分析阿替普酶靜脈溶栓應(yīng)用于治療急性重癥腦梗死臨床價值

張景春

【摘要】目的：分析對急性重癥腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓的治療價值。方法：對照組患者為常規(guī)治療，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。結(jié)果：2組治療前NIHSS神經(jīng)功能評分較高P>0.05，治療12h、24h觀察組的NIHSS神經(jīng)功能評分低于對照組P<0.05 ;觀察組治療總有效率94.74%，對照組81.58%，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率為2.63%，對照組為5.26%，P>0.05。結(jié)論：對于急性重癥腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療的效果確切，可有效改善其神經(jīng)功能并確保用藥安全性。

【關(guān)鍵詞】急性重癥腦梗死;阿替普酶;靜脈溶栓;價值

【中圖分類號】R743.33? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高等特點(diǎn)，是中老年人中常見的腦血管疾病，急性重癥腦梗死患者的病情進(jìn)展速度快，且具有一定的致死性風(fēng)險。溶栓治療是現(xiàn)階段公認(rèn)的可促使患者閉塞血管再通的治療手段，有利于改善其神經(jīng)功能[1]。以下將分析對急性重癥腦梗死患者給予阿替普酶行靜脈溶栓的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年2月本院76例急性重癥腦梗死患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡55～78歲，均值為（63.5±1.2）歲;發(fā)病至就診時間20mnin～4h，均值（1.6±0.3）h。對照組：38例，男19例/女19例：年齡53～79歲，均值為（63.4±1.3）歲;發(fā)病至就診時間25mnin～4h，均值（1.5±0.3）h。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組患者為常規(guī)治療，如控制顱內(nèi)壓、調(diào)整微循環(huán)以及營養(yǎng)腦細(xì)胞等，并應(yīng)用低分子肝素鈣行皮下注射，5000U/次，12小時/次，共計治療7天;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療，劑量依據(jù)0.9mg/kg計算，首先10%藥量于1分鐘內(nèi)給予靜脈推注，其余90%實施靜脈滴注溶栓治療，滴注時間為1小時。并于12小時后給予患者低分子肝素鈣行皮下注射，5000U/次，12小時/次，患者共計治療7天。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）2組患者治療前和治療12h、24h應(yīng)用卒中量表（NIHSS）對其神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估，得分越高即表明患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。（2）對比2組的臨床療效，顯效：患者的NIHSS評分下降≥75%，相關(guān)伴隨癥狀基本消失;有效：NIHSS評分下降≥50%，臨床癥狀獲得緩解;無效：患者的癥狀體征表現(xiàn)無變化，NIHSS評分下降<50%。（3）記錄2組患者的藥物不良反應(yīng)，如消化道出血、牙齦出血、惡心嘔吐、皮下瘀斑等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/X 2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS神經(jīng)功能評分對比

2組治療前NIHSS神經(jīng)功能評分較高P>0.05，治療12h、24h觀察組的NIHSS神經(jīng)功能評分低于對照組P<0.05。

2.2臨床療效對比

觀察組治療總有效率94.74%，對照組81.58%，P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率對比

觀察組皮下瘀斑1例，不良反應(yīng)率為2.63%（1/38）;對照組牙齦出血1例，皮下瘀斑1例，不良反應(yīng)率為5.26%（2/38），2組不良反應(yīng)率相比P>0.05。

3 討論

近年來我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快，這使得以腦梗死為代表的腦血管疾病臨床發(fā)病率有所上升，以及患病人數(shù)逐年增多，該疾病的致殘性高以及致死性高，對患者及其家庭帶來了極大的影響和沉重的負(fù)擔(dān)。腦血栓形成是患者腦梗死疾病發(fā)作的重要基礎(chǔ)所在，由于血栓形成對血管造成堵塞出現(xiàn)血流障礙，引起腦組織的缺血以及缺氧性壞死，患者神經(jīng)功能受損，隨著病情進(jìn)展患者神經(jīng)功能受損情況逐步加重，導(dǎo)致致殘和致死性風(fēng)險大大增加。近年來有研究指出[2]- [3]，缺血半暗帶局部組織細(xì)胞在腦梗死發(fā)病后電活動終止，然而此時膜電位依然存在，并且維持休眠狀態(tài)，在早期恢復(fù)血供有利于促使該部分細(xì)胞功能改善和恢復(fù)，避免由于缺血時間延長而造成細(xì)胞功能壞死。通過進(jìn)行早期溶栓治療有利于促使局部血液供養(yǎng)和供血恢復(fù)，進(jìn)而挽救缺血半暗帶相關(guān)的組織細(xì)胞，縮小患者的梗死面積[4]。阿替普酶屬于組織纖溶酶原激活劑，在給藥后可發(fā)揮特異性作用，對血液內(nèi)纖溶酶原進(jìn)行迅速激活，加快與纖維蛋白之間的結(jié)合進(jìn)而產(chǎn)生纖溶酶，具有良好的溶解血栓功能，與此同時此藥物的特異性良好，在應(yīng)用后并不會增加患者的出血事件發(fā)生風(fēng)險，具有良好的用藥安全性。本次的比較結(jié)果顯示，觀察組通過給予阿替普酶應(yīng)靜脈溶栓治療，患者的治療總有效率顯著高于對照組，以及在治療12h和24h后NIHSS評分低于對照組，同時兩組的藥物不良反應(yīng)率相比無顯著差異。提示，阿替普酶靜脈溶栓治療的應(yīng)用可提升急性重癥腦梗死患者的治療價值。

綜上所述，對于急性重癥腦梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療的效果確切，可有效改善其神經(jīng)功能并確保用藥安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳琳.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中預(yù)后的影響因素分析[J].中國實用醫(yī)藥.2020（22）.

[2]何乾，張銀善.阿替普酶靜脈溶栓治療高齡急性缺血性腦卒中患者療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2019（33）.

[3]崔瑤.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中出血效果及并發(fā)癥觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2018（05）.

[4]郭秀娟.阿替普酶靜脈溶栓治療與非溶栓治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊.2019（06）.