經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮肌瘤的探究

【摘要】目的：分析經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲在子宮肌瘤患者診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院診斷的52例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，將檢查的結(jié)果與手術(shù)病理診斷進(jìn)行對(duì)照，判斷各種檢查方式的優(yōu)劣。結(jié)果：與經(jīng)腹部超聲檢查的69.23%的準(zhǔn)確率相比，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率（90.38%）明顯較高，聯(lián)合檢查診斷率（100%）最高，均P<0.05;經(jīng)陰道超聲檢查的漏診率為3.85%，明顯低于經(jīng)腹部超聲檢查（17.3%），聯(lián)合檢查漏診率最低為0.0%，均P<0.05，組間比較差異顯著。結(jié)論：在子宮肌瘤的診斷中，經(jīng)陰道超聲診斷具有較明顯的聲像圖及血流信號(hào)特點(diǎn)，與經(jīng)腹部超聲相比診斷準(zhǔn)確率明顯較高，將兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用使子宮肌瘤的檢出率得到了顯著的提升，漏診率大大降低。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;診斷方式;經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲

【中圖分類號(hào)】R737.33;R445.1? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.209

前言

子宮肌瘤，屬于良性婦科腫瘤疾病的一種，在中年育齡婦女中較為多發(fā)。近些年來(lái)，高齡產(chǎn)婦逐漸增多，子宮肌瘤的發(fā)生率也隨著逐漸上漲。子宮肌瘤可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻、排尿困難、便秘、不孕等反應(yīng)，甚至病情惡化，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成威脅。因此，對(duì)于子宮肌瘤應(yīng)盡早的開(kāi)展診斷治療，以免病情惡化。超聲檢查是最常用的子宮肌瘤的診斷方式，可分為經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查兩種。我院通過(guò)對(duì)收診的52例子宮肌瘤患者均給予經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查的方式對(duì)子宮肌瘤情況進(jìn)行診斷，并與手術(shù)的病理診斷進(jìn)行比較，判斷其診斷正確率、漏診率和誤診率。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院收診的52例子宮肌瘤患者分別進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲檢查。52例患者年齡35～58歲，平均（47.2±3.5）歲。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短。其中經(jīng)期延長(zhǎng)28例，貧血10例，下腹墜脹5例，尿急、尿頻1例，無(wú)癥狀8例。52例患者中有8例單純漿膜下肌瘤、4例為闊韌帶肌瘤、7例單純黏膜下肌瘤、4例為黏膜下肌瘤合并壁間肌瘤、10例為漿膜下肌瘤合并壁間肌瘤、19例為單純子宮肌壁間肌瘤。所有研究對(duì)象均實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查，并經(jīng)手術(shù)后病理確診。所有患者和家屬均對(duì)本研究的性質(zhì)和目的知情同意。

1.2方法

超聲檢查所用儀器為GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀，參數(shù)設(shè)置：腹超檢查探頭頻率（4.0MHz），陰超檢查探頭頻率（8MHz）。

首先對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，安排患者于檢查前大量飲水，確保膀胱充盈以達(dá)到良好的影像檢查效果，指導(dǎo)患者采取仰臥位，將探頭放置于患者下腹部位在恥骨聯(lián)合處以上的位置，對(duì)子宮、卵巢等盆腔內(nèi)臟器通過(guò)縱切、橫切、斜切等多個(gè)切面進(jìn)行仔細(xì)、全面的掃描檢查，并以報(bào)告的形式詳細(xì)記錄子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜及回聲、血流情況，并檢查兩側(cè)附件。

然后給予經(jīng)陰道超聲檢查，叮囑患者檢查前排空膀胱，在探頭頂端均勻涂抹耦合劑后將避孕套內(nèi)的空氣排空套上，之后將適量耦合劑涂抹于套過(guò)避孕套的探頭的表面，然后將探頭送入陰道進(jìn)行檢查，檢查者操作時(shí)將探頭與患者的宮頸及陰道穹隆部位緊貼，分別做斜切和縱橫切面的掃描檢查，詳細(xì)記錄子宮肌瘤的形態(tài)、大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲、血流等情況并以報(bào)告的形式提供。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查的結(jié)果與手術(shù)病理診斷相比照以確認(rèn)其診斷準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率，并進(jìn)行比較和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS24.0軟件對(duì)本次研究收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。診斷準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)表示，行x2驗(yàn)證。以P<0.05作為組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判斷標(biāo)準(zhǔn)。P>0.05表明組間比較無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2? 結(jié)果

