高齡膽總管結(jié)石患者行ERCP取石的效果及取石成功率分析

【摘要】目的：探究分析高齡膽總管結(jié)石患者行ERCP取石的效果及取石成功率。方法：選取我院于2019年7月至2020年7月所收治的共計80例高齡膽總管結(jié)石患者作為本次研究的樣本對象。通過隨機數(shù)字表的方式將其劃分為兩組：觀察組以及對照組，每組患兒人數(shù)各40例。其中對照組的患者采用常規(guī)的外科手術(shù)治療，而觀察組的患者則采用ERCP取石治療。對比分析兩組患者的黃疸消退時間、住院時間以及取石的成功率。結(jié)果：觀察組患者的黃疸消退用時以及住院時間都是要明顯更短于對照組患者的，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）;且觀察組患者的取石成功率要顯著更優(yōu)于對照組患者，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：針對高齡膽總管結(jié)石患者采用ERCP取石的效果顯著，患者的臨床癥狀得到了有效改善，康復(fù)進(jìn)程更快，相較于常規(guī)手術(shù)而言，取石成功率更高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽總管結(jié)石;高齡患者;ERCP取石

【中圖分類號】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

膽結(jié)石是人體膽囊、膽管等膽道系統(tǒng)中產(chǎn)生的結(jié)石疾病。導(dǎo)致膽結(jié)石形成的誘因有遺傳、不良的飲食作息習(xí)慣以及運動量的匱乏，這些都是致使膽結(jié)石形成的危險因素，其形成的結(jié)石不但會導(dǎo)致急性炎癥、慢性炎癥，還有可能病變?yōu)榘┌Y[1]。就目前來說，微創(chuàng)手術(shù)是治療膽結(jié)石的第一方案。針對老年患者而言，其全身臟器衰退顯著且往往伴隨有其他疾病，因此常規(guī)手術(shù)的風(fēng)險較大，隨著ERCP技術(shù)的逐步廣泛應(yīng)用，越來越多的老年膽總管結(jié)石患者選擇ERCP術(shù)進(jìn)行取石治療。本次的研究選取了我院所收治的共計80例高齡膽總管結(jié)石患者作為樣本對象，通過對其進(jìn)行隨機分組給予了兩組患者不同的治療干預(yù)，進(jìn)而探究分析高齡膽總管結(jié)石患者行ERCP取石的效果及取石成功率，現(xiàn)作出報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2019年7月至2020年7月所收治的共計80例高齡膽總管結(jié)石患者作為本次研究的樣本對象。通過隨機數(shù)字表的方式將其劃分為兩組：觀察組以及對照組，每組患兒人數(shù)各40例。其中對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡在62-- 84歲，平均年齡為（73.4±8.3）歲;觀察組男性患者30例，女性患者10例，年齡在61歲-- 83歲，平均年齡為（71.4±7.3）歲。本次的調(diào)查研究，通過了醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人以及委員會的統(tǒng)一和批準(zhǔn)，入選的患者及其家屬都知情并且簽署了知情書，屬于自愿參與;本次研究報告將對相關(guān)藥物或者醫(yī)療行為過敏或有不良反應(yīng)的患者、患有嚴(yán)重的高血壓或糖尿病合并癥患者以及有重度精神疾病以至于不能正常溝通交流的患者進(jìn)行了排除。兩組患者的年齡等基線資料對比結(jié)果差異不明顯（P>0.05），具有一定程度的可比性。

1.2方法

對照組的患者采用常規(guī)的外科手術(shù)治療而觀察組的患者則采用ERCP取石治療，具體為：患者術(shù)前進(jìn)行8h的禁水禁食，手術(shù)開始前30min對患者肌注10mg的哌替啶、地西泮以及20mg的山莨菪堿。如果患者的呼吸功能嚴(yán)重不全或是肝功能嚴(yán)重受損則可以視實際情況不適用地西泮以防止誘發(fā)呼吸抑制等疾病;監(jiān)測患者的心率、血氧飽和度，取患者為左前側(cè)俯臥位，進(jìn)行膽總管插管后將對比劑注入以確認(rèn)結(jié)石的位置、大小以及數(shù)量等，還要確認(rèn)梗阻情況以及膽總管擴張的情況;根據(jù)患者的實際情況選擇取石方式;針對取石較為困難的老年患者采用鼻膽管引流;針對十二指腸瘺患者采用內(nèi)瘺口插管取石;如患者無法第一次將結(jié)石取凈，則可以先將鼻膽管放置進(jìn)行引流或是放置塑料支架，擇時進(jìn)行第二次取石。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的黃疸消退時間、住院時間以及取石的成功率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在此次研究報告所得出的數(shù)據(jù)，如患者的基線資料對比等，均是通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算和驗證。其中以（%）表示計數(shù)資料并經(jīng)由（X 2）驗證;以（x±s）表示符合正態(tài)分布的計量資料并經(jīng)由（T）檢驗。當(dāng)對比的差異的P值低于0.05時則表示兩組的對比是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的黃疸消退時間以及住院時間比較

由表1可知，觀察組患者的黃疸消退用時以及住院時間都是要明顯更短于對照組患者的，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的取石成功率對比

由表2可知，觀察組患者的取石成功率要顯著更優(yōu)于對照組患者，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

患者疼痛的性質(zhì)在膽結(jié)石發(fā)生臨床的病變時是屬于非常的痛覺的。由于不同的原因致使結(jié)石在膽道產(chǎn)生，然而結(jié)石的形狀通常不是光滑的，受到摩擦力影響，結(jié)石會對膽道的管壁摩擦。由于患者的年齡偏大，難受程度較低，因此取石的成功率也可以說是決定了患者的預(yù)后生活質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)程[2]。常規(guī)的外科取石治療對老年患者造成的刺激較大，患者的檢查耐受度低，因此恢復(fù)進(jìn)程緩慢，取石的成功率也不太理想;而ERCP術(shù)取石對患者造成的創(chuàng)傷較小，患者的檢查耐受度高，疼痛感也得到有效減緩，因此取石成功率也更高。根據(jù)本次的研究報告可知，觀察組老年患者的黃疸消退時間以及住院時間都是要顯著短于對照組的，且觀察組的取石成功率顯著更高，組間對比的差異具備統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

綜上，對于高齡膽總管結(jié)石患者采用ERCP取石的效果顯著，患者的臨床癥狀得到了有效改善，康復(fù)進(jìn)程更快，相較于常規(guī)手術(shù)而言，取石成功率更高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚琴，母齊鳴，楊娟，等.高齡急性膽管炎合并膽總管結(jié)石患者行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影治療效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2020，12（04）：76-79.

[2]代靜茹.高齡膽總管結(jié)石患者行ERCP取石的效果及安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：365-367.

作者簡介：張艷（1983.5-），女，漢族，貴州開陽人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)生，主要從事：臨床消化內(nèi)科工作。