呼吸科常見吸入劑的使用方法

蘇玉梅

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.040

我們都知道，吸入劑是肺部疾病患者治療的首選藥物，為眾多哮喘、慢性阻塞性肺炎疾病患者提供了良好的治療體驗。隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，吸入劑的可選藥物越來越多，針對患者的病情分類也越來越精細，如胰島素、疫苗、鎮(zhèn)痛劑等都被制作成吸入劑投入到醫(yī)療領域中進行使用。那么，一直提到的吸入劑到底是什么呢？

吸入劑就是將藥物利用特殊的裝置制成氣霧狀顆?；蚋煞垲w粒，當患者自行吸入后，顆粒會經(jīng)過患者的呼吸道、腔道等一系列部位，發(fā)揮出其作用的制劑。吸入劑與普通口服藥劑相比，不僅作用的部位準確，而且效果更好（一般在吸入后，1-2分鐘內就會緩解不適癥狀），同時也減少了藥物對患者身體的傷害;和注射制劑對比，可以大大減輕患者使用藥物時的不良反應，提升患者依從性。吸入劑目前在臨床上主要分為三種：氣霧劑、粉霧劑、噴霧劑。其中吸入性氣霧劑又分為兩種，分別是：超聲式霧化吸入劑和噴射式霧化劑，這兩種適合在有氧源的情況下使用，而且也不方便攜帶。那么，以下就為大家簡單介紹呼吸科常見的吸入劑的使用方法。

1? 吸入性氣霧劑

吸入性氣霧劑是將含有一定濃度的藥液、乳狀液或混懸液放置合適的拋射劑中，共同密封存放在特制閘門系統(tǒng)的耐壓容器當中。患者在使用時，拋射劑就會釋放壓力，將容器當中的內容物以霧狀物的形式噴到患者的口中。在吸入性氣霧劑當中，最常用的是硫酸沙丁胺醇氣霧劑，又稱作萬托林，那么，就以它為例對這類吸入劑進行簡單介紹：

（1）把萬托林打開蓋子，用力將藥粉搖勻。

（2）使用者需輕輕呼氣，直到肺部不再有空氣呼出。

（3）將萬托林的噴口放置口內，讓嘴唇包含住氣霧劑噴口。在吸氣時，需要同時按壓氣霧劑的頂部，使其方便噴藥。噴出藥時，緩慢吸入即可。

（4屏息10秒鐘，或者在自己允許的范圍內屏息更長時間，最后緩慢呼氣。若吸一劑不夠量的患者，需在第一劑后至少1分鐘之后，再重復以上步驟。

使用萬托林時需注意：患者在噴入藥物時，要注意吸藥與吸氣這兩個動作同時進行，以保重藥物最大程度上的有效率，使其達到肺部。另外，若需增加藥劑量的用藥頻率，則需向醫(yī)生如實說明，必須要在醫(yī)生的指導下才可加藥量或用藥頻率。若在現(xiàn)有的用量下，癥狀的緩解時間不足3小時，建議及時與主治醫(yī)師進行聯(lián)系，以便及時采取其他治療手段。

2? 吸入性粉霧劑

吸入性粉霧劑是將微粉化藥物以膠囊等形式，將其放置特制的干粉吸入裝置當中。在臨床上常用的吸入性粉霧劑主要有四種，分別是：布地奈德福莫特羅粉吸入劑，又稱信必可都保;沙美特+丙酸氟替卡松吸入劑，又稱舒利迭;噻托溴銨粉吸入劑，又稱思力華;長效LAMA-噻托溴銨吸入劑，又稱能倍樂。雖然這四種吸入性粉霧劑的作用相似，但使用方法還是有些區(qū)別的，以下就以這四種常用吸入性粉霧劑為例進行簡單介紹。

