急性踝關(guān)節(jié)扭傷中西醫(yī)如何治療？

劉仁超

【中圖分類號】R684? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.076

急性踝關(guān)節(jié)扭傷在生活中并不少見，對于登山時(shí)、路面不平整時(shí)、穿高跟鞋時(shí)更容易出現(xiàn)，很多人認(rèn)為急性踝關(guān)節(jié)扭傷的程度不嚴(yán)重的話，只需要稍加處理就可以了，并沒有引起足夠重視。但事實(shí)上，如果沒有對關(guān)節(jié)扭傷做好處理，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，像踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、持續(xù)性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等，對日常生活造成不同程度的影響。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷主要是因?yàn)樵谛凶呋蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)使踝關(guān)節(jié)向外側(cè)或內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，并且翻轉(zhuǎn)的程度超出了韌帶調(diào)節(jié)的最大范圍，使得韌帶出現(xiàn)了不同程度的損傷甚至完全斷裂，引發(fā)一系列癥狀[1]。

最為典型的急性踝關(guān)節(jié)扭傷癥狀就是踝關(guān)節(jié)疼痛，根據(jù)扭傷的不同程度回城下不同的疼痛情況。輕微扭傷，在韌帶沒有撕裂的情況下，能夠勉強(qiáng)維持行走，但是每走一步踝關(guān)節(jié)都會(huì)疼痛，且周圍會(huì)出現(xiàn)腫脹。比輕微扭傷程度稍重一些可能是因?yàn)轫g帶出現(xiàn)了部分撕裂，此時(shí)踝關(guān)節(jié)無法維持穩(wěn)定，對于行走比較困難，并且足部落地會(huì)伴隨劇烈的痛感，過一段時(shí)間周圍會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的瘀斑、腫痛，且呈現(xiàn)逐步加重的趨勢。最嚴(yán)重的情況表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍嚴(yán)重腫脹，且出現(xiàn)大片瘀斑，此時(shí)患者足部受到觸碰便會(huì)感覺劇烈疼痛，多是因?yàn)轫g帶完全撕裂所致。經(jīng)常出現(xiàn)在愛好運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)程度比較劇烈的人群，或者是需要經(jīng)常穿高跟鞋，且鞋跟較高、穩(wěn)定性較差的人群。

如果出現(xiàn)以上的癥狀，則需要及時(shí)到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查，并且聽從醫(yī)生建議進(jìn)行治療。對于急性踝關(guān)節(jié)扭傷的西醫(yī)治療主要有以下幾種。

首先是需要患者停止行走立即休息，保持踝關(guān)節(jié)的靜止，避免加重?fù)p傷。其次需要在受傷24小時(shí)之內(nèi)盡快進(jìn)行冰敷，通過降低受傷區(qū)域溫度的方式減緩肌肉痙攣，避免發(fā)生炎癥，同時(shí)還能夠抑制疼痛感和腫脹。不過需要注意，不能將冰塊直接放在踝關(guān)節(jié)處，需要用毛巾或紗布包裹住，輕放在患處即可，避免凍傷或壓迫踝關(guān)節(jié)。對于扭傷部位可以使用帶彈力的繃帶進(jìn)行包扎處理，給予周圍適度的壓迫感，幫助保持踝部的穩(wěn)定。最后需要適度抬高患肢，保持其高度高于心臟即可，幫助促進(jìn)血液流通，避免進(jìn)一步加重踝關(guān)節(jié)的腫脹和瘀斑?？梢赃m當(dāng)使用一些鎮(zhèn)痛藥來幫助減緩患者不適癥狀，在輕度扭傷時(shí)可以使用紅花油來幫助局部血液流通，減緩腫脹。

對于經(jīng)受治療三個(gè)月以上卻成效不明顯或同一部位扭傷超過三次以上的患者，可以考慮進(jìn)行叔叔治療，來幫助穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，修復(fù)其骨傾斜程度。像踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過關(guān)節(jié)鏡對病變踝關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)處理，由于其創(chuàng)口微小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥出現(xiàn)概率低等優(yōu)點(diǎn)，成為目前針對踝關(guān)節(jié)疾病的最好手術(shù)方法[2]。對于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶輕度受損的患者，可以考慮穩(wěn)定性重建手術(shù)來對受損韌帶進(jìn)行修補(bǔ)，在一個(gè)月左右便能夠逐漸恢復(fù)活動(dòng)，并且復(fù)發(fā)幾率較小。

