腦梗塞患者如何用藥？

王建英

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.012

張先生，53歲，男性，是一名退休工人，張先生于2020年6月份突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，且呈現(xiàn)出進(jìn)行性加重趨勢(shì)，患者自覺(jué)出現(xiàn)臉部歪斜癥狀，張力感受到了前所未有的恐慌，他覺(jué)得自己大概明白自身病情，但是具體是什么又說(shuō)不清，2天后張力被送往醫(yī)院就診，經(jīng)臨床診斷為腦梗塞，同時(shí)醫(yī)生詢(xún)問(wèn)張力既往病史發(fā)現(xiàn)其有3年糖尿病、8年高血壓，且血糖控制不佳。在開(kāi)始治療時(shí)張力出現(xiàn)右面部感覺(jué)麻木、頭暈等癥狀，醫(yī)生根據(jù)張力的實(shí)際癥狀為其制定出了持續(xù)48天的整體醫(yī)療計(jì)劃，48天以后，張力的臨床癥狀得到了有效控制，張力的言語(yǔ)表達(dá)恢復(fù)正常，能夠正常運(yùn)動(dòng)，不存在不適感，但出院后張力依然需要長(zhǎng)時(shí)間展開(kāi)系統(tǒng)用藥的治療方式。

腦梗塞在臨床上有著非常高的發(fā)生率，該病往往突然發(fā)病，患者起病急，病情進(jìn)展迅速，具有非常高的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性。臨床上致使腦梗塞發(fā)生的主要病因?yàn)槿梭w腦部供血出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)缺血、缺氧等臨床表現(xiàn)，患者局部腦組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，該病多發(fā)群體為50-60歲以上群體，患者大多同時(shí)合并動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)心病、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，且患者大多存在飲酒、吸煙等不良癥狀。該病起病前往往存在有前驅(qū)癥狀，包括頭痛、眩暈、頭暈、短暫性肢體無(wú)力或者是麻木等。藥物治療是腦梗塞患者主要臨床治療方式，能夠促使患者病情好轉(zhuǎn)，改善患者血液循環(huán)，提升患者的整體生活質(zhì)量，那么對(duì)于腦梗塞用藥知識(shí)，你了解多少呢？

1? 阻止血小板凝聚

動(dòng)脈粥樣硬化是臨床上致使腦梗塞形成的主要因素，故而該病患者在臨床治療中加強(qiáng)對(duì)血管血栓形成的重視程度具有積極意義，可采取溶栓治療方法以及抗凝治療方法，抑制患者的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，對(duì)患者的腦血液循環(huán)情況進(jìn)行改善。于腦梗塞發(fā)病初期可為患者展開(kāi)亞低溫治療，同時(shí)采取抗血小板凝聚治療，可選取氯吡格雷、阿司匹林腸溶片等藥物，給予患者抗動(dòng)脈硬化治療，可選取阿托伐他汀、辛伐他汀等藥物。另外還可以采取具有活血化瘀功效的中藥制劑為患者展開(kāi)治療，例如舒血寧、疏血通和腦心通等。給予患者營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)藥物治療，例如甲鈷胺類(lèi)藥物、奧拉西坦等，對(duì)患者的腦損害進(jìn)行減輕。

2? 溶栓類(lèi)藥物

溶栓類(lèi)藥物的主要治療目的為促使患者纖維蛋白溶解，從而溶解患者血栓，體內(nèi)纖維蛋白的溶解過(guò)程從本質(zhì)上來(lái)講，即蛋白酶催化的一系列連鎖反應(yīng)，這一過(guò)程主要被劃分為2個(gè)階段，第一個(gè)階段為患者組織或者是血漿中含有的激活劑活化，然后進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成為纖溶酶原激活劑。第二個(gè)階段為纖溶酶原向纖溶酶進(jìn)行轉(zhuǎn)化，最終實(shí)現(xiàn)纖維蛋白原或者是纖維蛋白的分解。臨床上常見(jiàn)的非特異性纖溶酶原激活劑主要包括鏈激酶和尿激酶，在為患者展開(kāi)藥物治療過(guò)程中，臨床醫(yī)護(hù)人員需要密切觀察患者的血壓、心率變化情況，在同時(shí)給予患者抗血小板藥物、溶栓藥和抗凝藥物（例如肝素、華法林等）情況下，會(huì)對(duì)其他藥物的凝血作用產(chǎn)生不良影響，會(huì)提升患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率，臨床上需加強(qiáng)重視程度。

3? 調(diào)脂類(lèi)藥物

調(diào)脂類(lèi)藥物需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用，有具體研究表明將調(diào)脂類(lèi)藥物的應(yīng)用時(shí)間定為晚上入睡前，能夠促使藥物發(fā)揮出最佳療效，當(dāng)患者連續(xù)3個(gè)月服用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物以后，患者有可能出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高這一現(xiàn)象，故而臨床醫(yī)護(hù)人員需要為患者展開(kāi)血常規(guī)檢查，當(dāng)患者的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)低于正常值的3倍即認(rèn)為可以繼續(xù)令患者服用，否則需要立即令患者停藥。

腦梗塞具有非常大的危險(xiǎn)性，該病一旦發(fā)生即會(huì)危及患者的生命安全，因該病患者多發(fā)生于中老年群體，故而家中如果有老年人，或者是存在腦梗塞家族病史，家庭成員需要對(duì)腦梗塞的緊急處理措施進(jìn)行掌握，主要內(nèi)容為第一時(shí)間撥打120急救電話，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟跳動(dòng)停止現(xiàn)象時(shí)，需要立即為患者展開(kāi)心肺復(fù)蘇處理，對(duì)于意識(shí)清醒患者，需要協(xié)助患者采取仰臥位，等待急救。另外對(duì)于腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，需要確保其頭部維持穩(wěn)定，不可采取將枕頭墊高等不良處理措施。

對(duì)于腦梗塞高危人群來(lái)說(shuō)，臨床建議其加強(qiáng)對(duì)血脂異常、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等疾病的防治。例如對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，需要采取適宜的降壓藥物將患者血壓控制在合理范圍值內(nèi)，這是由于當(dāng)患者出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象時(shí)，患者腦內(nèi)含有的粥樣硬化和微血管瘤的小動(dòng)脈容易出現(xiàn)破裂出血現(xiàn)象，而當(dāng)患者血壓過(guò)低時(shí)，患者容易出現(xiàn)腦供血不全現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)微循環(huán)淤滯時(shí)，容易引發(fā)腦梗塞?；诖藨?yīng)盡可能地避免患者出現(xiàn)血壓急驟降低、血黏度增加、腦血流緩慢、血凝固性增高等不良現(xiàn)象。另外醫(yī)護(hù)人員還需要引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不可吸煙、暴飲暴食、酗酒，臨床飲食以低鹽、低熱量和低脂肪為主，確?；颊吣軌驍z入充足的微量元素、維生素、蛋白質(zhì)和纖維素。關(guān)注患者的心理健康，重視患者的精神心理衛(wèi)生，部分患者發(fā)作腦梗塞，均與情緒激動(dòng)密切相關(guān)。

總之，作為臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，腦梗塞嚴(yán)重影響到了人們的健康水平，加強(qiáng)患者對(duì)藥物治療的認(rèn)知，提醒人們做好各項(xiàng)預(yù)防工作，形成規(guī)律、健康地生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等有助于控制病情進(jìn)展，有助于降低該病的發(fā)生率，提升人們的健康水平。