血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效分析

【摘要】目的：對(duì)腦梗塞患者應(yīng)用血塞通+依達(dá)拉奉治療的效果進(jìn)行分析，并評(píng)估用藥的有效性。方法：選取2018年1月至2019年12月期間在我院接受治療的50例腦梗塞患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組各25例患者，分別實(shí)施血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療、單純血塞通治療，依次設(shè)定為觀察組和對(duì)照組，比較兩組患者血脂指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)及治療總有效率。結(jié)果：炎性因子指標(biāo)方面，觀察組治療后的MMP-9、超敏C反應(yīng)蛋白、FIB與對(duì)照組相比，觀察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)，數(shù)據(jù)之間的差異均較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血脂指標(biāo)方面，觀察組治療后的TC、TG、LDL、HDL與對(duì)照組相比，觀察組治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療效果方面，觀察組和對(duì)照組治療后的總有效率對(duì)比，觀察組的治療總有效率明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為有效改善腦梗塞患者的血脂代謝狀況、減輕炎性反應(yīng)，幫助恢復(fù)神經(jīng)功能，并提升治療總體效果，建議推廣應(yīng)用依達(dá)拉奉+血塞通治療方案。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;血塞通;依達(dá)拉奉;神經(jīng)功能;血脂指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腦梗塞是人口老齡化社會(huì)的高發(fā)病，同樣是腦血管疾病的常見類型之一?；颊咭灾欣夏耆藶橹饕后w，發(fā)病初期患者往往不會(huì)有典型的癥狀表現(xiàn)，一般情況下，意識(shí)清醒;發(fā)病中期患者會(huì)逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、昏迷、中樞性高熱、延髓性麻痹等，發(fā)病晚期者會(huì)直接并發(fā)腦疝，甚至出現(xiàn)腦死亡，威脅生命安全[1]。由于腦梗塞起病較急，患者的癥狀往往在數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)到高峰，因此，及時(shí)采取有效地治療方案意義重大，這樣才能延緩病情加重與惡化，促使患者的身體盡快得到康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的50例腦梗塞患者，均為2018年1月至2019年12月期間收治，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組25例患者給予血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，按照梗死類型分析：小腦梗死5例、腦葉梗死6例、基底核區(qū)梗死8例、多發(fā)性梗死6例，女性和男性分別占：12例、13例，年齡最小45歲，最大78歲，平均（59.63±4.51）歲，對(duì)照組25例患者給予血塞通治療，女性和男性分別占：11例、14例，按照梗死類型分析：多發(fā)性梗死5例、基底核區(qū)梗死7例、小腦梗死6例、腦葉梗死7例，年齡最小43歲，最大79歲，平均（59.14±4.45）歲，對(duì)照組和觀察組的基本資料數(shù)據(jù)之間的差異較小，（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照組和觀察組均為首次發(fā)病、且發(fā)病時(shí)間不超過24h;均經(jīng)頭顱CT、MRI 、超聲檢查確診為腦梗塞;患者神志清晰且生命體征正常; 患者及其家屬均知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙者、感知功能障礙者、精神疾病者、藥物過敏者;不配合實(shí)驗(yàn)者;血液系統(tǒng)疾病者;重大臟器功能損害者;腫瘤疾病者。

1.3方法

對(duì)照組采用血塞通治療，用法：取血塞通400mg+5%葡萄糖注射液250ml進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療1個(gè)療程（14d）。本品國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20026438，生產(chǎn)企業(yè)：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司。

觀察組采用血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，用法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加30mg依達(dá)拉奉+0.9%氯化鈉注射液100ml進(jìn)行靜脈滴注，其中依達(dá)拉奉每天2次，且務(wù)必要在30min內(nèi)滴完。本品國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20050280，生產(chǎn)企業(yè)：南京先聲東元制藥有限公司。連續(xù)治療1個(gè)療程（14d）。

1.4觀察指標(biāo)

炎性因子指標(biāo)：MMP- 9：基質(zhì)金屬蛋白酶- 9、超敏C反應(yīng)蛋白：（hs- CRP）、FIB（血清纖維蛋白原）;各項(xiàng)指標(biāo)均采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。

血脂指標(biāo)：TC：總膽固醇、TG：三酰甘油、LDL：低密度脂蛋白、HDL：高密度脂蛋白;各項(xiàng)指標(biāo)均采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

治療效果：基本治愈：患者連續(xù)用藥1個(gè)療程后，NIHSS評(píng)分減少91～100%，體征基本正常、癥狀消失;顯效：患者連續(xù)用藥1個(gè)療程后，NIHSS評(píng)分減少46～90%，體征和癥狀均有明顯改善;有效：患者連續(xù)用藥1個(gè)療程后，癥狀、體征有所緩解，NIHSS評(píng)分減少幅度在18～45%，無效：患者用藥后的NIHSS評(píng)分無變化或增加超過18%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS23.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)量資料，代表分別如：MMP-9、hs- CRP、TG、LDL與治療總有效率，其中計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表示分別為：%、±標(biāo)準(zhǔn)差;計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料組間的檢驗(yàn)分別為X 2、t，P<0.05，表示數(shù)據(jù)之間的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組炎性因子指標(biāo)

見下表1：對(duì)照組和觀察組治療前的各項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的MMP-9、超敏C反應(yīng)蛋白、FIB較治療前與對(duì)照組相比，觀察組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均較優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比之后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組血脂指標(biāo)

