腺癌檢查時(shí)，可以考慮兩者聯(lián)合應(yīng)用，以進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。

4? ECT

除以上幾種影像學(xué)方法可以進(jìn)行甲狀腺癌診斷外，也可使用ECT檢查。通過研究表明發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌患者其病變處周邊存在有放射性濃度差異，對(duì)此便可根據(jù)這一特點(diǎn)實(shí)施ECT診斷。甲狀腺癌主要以結(jié)節(jié)的形式出現(xiàn)，在ECT檢查中，可將其結(jié)節(jié)類型分為涼結(jié)節(jié)、熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)，據(jù)研究得知，若ECT檢查結(jié)果為冷結(jié)節(jié)，那么便可被確認(rèn)為惡性甲狀腺癌。

5? 結(jié)束語

甲狀腺癌是臨床常見惡性腫瘤，影像學(xué)方法的應(yīng)用可以準(zhǔn)確檢出患者甲狀腺癌的具體形態(tài)特點(diǎn)及良惡性質(zhì)，從而為后續(xù)針對(duì)性的治療提供幫助，通過本文分析來看，超聲、CT、MRI、ECT對(duì)甲狀腺癌的診斷均有較高應(yīng)用價(jià)值，那么在實(shí)際診斷中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況綜合判斷，合理選擇影像學(xué)診斷方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐曉靜.分析甲狀腺癌的超聲影像學(xué)診斷與病理學(xué)對(duì)照[J].科技風(fēng)，2020（26）：195-196.