急診手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果觀察

孫國(guó)

【摘要】目的：研究急診手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：搜集80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料，對(duì)其治療狀況進(jìn)行分析。結(jié)果：80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料展開(kāi)回顧性分析，全部病例均選取手術(shù)醫(yī)治方法，1次性手術(shù)治愈77例（96.25%）;二次手術(shù)治療3例（3.75%）;并發(fā)癥發(fā)生率4例（5.00%）;術(shù)后1例手術(shù)切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發(fā)腹腔膿腫運(yùn)用的也是對(duì)癥治療，臨床手術(shù)治愈率為100%。結(jié)論：急性闌尾炎病例由于身體存在較大差異，若確診需及時(shí)展開(kāi)手術(shù)治療，于術(shù)前對(duì)并發(fā)癥做好處理，術(shù)中對(duì)患者的病情加大觀察，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】急診;手術(shù);急性闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R656.8? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.184

急性闌尾炎于臨床是一類常見(jiàn)急腹癥，近年在我國(guó)人民生活質(zhì)量逐漸提升的狀況下，人口老齡化趨勢(shì)也逐漸上升，急性闌尾炎發(fā)病率于老年人群也占據(jù)較大比例[1]。特別是老年人的身體素質(zhì)在自然退化的同時(shí)，對(duì)急性闌尾炎的疼痛反應(yīng)較為遲鈍，細(xì)胞也會(huì)適當(dāng)升高，患者多數(shù)還會(huì)伴有高血壓、糖尿病，這對(duì)患者病情的診斷存在較大的誤導(dǎo)因素。所以，即時(shí)準(zhǔn)確對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行診斷意義重大，對(duì)患者的后期治療有深遠(yuǎn)影響[2]。本研究對(duì)納入的80例急性闌尾炎患者行急診手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，以下是分析報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1資料

80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料作為研究，男女比例41：39;年齡61～76歲，平均（65.4±4.4）歲;急診時(shí)發(fā)病時(shí)間：30min-2h，平均發(fā)病時(shí)間（1.5±0.4）h。體溫：38.6-39.4℃。

1.2方法

全部患者明確診斷后均為其選急診手術(shù)展開(kāi)治療，術(shù)前按照患者個(gè)體間存在的差異與臨床所體現(xiàn)出的特征予以恰當(dāng)處理，如：患者體溫增高時(shí)為其注射退燒針劑。麻醉方式為單純硬膜外麻醉例，腰硬聯(lián)合麻醉例，氣管插管全身麻醉例。手術(shù)方法是無(wú)菌巾覆蓋麥?zhǔn)宵c(diǎn)的附近，留出麥?zhǔn)锨悬c(diǎn)的位置，將患者的腹外斜肌腱膜切開(kāi)后，運(yùn)用無(wú)菌巾將皮下組織層縫合并予以保護(hù)，將腹膜切開(kāi)后，運(yùn)用血管鉗在切口附近的無(wú)菌巾上夾上腹膜夾，發(fā)揮出敷料對(duì)切口的保護(hù)作用。按照闌尾的部位與炎癥狀況，選取順行或逆行不同闌尾切除術(shù)方法。運(yùn)用吸引器將腹腔中膿液滲出者吸出。運(yùn)用紗布反復(fù)蘸洗干凈后將殘液吸出，使用羊腸線腹膜層縫合。手術(shù)結(jié)束后運(yùn)用一般性的抗炎醫(yī)治，選取有針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)治，對(duì)患者的臨床體征展開(kāi)觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、 x2檢驗(yàn)比較，（ x±s）表示計(jì)量資料，t表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明組間差異顯著。

2? 結(jié)果

80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料展開(kāi)回顧性分析，全部病例均選取手術(shù)醫(yī)治方法，1次性手術(shù)治愈77例（96.25%）;二次手術(shù)治療3例（3.75%）;并發(fā)癥發(fā)生率4例（5.00%）;術(shù)后1例手術(shù)切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發(fā)腹腔膿腫運(yùn)用的也是對(duì)癥治療，臨床手術(shù)治愈率為100%。