除了以上系統(tǒng)的治療方法，還可以通過超聲波、微電流等物理療法來幫助修復(fù)損傷處，減輕疼痛感。也可以考慮水療的方式，使受損踝關(guān)節(jié)在冷水和熱水之間小題浸泡，幫助身體加速吸收踝關(guān)節(jié)處淤血，消除腫脹，在交替五次之后抬高腿部幫上彈力帶。不過只針對于癥狀較輕的患者，并且是醫(yī)生建議下才能夠使用。對于受損程度較重的患者建議還是接受醫(yī)生的系統(tǒng)治療，盡快查清病癥所在，對癥根治，避免留下病根使得踝關(guān)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)不適，影響生活。

以上介紹的所有治療方法皆是西醫(yī)療法，那么作為我們中國文化的璀璨明珠，中醫(yī)將會(huì)怎樣治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷呢？

在輕度踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)，可以給予局部治療，將藥直接給予患處，采用透骨草、當(dāng)歸、紅花、山梔子等多種藥材碾成粉末，添加一些白酒調(diào)成粘稠的藥糊敷在受傷的踝關(guān)節(jié)處并用紗布厚厚包扎，保持每日更換一次即可，三天左右便能夠感受腫脹逐漸減退[3]。藥物能夠幫助暢通氣血、舒經(jīng)活絡(luò)、清熱消腫，改善局部的血液循環(huán)，幫助患處盡快恢復(fù)正常。

也可以使用含有紅花、透骨草等成分的川芎行氣洗劑，添加適量熱水，先對患處進(jìn)行熏蒸，再將毛巾浸入藥液敷在患處，五分鐘左右將足部放入盆中浸泡，大概持續(xù)三十分鐘左右即可，堅(jiān)持十天左右也能夠看到疼痛腫脹等癥狀逐漸減退，患者能夠輕微的行走活動(dòng)，幫助活血化瘀、養(yǎng)護(hù)踝關(guān)節(jié)周圍的軟組織。不過需要注意的是，以上兩種中藥治療方法都需要在治療期間多加休息避免走動(dòng)，防止韌帶得不到充足的修復(fù)時(shí)間，進(jìn)而增生粘連。

除了中藥治療，也可以選擇針灸療法。選擇昆侖穴、陽陵泉、阿是穴等穴位施針，幫助消腫止痛。如果患處淤血過多，可以用三聯(lián)針在淤血部位放一點(diǎn)血，再進(jìn)行拔罐，幫助踝關(guān)節(jié)淤血處消腫通絡(luò)。在中醫(yī)里，像推拿、艾灸、藥膏等方式也能夠很好的行氣活血，幫助踝關(guān)節(jié)受損組織逐漸恢復(fù)健康。

不過需要注意的是，對于急性踝關(guān)節(jié)扭傷不能夠施行手法治療，需要先對癥治療緩解病癥，等踝關(guān)節(jié)有所好轉(zhuǎn)時(shí)，在輔以按摩、拉伸等手法治療來幫助恢復(fù)肌腱。具體采用怎樣的療法還需要到醫(yī)院接受檢查之后，根據(jù)醫(yī)生的診斷來進(jìn)行具體選擇，不要憑借自己經(jīng)驗(yàn)或所謂偏方來自行治療，避免踝關(guān)節(jié)恢復(fù)不徹底而出現(xiàn)陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷，使得不適癥狀反復(fù)發(fā)作，影響正常生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹彥，羅冬梅，劉卉，等. 踝關(guān)節(jié)扭傷流行病學(xué)的研究進(jìn)展[J]. 體育科技，2019，40（6）：18-21，24.

[2]張俊. 中西醫(yī)治療踝關(guān)節(jié)扭傷的研究進(jìn)展[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（11）：99-100.

[3]李躍華. 中醫(yī)推拿結(jié)合中藥外洗治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的效果及對患者踝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，2020，12（25）：105-107.