經(jīng)腹超診斷、經(jīng)陰超診斷、聯(lián)合診斷與手術(shù)后病理診斷情況比較52例患者中，經(jīng)腹超檢查結(jié)果顯示，診斷正確、誤診、漏診分別為36例、7例、9例，診斷正確的36例中有6例單純漿膜下肌瘤、3例為闊韌帶肌瘤、4例單純黏膜下肌瘤、1例為黏膜下肌瘤合并壁間肌瘤、8例為漿膜下肌瘤合并壁間肌瘤、14例為單純子宮肌壁間肌瘤。

經(jīng)陰道檢查診斷正確、誤診、漏診分別為47例、3例、2例。診斷正確的47例患者中有7例單純漿膜下肌瘤、2例為闊韌帶肌瘤、6例單純黏膜下肌瘤、4例為黏膜下肌瘤合并壁間肌瘤、9例為漿膜下肌瘤合并壁間肌瘤、19例為單純子宮肌壁間肌瘤。

經(jīng)腹部和陰道聯(lián)合檢查顯示：診斷準(zhǔn)確52例。與經(jīng)腹部超聲檢查的69.23%的準(zhǔn)確率相比，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率（90.38%）明顯較高，聯(lián)合檢查診斷率最高為100%，均P<0.05。經(jīng)陰超檢查的漏診率為3.85%明顯低于經(jīng)腹部超聲檢查（17.3%），聯(lián)合檢查漏診率（0.0%）最低，組間比較均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均P<0.05。

3? 討論

子宮肌瘤可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻、排尿困難、便秘、不孕等反應(yīng)，子宮肌瘤雖然屬于良性病變，但病情惡化，會(huì)給患者的生活造成嚴(yán)重的影響，需要定期進(jìn)行婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，以免病情惡化。超聲檢查方式在子宮肌瘤的診斷中較為常用，子宮肌瘤聲像圖呈“漩渦樣”，聲像圖特征呈現(xiàn)低回聲暈圈。超聲圖像主要表現(xiàn)為子宮切面形態(tài)失常;子宮內(nèi)膜回聲增寬、增強(qiáng)或發(fā)生偏移、子宮增大或局部隆起等等。由于子宮肌瘤內(nèi)部可存在較豐富的血管，瘤體周邊可見(jiàn)血流信號(hào)典型特征為“環(huán)狀”或者“半環(huán)狀”表現(xiàn)。經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)于存在瘢痕組織、肥胖、膀胱充盈不佳的患者不太適用，容易受到影響而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)，出現(xiàn)漏診、誤診，經(jīng)陰道超聲不受這些因素的影響，能夠從陰道內(nèi)部直接接觸肌瘤部位對(duì)其進(jìn)行直觀的超聲成像觀察，彌補(bǔ)了經(jīng)腹部超聲檢查的不足。本研究結(jié)果顯示：與經(jīng)腹部超聲檢查的69.23%的準(zhǔn)確率相比，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率（90.38%）明顯較高，聯(lián)合檢查診斷率最高為100%，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.05。經(jīng)陰超檢查的漏診率3.85%明顯低于經(jīng)腹部超聲檢查（17.3%），聯(lián)合檢查漏診率（0.0%）最低，組間比較均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均P<0.05。

綜上所述，在子宮肌瘤的診斷中，經(jīng)陰道超聲診斷具有較明顯的聲像圖及血流信號(hào)特點(diǎn)，與經(jīng)腹部超聲相比診斷準(zhǔn)確率明顯較高，將兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用使子宮肌瘤的檢出率得到了顯著的提升，漏診率大大降低，效果確切。

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作者簡(jiǎn)介：

柯友紅（1979.06-），男，目前在四川省自貢市榮縣華康醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科從事超聲診斷工作。