胺碘酮治療老年心衰并發(fā)室性心律失常的臨床療效及價(jià)值體會(huì)

楊淑英 , 宋海宏

【摘要】目的：探究胺碘酮治療老年心衰并發(fā)室性心律失常的臨床療效及價(jià)值。方法：本院80例老年心衰并發(fā)室性心律失?；颊呙蚍纸M，對(duì)照組、觀察組共行常規(guī)治療，觀察組40單行胺碘酮治療，分析血壓和心率指標(biāo)、臨床療效、治療滿意度。結(jié)果：觀察組在生化指標(biāo)、治療效果和滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮治療可改善患者血壓和心率，臨床療效更好，患者滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮治療;老年心衰并發(fā)室性心律失?；颊?臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.206

老年心衰并發(fā)室性心律失常病情危重，治療中通常以常規(guī)治療（補(bǔ)液、吸氧、強(qiáng)心、利尿）為首選方案，但長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)表明，該治療方案效果并不十分理想，需探究新型治療方案[1-2]。鑒于對(duì)老年心衰并發(fā)室性心律失?；颊呱硇臓顟B(tài)和實(shí)際病情的分析，改善患者血壓和心率應(yīng)為治療核心，而引入胺碘酮治療藥物可滿足治療要求，可行性較強(qiáng)。為驗(yàn)證胺碘酮治療的治療效果，本文以80例老年心衰并發(fā)室性心律失?；颊邽樵囼?yàn)對(duì)象進(jìn)行分析。

1? 資料和方法

1.1基本資料

在2018年-2019年期間篩選符合診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料齊備;病史清晰;簽署知情同意書的患者;剔除有其他重大疾病或嚴(yán)重精神障礙的患者。選出的80例患者參與摸球分組，對(duì)照組40，男女1：1;（68.12±5.24）歲。觀察組40，男女1：1;（68.19±5.22）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。

1.2操作方法

兩組患者均接受臨床護(hù)理，主要包括心理疏導(dǎo)、知識(shí)宣教、環(huán)境優(yōu)化、用藥指導(dǎo)、指標(biāo)監(jiān)測(cè)以及運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)，提高患者治療信心和依從性，保障治療效果，此外還需安排專人進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)和指標(biāo)記錄，確保治療數(shù)據(jù)真實(shí)可信。

對(duì)照組：常規(guī)治療，主要包括補(bǔ)液、吸氧、強(qiáng)心、利尿，補(bǔ)液目的是維持機(jī)體電解質(zhì)、水分和酸堿平衡，改善機(jī)體內(nèi)循環(huán);吸氧目的是保障正常氣體交換，通常采用低流量吸氧，氧濃度由低到高;強(qiáng)心劑是為增強(qiáng)心臟動(dòng)力，改善心衰癥狀，利尿是為增加尿液排出量，改善尿潴留情況。觀察組：參照對(duì)照組方法繼續(xù)給予患者胺碘酮治療：藥物是由賽諾菲萬(wàn)安特制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，靜脈注射方式，首次注射時(shí)將75mg胺碘酮混合20ml氯化鈉注射液，控制滴注速度，于10min左右滴注完畢，后可根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)調(diào)整藥量，但每日最大劑量≤800mg 。兩者連續(xù)治療30天。

1.3觀察指標(biāo)

血壓和心率指標(biāo)：合理范圍內(nèi)血壓越高且心率越低表示患者臨床癥狀改善情況越理想。

臨床療效：顯效（血壓、心率恢復(fù)正常）、有效（血壓、心率趨于正常）、無(wú)效（其他情況），療效計(jì)算計(jì)入顯效和有效患者。

治療滿意度：科室自制表，包括非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度計(jì)算計(jì)入非常滿意和一般滿意患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理計(jì)數(shù)（x2）和計(jì)量（T），差異顯著（P<0.05）。

2? 結(jié)果分析

2.1血壓和心率指標(biāo)

表1結(jié)果：治療前無(wú)差異治療后觀察組血壓（包括收縮壓和舒張壓）指標(biāo)更高且心率更低（P<0.05）。

2.2臨床療效

表2結(jié)果：觀察組臨床療效更為理想（P<0.05）。

2.3治療滿意度

結(jié)果分析：

觀察組：非常滿意35例，占比87.50%，一般滿意5例，占比12.50%，不滿意0例，占比0.00%。治療滿意度100.00%。

對(duì)照組：非常滿意23例，占比57.50%，一般滿意7例，占比17.50%，不滿意10例，占比25.00%。治療滿意度75.00%。

計(jì)算可得x2=11.4286;P=0.0007;故可得：觀察組治療滿意度更高（P<0.05）。

3? 討論

為改善患者血壓和心率，改善臨床癥狀，治療工作應(yīng)體現(xiàn)科學(xué)、安全、高效治療原則，探究老年心衰并發(fā)室性心律失常的發(fā)病機(jī)制和藥學(xué)原理，從而制定切實(shí)可行又行之有效的治療方案。

經(jīng)醫(yī)學(xué)專家深入分析，老年心衰并發(fā)室性心律失常的發(fā)病機(jī)制為心肌結(jié)構(gòu)重構(gòu)導(dǎo)致心臟肌無(wú)力，心臟供血能力變差，故改善心肌功能為根本治療思路。上述數(shù)據(jù)表明，觀察組在生化指標(biāo)、治療效果和滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明常規(guī)治療療效不佳，無(wú)法全面契合治療思路，而胺碘酮作為目前唯一的無(wú)負(fù)性肌力治療藥物，可有效減慢心率和血管外周阻力，擴(kuò)張冠脈使心輸出量增大，改善心臟供血功能，相較常規(guī)治療效果更為理想，故更加契合治療思路[3-4]。

綜上分析可知在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮治療更能改善患者血壓和心率，臨床應(yīng)用價(jià)值巨大，值得推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊樹禹.胺碘酮治療老年充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].糖尿病天地，2019，16（007）：94.

[2]李亞軍.胺碘酮聯(lián)合索他洛爾治療老年慢性心衰并室性心律失常的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（74）：7-9.

[3]那靜.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失?；颊叩呐R床療效和安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（08）：20-21.

[4]張達(dá).胺碘酮治療老年冠心病合并慢性心衰患者室性心律失常的臨床評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（13）：31+36.

[5]王琳.胺碘酮治療老年慢性心衰合并室性心律失常的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（28）：105-106.