臨床常用的免疫學(xué)檢查方式

岳強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R446.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.097

所謂免疫學(xué)檢查就是利用免疫學(xué)方式確定疾病的相關(guān)因子，同時(shí)在疾病治療的過(guò)程中利用免疫學(xué)檢查也可以有效判斷治療效果，并對(duì)患者的預(yù)后有一定的影響，達(dá)到對(duì)疾病的診斷和輔助治療的目的，還能檢查患者機(jī)體免疫功能的狀態(tài)，而在實(shí)際的臨床中常用的免疫學(xué)檢查方式有血清免疫球蛋白檢測(cè)，血清補(bǔ)體檢測(cè)，細(xì)胞免疫檢測(cè)，肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、感染免疫檢測(cè)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，自身抗體檢測(cè)以及其他免疫檢測(cè)。

那么有些讀者就會(huì)問(wèn)到，利用臨床這些免疫檢查方式會(huì)起到什么樣的意義呢？所以筆者就進(jìn)行以下整理。

（1）免疫球蛋白檢測(cè)

在免疫球蛋白檢測(cè)的過(guò)程中，主要就是對(duì)血清免疫球蛋白進(jìn)行分析，對(duì)于這個(gè)物質(zhì)的通常是指具有抗體活性或者抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，利用相應(yīng)的儀器可以離心分析，將免疫球蛋白分為5類，IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。在這些物質(zhì)中，IgG的含量最多，可達(dá)到75%，也是唯一一種可以通過(guò)胎盤(pán)屏障的分子。主要由脾臟和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成與分泌。其次為IgA，約占10%，在局部免疫中起到非常重要的作用，其產(chǎn)生主要通過(guò)腸系淋巴組織中的漿細(xì)胞。

對(duì)于出現(xiàn)免疫球蛋白增高的情況，主要為各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤等，而數(shù)據(jù)降低，則和各類先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者有關(guān)。

（2）血清補(bǔ)體測(cè)定

血清補(bǔ)體是一種不耐熱的球蛋白，有一定的酶活性，能分成5種補(bǔ)體B、D、P、H、I 因子;補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白，如C1抑制物、C4結(jié)合蛋白、促衰變因子等。

對(duì)于該數(shù)據(jù)增高，主要和患有急性炎癥、急性組織損傷、惡性腫瘤及妊娠有關(guān)，而降低則和急性腎小球腎炎、自身免疫性疾病有一定關(guān)系。

血清C3在血清補(bǔ)體測(cè)定中屬于一種常見(jiàn)數(shù)據(jù)，是由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，可以激活旁路途徑。而該數(shù)據(jù)增高可能和畸形炎癥、早期傳染病以及惡性腫瘤有關(guān)，數(shù)據(jù)降低則和補(bǔ)體合體能力降低有關(guān)。

血清C4測(cè)定：該物質(zhì)是由肝臟、吞噬細(xì)胞合成，參與補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑。在數(shù)據(jù)降低時(shí)主要和多發(fā)性骨髓瘤、IgA腎病、遺傳性C4缺乏癥等有關(guān)。

補(bǔ)體C1q測(cè)定，該數(shù)據(jù)降低可能和混合性結(jié)締組織病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、重度聯(lián)合免疫缺陷病等有關(guān)。

（3）細(xì)胞免疫檢查

淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物檢測(cè)

檢查方式包括E玫瑰花形成試驗(yàn)、免疫熒光法（IFA）、熒光激活細(xì)胞分類法（FACS）、免疫金銀法以及免疫酶染色法等。而T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物檢測(cè)，能有效判斷體檢者T淋巴細(xì)胞的活化程度。由于該物質(zhì)常見(jiàn)于特定的感染性疾病中，因此檢測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，減少傳染。對(duì)于該指標(biāo)的降低，常和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Sjogren綜合征、重癥肌無(wú)力、DM（II型）以及膜型腎小球腎炎等有關(guān)。

（4）腫瘤標(biāo)志物

腫瘤細(xì)胞，屬于在基因表達(dá)過(guò)程中，合成分泌的一種物質(zhì)，能之間顯示腫瘤的增長(zhǎng)情況，并且在人體的體液、血液以及組織都能檢測(cè)到，這種檢測(cè)方式多用在腫瘤疾病的治療過(guò)程以及預(yù)后情況中，而臨床中，大部分腫瘤患者，其檢測(cè)的數(shù)據(jù)均較高。

而實(shí)際情況是，腫瘤標(biāo)志物屬于糖蛋白成分，在正常情況下，不會(huì)大量的聚集，而我們腎臟屬于排泄器官。如果患者出現(xiàn)腎臟功能異常，就會(huì)出現(xiàn)蛋白類物質(zhì)異常代謝的情況，也就直接影響多種蛋白成分血清濃度，其中就包含腫瘤標(biāo)志物，就造成數(shù)據(jù)增高

（5）肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)

在肝炎病毒標(biāo)志物的檢查中，主要對(duì)乙型肝炎潛伏期和急性期、慢性遷延性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，肝癌、慢性HBsAg攜帶者有一定效果，同時(shí)進(jìn)行肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)，能有效讓體檢者了解自身肝臟的情況。

而在標(biāo)志物中，Anti-HBc或抗HBc能直接反映肝細(xì)胞受到侵害的程度，其主要包括IgM、IgG、IgA。其中抗HBc IgM陽(yáng)性，也是肝炎病毒感染最早出現(xiàn)的特異性抗體，也是診斷急性乙型肝炎的中藥指標(biāo)，同時(shí)還能直接反應(yīng)病毒復(fù)制活躍情況，而肝炎患者本身的血液有較強(qiáng)的傳染性，因此抗HBc IgG 其陽(yáng)性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正在感染;低滴度為既往感染指標(biāo)，體內(nèi)時(shí)間長(zhǎng)。

（6）自身抗體檢查

抗核抗體也就是ANA，這種抗體屬于各種細(xì)胞的成分，還包括脫氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等。在其中抗z-DNA的特異性較高，而自身抗體出現(xiàn)異常，該數(shù)據(jù)較為敏感。

而健康者一旦出現(xiàn)抗體異常，就需要進(jìn)行抗線粒體抗體（AMA）、抗心肌抗體（AHA）、抗平滑肌抗體（ASMA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA），等多項(xiàng)檢查，其中AMA主要在疾病的活動(dòng)期，并且特異性較高，患者出現(xiàn)陽(yáng)性率可直接反應(yīng)疾病情況，同時(shí)這種抗體也直接參與疾病的診斷和治療?？筍m抗體測(cè)定，為SLE所特有，疾病特異度達(dá)99%，能有效反應(yīng)出，疾病的活動(dòng)情況，但是其靈敏度較低，這種數(shù)據(jù)異常和且腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關(guān)系。而其他的抗體檢查，數(shù)據(jù)異?？赡芘c血小板減少、狼瘡腦病、血管栓塞、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。

但是在實(shí)際的臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程中，檢測(cè)的數(shù)據(jù)為臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，還能有效的控制疾病的發(fā)展，保障患者的健康。而筆者整理上述常見(jiàn)臨床免疫檢查方式，一方面幫助廣大讀者了解免疫檢查方式，一方面也提醒廣大讀者，在日常生活中，應(yīng)做好自身的保護(hù)措施，針對(duì)于存在感染源的區(qū)域、人群等減少交出，避免一些感染性疾病。