見下表2：對(duì)照組和觀察組治療前的各項(xiàng)血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL、HDL）對(duì)比，數(shù)據(jù)差異較小，經(jīng)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后的TC、TG、LDL、HDL較治療前與對(duì)照組相比，觀察組治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3對(duì)比兩組治療效果

見下表3，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組的治療總有效率，數(shù)據(jù)之間的差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞屬于中老年人的常見病，患者發(fā)病是由于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦部組織血液供應(yīng)不足或缺氧。臨床上，絕大部分患者發(fā)病比較急促，大多數(shù)無前驅(qū)癥狀。有部分患者的臨床可表現(xiàn)為突然的一次肢體麻木、吞咽障礙、語言障礙等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：治療腦梗塞的目的是改善患者腦部血流狀況，減輕神經(jīng)元損傷程度，幫助恢復(fù)腦組織功能。中醫(yī)研究認(rèn)為：腦梗塞屬于：“中風(fēng)”范疇，發(fā)病與患者腎氣不足、精血虧虛、痰組脈絡(luò)、氣虛血瘀等有密切的關(guān)系。因此，治療要以通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)腎氣、清體熱、化瘀血為主，醒腦開竅[2]。血塞通屬于一種中藥成分制劑，方中的主要成分是三七總皂甙，包含五加科人參屬植物三七提取物，藥物的作用是：活血化瘀、擴(kuò)張血管、疏通經(jīng)絡(luò)。此外，現(xiàn)代藥理研究，該藥物能夠有效改善人體微循環(huán)，降低血液黏稠度，增強(qiáng)機(jī)體氧自由基清除力，促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)，改善機(jī)體功能狀況[3]。

依達(dá)拉奉屬于一種自由基清除劑，也屬于一種腦保護(hù)劑。其主要作用是有效對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的自由基進(jìn)行清除，抑制脂質(zhì)過氧化，改善受損的神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，此外，本品還能夠抑制炎性遞質(zhì)釋放，減輕患者腦部損傷程度，改善腦部功能[4]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的炎性因子指標(biāo)MMP-9：基質(zhì)金屬蛋白酶- 9、超敏C反應(yīng)蛋白：（hs- CRP）、FIB（血清纖維蛋白原）均優(yōu)于治療前及對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。其中超敏- C反應(yīng)蛋白是機(jī)體一種重要的炎性因子指標(biāo)，該指標(biāo)可以誘導(dǎo)產(chǎn)生大量的炎癥因子，? 從而進(jìn)一步加重對(duì)腦梗塞患者的腦部炎性損傷，降低腦組織功能;FIB也屬于機(jī)體炎癥反應(yīng)指標(biāo)之一，部分研究證明，該指標(biāo)的上升會(huì)又發(fā)腦卒中發(fā)生[5]。說明：聯(lián)合依達(dá)拉奉與血塞通治療腦梗塞，能夠有效減輕患者炎性反應(yīng)，降低對(duì)患者的腦組織損傷程度。觀察組治療后的各項(xiàng)血脂指標(biāo)與治療前及對(duì)照組相比，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明：聯(lián)合依達(dá)拉奉與血塞通兩種藥物，能夠改善并調(diào)節(jié)腦梗塞患者的血脂代謝狀況，明顯降低血液黏稠度，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，抑制并減少氧自由基的生成，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)[6]。此外，觀察組腦梗塞患者和對(duì)照組腦梗塞患者的臨床治療總有效率分別為96.00%和80.00%，組間檢驗(yàn)對(duì)比后有意義（P<0.05）。說明，臨床對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療時(shí)，聯(lián)合依達(dá)拉奉與血塞通兩種藥物，其中依達(dá)拉奉的應(yīng)用，能夠?qū)颊吣X血流改善，維持腦組織細(xì)胞的正常氧化功能，明顯提升藥效，發(fā)揮藥物的最大效應(yīng)，兼顧達(dá)到增加患者腦血流量、改善機(jī)體微循環(huán)、幫助恢復(fù)神經(jīng)功能[7]。

綜上，為了有效改善腦梗塞患者的血脂代謝狀況、減輕炎性反應(yīng)，幫助恢復(fù)神經(jīng)功能，并提升治療總體效果，建議推廣應(yīng)用依達(dá)拉奉+血塞通治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]張維文，王曉莉，崔永健，等.無癥狀腦梗死的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（8）：81-84.

[2]俞其慧.淺談中醫(yī)治療腦梗塞的診斷方法與療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（35）：68.

[3]王扎根，甄公菊.分析血塞通注射液治療腔隙性腦梗塞的臨床療效[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2017，52（02）：41-42.

[4]翁合妹，徐駿鵬，黃嘉裕，等.依達(dá)拉奉用于治療急性腦梗死的臨床藥理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（27）：113-115.

[5]胡耀中，王新民，史海中.血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效及對(duì)患者血漿C反應(yīng)蛋白、血液流變學(xué)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（02）：170-172.

[6]張震南，杜鵬榮.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通對(duì)老年急性心肌梗死患者血液流變學(xué)及炎癥反應(yīng)的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（12）：1921-1922.

[7]劉寶貴，張絨，謝寧，等.血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（20）：2625-2628.

作者簡(jiǎn)介：

紀(jì)峰海（1975.12-），男，漢族，籍貫：江蘇響水，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。