痔瘺科病人術(shù)后大便難解的護(hù)理方法

鄭麗芳

【中圖分類號】R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.102

提到痔瘺可能很多朋友對其了解甚少，不太明白什么意思，但是他的俗稱“痔瘡”這就讓很多朋友恍然大悟，甚至?xí)胁簧倥笥焉钍芷淅_。以齒狀線作為分界，痔瘡可以分成三種形式，一種是在齒狀線內(nèi)部的內(nèi)痔，表面被直腸黏膜所覆蓋，在受到壓迫刺激下會有出血癥狀，這也是臨床上比較多見的一種痔瘡[1]。另一種是在齒狀線外側(cè)的外痔，患者經(jīng)常感覺肛門周圍有異物感、疼痛感，但是很少出血，這就是外痔?；旌现叹褪峭庵膛c內(nèi)痔同時發(fā)生，在肛門口呈梅花樣分布，經(jīng)常是痔瘡沒有得到很好的治療下發(fā)展而成。

對于痔瘡的治療方法有很多，癥狀較輕的首先會選擇口服藥物、藥膏、栓劑等治療方法來緩解癥狀，但是對于藥物效果不明顯、疼痛感比較劇烈、影響到患者正常生活的痔瘡情況，經(jīng)常會采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

像開放式切除術(shù)能夠?qū)⑼庵?、?nèi)痔的組織切除，皮膚切口保持開放狀態(tài)，在1-2個月左右就能夠愈合。超聲刀切除術(shù)能夠減輕手術(shù)過后傷口疼痛感較輕，且傷口愈合更快，與開放式切除術(shù)相同，只不過將手術(shù)刀換成超聲刀。還有多普勒超聲引導(dǎo)下肛門痔動脈結(jié)扎術(shù)，這種治療方法比較新穎，將多普勒超聲傳感器置入肛管后調(diào)整位置，確定痔瘡位置與痔動脈終端之后進(jìn)行結(jié)扎，并且通過多普勒超聲來判斷動脈分支進(jìn)行縫合[2]。還有一種痔內(nèi)套扎術(shù)，通過在內(nèi)痔上方套上收縮性較強(qiáng)的彈力圈，在彈力圈不斷收緊的過程中，內(nèi)痔供血不斷減小，直到缺血性壞死自然脫落，安全性較高，但是持續(xù)時間比較長。

臨床上比較常用的痔瘡手術(shù)治愈率與安全性都很高，但是術(shù)后也會產(chǎn)生像大便難解的一系列問題，這就需要我們通過日常護(hù)理來減緩不適，幫助病情又好又快恢復(fù)，早日回歸正常生活。

出現(xiàn)大便難解的原因主要有以下幾點(diǎn)：首先是因?yàn)榛颊唛L時間臥床休息，導(dǎo)致腸道蠕動速度和能力都不斷下降，糞便在腸管內(nèi)停留時間越長，其中的水分被腸管吸收的就越多，從而使得大便干燥，難以排出[3]。

其次也可能是因?yàn)榛颊咴谛g(shù)后會產(chǎn)生悲觀、焦慮、擔(dān)憂、羞澀等心理，使得中樞神經(jīng)保持興奮狀態(tài)，促使腸道消化液分泌減少，造成大便郁結(jié)。

也有可能是因?yàn)槭中g(shù)過后排便方式變化或排便過程中常伴隨疼痛感，使得患者內(nèi)心抵觸排便，為了減少痛苦而減少排便次數(shù)。

最后可能是因?yàn)樾g(shù)后給予患者的食物所含纖維素較少，無法促進(jìn)腸道蠕動，并且患者此時食欲不振，進(jìn)食量過少，糞便量不足，造成大便難解的現(xiàn)象。

那么根據(jù)以上四種原因，可以進(jìn)行不同的護(hù)理措施，來幫助患者排便順暢。

對于第一種情況，如果患者本身痔瘡不嚴(yán)重，并且術(shù)后恢復(fù)情況比較好，病情趨于穩(wěn)定，可以建議患者盡量下地走動，可以扶著床沿在室內(nèi)緩慢移動，避免長時間躺臥。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動不僅能促進(jìn)腸道蠕動，幫助緩解排便困難，還能夠提高免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，加快身體對于術(shù)后傷口的自我修復(fù)。

對于第二種情況，如果家屬發(fā)現(xiàn)患者情緒比較低沉，可以嘗試與其溝通，排遣內(nèi)心憂愁?；颊咦约阂残枰皶r調(diào)整心態(tài)，不要過度沉浸在負(fù)面情緒之中，通過看電視、與家人朋友聊天、戶外透氣等方式及時轉(zhuǎn)換心情，分散對病痛的注意力。

對于第三種情況，可以嘗試與醫(yī)生反映，看能否使用幫助排便的藥物、是否能夠使用開塞露、是否需要進(jìn)行生理鹽水灌腸處理。家屬可以在術(shù)后幫助患者濟(jì)寧腹部按摩，促進(jìn)腸胃蠕動，患者自身也需要建立意志，認(rèn)識到排便的重要性，不能任由大便難解的情況發(fā)展，長期便秘會使得壓增加出現(xiàn)直腸靜脈回流障礙，加劇痔瘡癥狀。但是也不要為了排便而過于用力，直腸下段壓力升高，血管受到的壓力也越來越大，不利于病情的恢復(fù)。

對于最后一種情況，可以從飲食調(diào)理方面入手，多食用富含膳食纖維和維生素的食物，像香蕉、蘋果、芹菜、菠菜。此時腸胃消化能力比較脆弱，粗糧、谷物等食物應(yīng)該盡量避免，像瘦肉、蜂蜜等可以適當(dāng)添加到患者的食物中，也可以稍微增加食物中油脂的含量，幫助潤腸通便，但不宜過多，容易加重腸胃的負(fù)擔(dān)。對于辛辣刺激的食物要避免食用，像辣椒、洋蔥、芥末等，會刺激腸道，引發(fā)炎癥，也不利于術(shù)后傷口的愈合。日常中可以多喝溫水，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，同時也能夠增加糞便中的水分，使患者排便時能夠減少痛苦。但是不宜喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等，對于酒精更是要嚴(yán)令禁止，這些飲品會刺激腸胃和傷口，對于身體恢復(fù)會起反作用。

以上能夠引起患者大便不暢的原因可能單一出現(xiàn)，也可能同時出現(xiàn)，需要家屬對患者細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，幫助其改善。以上的護(hù)理措施需要辯證的使用，如果不確定可以提前詢問醫(yī)生意見，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度護(hù)理患者，能夠幫助其盡快恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]李夢麗，宋紅旗. 痔瘡的臨床治療研究進(jìn)展[J]. 中國民間療法，2020，28（3）：88-89.

[2]麻蛟蛟. 微創(chuàng)痔瘡手術(shù)治療痔瘡的臨床效果及有效率影響評價[J]. 健康之友，2020（6）：75-76.

[3]陳園. 痔瘡術(shù)后排尿排便困難患者應(yīng)用個性化護(hù)理體會[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（9）：174-176.