3? 討論

急性闌尾炎于臨床是一類常見(jiàn)性疾病，特別是人口老齡化加劇的今天，老年急性闌尾炎發(fā)病率也會(huì)呈上升趨勢(shì)。老年人身體正常的機(jī)能會(huì)逐漸退化，患者免疫力低下，對(duì)疼痛的反應(yīng)較低，出現(xiàn)急性闌尾炎時(shí)患者也會(huì)明顯感受到下腹位置有疼痛之感，容易產(chǎn)生漏診與誤診。急性闌尾炎發(fā)病較急，病情來(lái)勢(shì)洶涌，容易形成膿腫，其主要原因是闌尾于老年人身上出現(xiàn)生理性萎縮，容易阻塞，加上患者腸蠕動(dòng)減弱，容易導(dǎo)致阻塞，對(duì)患者影響頗深[3]。所以，臨床醫(yī)生對(duì)于老年急診闌尾炎患者需按照患者的臨床實(shí)際病癥展開(kāi)鑒別與診斷，針對(duì)腹痛劇烈前來(lái)就診的患者，特別是出現(xiàn)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛時(shí)患者的病情更容易診斷。但少數(shù)患者對(duì)疼痛具有較強(qiáng)的忍受能力，闌尾解剖部位不同的診斷與鑒別意識(shí)更強(qiáng)。診斷老年急性闌尾炎要點(diǎn)：（1）注重老年闌尾炎的疾病特征，掌握具體疾病的不典型性，了解病理改變的不平行性。在疾病的復(fù)雜理念下，炎癥發(fā)展迅速，很容易化膿甚至穿孔。（2）細(xì)致進(jìn)行問(wèn)診與查體，對(duì)患者的病史與體格展開(kāi)檢查時(shí)需具備足夠的耐心，闌尾炎癥狀特點(diǎn)不顯著時(shí)，可多次檢查，左右兩邊進(jìn)行比較[4]。若患者體溫過(guò)高，局部體征比較明顯時(shí)，容易出現(xiàn)穿孔。如：觸碰到包塊時(shí)，會(huì)在形成闌尾穿孔后出現(xiàn)膿腫。（3）必要期間對(duì)腹腔做好輔助檢查，行X線檢查，為患者行腹部彩超。（4）對(duì)于診斷比較困難的患者，可為其做胸部等多個(gè)部位的檢查[5]。

有研究得出：70%以上的患者臨床存在典型的特征，少數(shù)患者胃腸道癥狀不明顯，患者于早期會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀，特別是出現(xiàn)闌尾壞疽穿孔時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，排便次數(shù)相對(duì)也會(huì)有所增多，甚至還容易出現(xiàn)高熱、嘔吐等表現(xiàn)。80例急診手術(shù)治療的急性闌尾炎患者資料展開(kāi)回顧性分析，全部病例均選取手術(shù)醫(yī)治方法，1次性手術(shù)治愈77例（96.25%）;二次手術(shù)治療3例（3.75%）;并發(fā)癥發(fā)生率4例（5.00%）;術(shù)后1例手術(shù)切口感染，1例闌尾殘端瘺，1例為繼發(fā)腹腔膿腫運(yùn)用的也是對(duì)癥治療，臨床手術(shù)治愈率為100%。

綜上所述，老年急性闌尾炎患者臨床療效顯示，臨床對(duì)患者診治時(shí)需及時(shí)確診，按照個(gè)體差異為患者采取合理的急診手術(shù)醫(yī)治，特別是患者存在其他疾病時(shí)，需于術(shù)中或術(shù)后對(duì)患者的病情展開(kāi)密切的觀察，針對(duì)臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥及時(shí)加以處理，提高急診手術(shù)對(duì)老年急診闌尾炎患者的治療效果。

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