2.1信必可都保使用方法

（1）將瓶蓋拔掉，旋轉藥瓶下方的紅色懸柄。

（2）抓好紅色底座和裝置的中間部位，向其中一個方向旋轉，直至轉不動為止。接著再向反方向做同樣的動作，以上就完成了1次裝藥。當這個過程完成后，會聽到“咔噠”一聲。

（3）屏息大概10s左右，緊接著呼氣。

（4）把吸入劑的吸嘴放置口中，讓嘴唇包含住氣霧劑噴口。

（5）用力大口的用嘴吸氣。

（6）再屏息大概10s，即可恢復呼吸。

（7）將藥瓶蓋旋轉蓋緊。

在使用信必可都保時需注意：患者吸藥時，藥粉會隨呼吸道順入被帶到肺里，所以，在吸藥時，一定要大吸一口氣。在第一次使用信必可都保前，要將藥瓶的裝置初始化，還需用干凈且干燥的布子，將吸嘴下方殘留的藥粉擦干凈，千萬不能用水清洗。吸藥完畢后，需用清水漱口，避免真菌感染。

2.2舒利迭使用方法

（1）將藥瓶的外蓋打開，一只手握住外殼，另一只手的大拇指放置藥瓶拇指柄處，稍用力向外推，蓋子就會被打開。

（2）握住準納器，讓吸嘴對準患者。推動滑動桿直到聽到“咔噠”的聲音，說明藥品上藥完成。

（3）慢慢呼氣，注意此時不要對著吸嘴。呼氣完后，將吸嘴放置口中，平穩(wěn)的吸入藥物，千萬不要用鼻子去吸。吸入后屏息保持10s鐘，之后經(jīng)鼻子緩慢呼出。

（4）將吸入器關閉。

（5）吸藥完成后及時漱口，避免真菌感染。

在使用舒利迭時需注意：一個全新的吸入劑，應含60或120個劑量的藥物，準納器的作用就是顯示剩余藥量，當顯示為紅色時，說明剩余藥量5-0個。在使用過程中，要保證準納器始終處于干燥狀態(tài)，不用時，及時給它挪到關閉狀態(tài)。除此之外，滑動桿不要隨意觸碰，避免藥物浪費。

2.3思力華使用方法

（1）將防塵帽打開。

（2）緊接著打開吸嘴。

（3）將膠囊放入吸嘴中。

（4）關閉吸嘴。

（5）按動按鈕，將膠囊刺破。

（6）將思力華嘴口放置口中，緩慢平穩(wěn)的吸入藥粉。

（7）屏息10s左右，將膠囊倒掉。

（8）將殘余的藥粉清理干凈。

在使用思力華時需注意：吸入思力華時，對于吸氣的速率有一定要求，需要聽到膠囊有震動才可以;吸氣時，雙手嚴禁按壓進氣口;吸完藥需要將用過的膠囊倒出，此時會有殘留的粉末，可輕輕敲擊裝置倒出。思力華的吸入裝置的有效期為1年，里面的膠囊取出后需立即使用，若將其暴露在空氣當中或受過潮，必須丟棄不可再使用;吸入裝置要注意保持清潔狀態(tài)，清洗后及時晾干。

2.4能倍樂使用方法

（1）將吸入劑直立放置，手持吸入裝置。綠色的防塵帽需要蓋上，避免藥物被無意釋放。按照吸入劑上的紅色箭頭所指的方向轉到透明底座，直至聽到“咔噠”聲。

（2）打開綠色防塵帽，聽到“吧嗒”聲即可。緩慢有力的呼氣，然后將吸嘴的末端放置口中，注意不要堵住通氣孔，再將吸入裝置指向咽喉處。

（3）用嘴緩慢吸氣的同時按下按鈕，此時依舊持續(xù)緩慢的吸氣，在自身條件允許的情況下最好吸氣時間長一些。保持屏息10s鐘，或更長時間。

以上簡單介紹了臨床上幾種常用的吸入劑的使用方法，希望能夠對患者有所幫助。在保證正常用藥的基礎上，希望患者能夠通過治療減少發(fā)病頻率，保持健康狀態(tài)。

2.5準納器的用法

（1）打開：用一只手握住外殼，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推動拇指直至完全打開。

（2）推開：向外推動滑動桿發(fā)出咔嗒聲，一個標準計量的藥物已備好以供吸入。盡量呼氣，但切記不要將氣呼入準納器中。

（3）吸入：將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約10秒鐘。緩慢恢復呼氣。

（4）關閉：關閉準納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示準納器已關閉，滑動桿自動復位，準納器又可用于下次吸藥時使用。

（5）漱口：用清水漱口，去除上咽部殘留的藥物。