人文關(guān)懷在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的效果觀察

王興

【摘要】目的：分析對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者實(shí)施人文關(guān)懷的效果;方法：將80例神經(jīng)外科ICU患者分為一般護(hù)理組與人文關(guān)懷組，比較兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意度;結(jié)果：人文關(guān)懷組焦慮與抑郁評(píng)分均低于一般護(hù)理組，護(hù)理滿意度95%高于一般護(hù)理組80%，且P<0.05;結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)外科ICU患者，實(shí)施人文關(guān)懷，有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室;人文關(guān)懷;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.131

本文以神經(jīng)外科ICU患者為例，就人文關(guān)懷的效果展開了探討，具體如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2018年1月至2019年10月這段時(shí)間神經(jīng)外科ICU收治的80例患者臨床資料，所有病例均符合入住神經(jīng)外科ICU的指征，入住病房的時(shí)間不低于3d，所有家屬均簽署知情同意書，同意加入本研究，排除格拉斯哥昏迷評(píng)分≤3分，合并其他嚴(yán)重疾病的患者。根據(jù)進(jìn)入病房的先后順序編號(hào)，將前40例患者作為一般護(hù)理組，將后40例患者作為人文關(guān)懷組。一般護(hù)理組：男性與女性患者分別為24例、16例，平均年齡為（43.54±6.35）歲，疾病類型：重型顱腦損傷12例、高血壓腦出血15例、腦血管瘤6例、腦動(dòng)脈瘤7例;人文關(guān)懷組：男性、女性分別為22例、18例，平均年齡為（43.48±6.21）歲，疾病類型：重型顱腦損傷13例、高血壓腦出血15例、腦血管瘤6例、腦動(dòng)脈瘤6例。應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出P值大于0.05，提示具有可比性。

1.2方法

一般護(hù)理組在入住神經(jīng)外科ICU期間接受常規(guī)治療與護(hù)理，即患者入院后由護(hù)理人員向其介紹醫(yī)院的環(huán)境，提供針對(duì)性護(hù)理措施。而人文關(guān)懷組則是在一般護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，具體實(shí)施步驟與內(nèi)容如下：

1.2.1全面評(píng)估患者的病例。神經(jīng)外科ICU?？谱o(hù)士在接受患者后，便需要對(duì)其展開全面的評(píng)估，內(nèi)容包含患者病情、性格特征、護(hù)理需求等等，在此基礎(chǔ)上制定出針對(duì)性護(hù)理方案，充分體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。

1.2.2環(huán)境人文關(guān)懷。盡量減少神經(jīng)外科ICU中的噪音，醫(yī)護(hù)人員禁止在病房中大聲喧嘩、聊天，談?wù)撆c患者病情相關(guān)的內(nèi)容，將手機(jī)調(diào)為振動(dòng)或者靜音模式，在走路、說話、關(guān)門、操作時(shí)動(dòng)作輕緩，盡量減少患者病床四周擺放的儀器和設(shè)備，針對(duì)暫時(shí)不用的設(shè)備應(yīng)將其撤走，正在使用的設(shè)備則需要將報(bào)警聲調(diào)至最低，避免影響患者的休息。定期對(duì)ICU進(jìn)行消毒，營造整潔、舒適的環(huán)境，控制好病房中的溫度和濕度，為患者營造滿意的環(huán)境。

1.2.3并發(fā)癥人文關(guān)懷。神經(jīng)外科ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率高，以深靜脈血栓、壓瘡等比較常見，因此護(hù)理人員需要采取有效的措施預(yù)防各類并發(fā)癥。以深靜脈血栓為例，待患者清醒后，身體允許的情況可以早日在床上或者床下活動(dòng)，利于血液循環(huán)，若病情允許時(shí)還可以局部按摩患者肢體。為了預(yù)防壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，選擇適當(dāng)?shù)捏w位，定期更換床單和被褥，加強(qiáng)皮膚清潔等等。

1.2.4安全人文關(guān)懷。神經(jīng)外科ICU患者容易發(fā)生導(dǎo)管脫落、跌倒、墜床等不安全事件。因此護(hù)理人員可在病床兩側(cè)安裝護(hù)欄，確保地面干凈、整潔，無異物從而避免患者跌倒，加強(qiáng)各個(gè)導(dǎo)管的固定，特別是針對(duì)情緒暴躁的患者，需要重點(diǎn)看護(hù)。

1.2.5社會(huì)支持人文關(guān)懷。為了盡可能地滿足患者和家屬的探視要求，應(yīng)該在保證患者治療時(shí)間足夠和患者病情穩(wěn)定的前提下，由患者家屬向心外科監(jiān)護(hù)室的主任和護(hù)士長提出申請(qǐng)，再獲得科室主任、護(hù)士長同意后，方可進(jìn)入探視，在探視過程中，護(hù)理人員需要告知患者技術(shù)各項(xiàng)探視注意事項(xiàng)，包含心外科監(jiān)護(hù)室的消毒隔離原則，保持病情安靜等等，從而滿足患者對(duì)訪視的需求和社會(huì)支持的需求，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1]。

1.3觀察指標(biāo)

分別是干預(yù)前與干預(yù)后發(fā)放HAMD-17、HAMA。HAMD-17總分為0～68分，得分越高提示患者抑郁程度越明顯;HAMA總分為0～56分，得分越高，提示患者焦慮程度越明顯。出院時(shí)，由患者對(duì)本次的護(hù)理打分，其中將≥85分判定為非常滿意，將60～74分判定為一般滿意，將60分以下判定為不滿意，比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析以SPSS21.0開展，患者的例數(shù)用n表示，焦慮與抑郁評(píng)分用均數(shù)（±）表示，護(hù)理滿意度用（%）表示，分別用T與x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示組間存在顯著差異。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分無明顯差異（P>0.05），經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，人文關(guān)懷組焦慮與抑郁評(píng)分均低于一般護(hù)理組，且P<0.05，見表1所示：

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)過不同的方式護(hù)理后，人文關(guān)懷組非常滿意20例、一般滿意18例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為95%;一般護(hù)理組非常滿意13例、一般滿意19例、不滿意8例，護(hù)理滿意度為80%;可見人文關(guān)懷組護(hù)理滿意度高于一般護(hù)理組，且P<0.05。

3? 討論

神經(jīng)外科ICU主要職責(zé)是本科室患者的搶救、麻醉蘇醒期的監(jiān)護(hù)等等，以便能夠準(zhǔn)確地掌握患者病情的變化情況，給予相應(yīng)的治療與護(hù)理措施。特別是近年來，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平也提出了更高的要求，如何更好地滿足患者住院期間的生理與心理需求是臨床護(hù)理的重點(diǎn)。人文關(guān)懷作為一種彰顯“以人文本”護(hù)理理念的護(hù)理手段，逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床中。人文關(guān)懷理念提倡站在患者的角度出發(fā)，在護(hù)理過程中注重同患者的交流與溝通，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。在上文中，比較了對(duì)神經(jīng)外科ICU患者分別實(shí)施一般護(hù)理與人文關(guān)懷護(hù)理的效果，結(jié)果顯示：實(shí)施人文關(guān)懷患者焦慮、抑郁情緒低于一般護(hù)理患者，而護(hù)理滿意度高于一般護(hù)理的患者，且P<0.05。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱培娟. 如何做好重癥監(jiān)護(hù)室的人文關(guān)懷[J]. 養(yǎng)生保健指南，2019（34）：323.

[2]田丹英，詹昱新，韓克霞，等. 人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室老年患者身心狀態(tài)影響的效果[J]. 中國臨床護(hù)理，2019，11（5）：439-441.