腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腺瘤的臨床效果研究

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【摘要】目的：探究在甲狀腺腺瘤治療中，采取腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取84例甲狀腺腺瘤患者，將此次入院患者采取隨機(jī)分組形式均分為2組，各42例;A組實(shí)施開(kāi)放性甲狀腺術(shù)式治療，B組實(shí)施腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療;對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)治療，B組患者手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間、住院時(shí)間相較A組均有顯著縮短，且術(shù)中出血量對(duì)比A組有明顯減少;同時(shí)，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于A組2.38%<14.29%（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺腺瘤治療中，采取腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療效果顯著，安全可靠，可行推廣。

【關(guān)鍵詞】腔鏡;微創(chuàng)甲狀腺手術(shù);甲狀腺腺瘤

【中圖分類號(hào)】R736.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

甲狀腺瘤是較為常見(jiàn)的一種頭頸部腫瘤?，F(xiàn)階段針對(duì)該病癥多以手術(shù)治療為主，但常規(guī)手術(shù)往往會(huì)留下一定的手術(shù)瘢痕，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。而腔鏡下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)則具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用更為廣泛[1]。故此次研究主要分析在甲狀腺腺瘤患者治療中應(yīng)用腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)干預(yù)的臨床效果。報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

選取本院收治的84例甲狀腺腺瘤患者作為研究對(duì)象（病例收治時(shí)間：2019年1月-2020年6月）;將此次入院患者采取隨機(jī)分組形式均分為2組，各42例;A組男、女比例為12/30;年齡26- 58歲（42.33±7.61）。B組男、女患者比例為13/29;年齡27- 59歲（43.02±7.54）。比較兩組患者間一般信息數(shù)據(jù)未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

A組：小切口切除術(shù)：指導(dǎo)患者取仰臥位，并于全身麻醉后進(jìn)行手術(shù);術(shù)中，手術(shù)醫(yī)師需在患者兩腿間站立，明確腫物位置并標(biāo)記，然后明確進(jìn)刀口，分別在胸骨下10cm及左右乳頭上方5cm處作切口前者約10cm，后者在5- 10mm之間。進(jìn)而暴露出患者甲狀腺及腫塊，進(jìn)行剝離。行部分或全部切除后，將甲狀腺殘端縫扎好，最后放置引流、止血縫合。

B組：腔鏡微創(chuàng)術(shù)：準(zhǔn)備部分同A組，術(shù)中需標(biāo)記腫瘤位置，然后在患者胸骨平乳頭連線中心點(diǎn)做切口，切口延伸到下筋膜層后，置入10cm的trocar到皮下隧道，注入CO2，控制壓力為6- 8mmHg，放置腔鏡。與患者兩側(cè)乳暈處做切口，約為5mm，以其為輔助操作孔，將5mm的troca置入，分離皮瓣至甲狀軟骨，將頸白線切開(kāi)，露出甲狀腺，而后充分游離甲狀腺下動(dòng)靜脈到甲狀腺處，切斷靜脈，然后使用血管超聲刀切除腫塊，引流后進(jìn)行止血縫合。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（手術(shù)、引流及住院時(shí)間、術(shù)中出血量）及并發(fā)癥發(fā)生率（喉返神經(jīng)損傷及喉頭水腫）。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

經(jīng)治療，B組手術(shù)、引流及住院時(shí)間對(duì)比A組均有明顯縮短，且其術(shù)中出血量也明顯少于A組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，B組發(fā)生喉返神經(jīng)損傷、喉頭水腫患者分別為0例、1例;A組分別為2例、4例;對(duì)比可見(jiàn)，B組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組2.38%（1/42）<14.29%（6/42）（X 2=3.896，P=0.048<0.05）。

3 討論

在臨床上，甲狀腺腺瘤是一種比較常見(jiàn)的外科病癥。而作為常見(jiàn)的頭頸部腫瘤，目前針對(duì)甲狀腺腺瘤的具體病因尚未得以明確，針對(duì)其治療則多采取手術(shù)切除干預(yù)，切除后幾乎不會(huì)復(fù)發(fā)，臨床效果較為顯著[2]。而對(duì)于甲狀腺腺瘤患者而言，由于腫瘤位置較為特殊，正處于其頸前正中，因而在病發(fā)后不僅會(huì)對(duì)其吞咽活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響，因而在明確病癥后及時(shí)采取有效的治療干預(yù)十分關(guān)鍵[3]。

在甲狀腺腺瘤治療中，手術(shù)切除是效果最為理想的根治措施，能夠有效規(guī)避甲狀腺瘤的反復(fù)發(fā)生。但是從手術(shù)方案來(lái)看，傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，且術(shù)中易出血，術(shù)后也會(huì)在患者頸部留下較長(zhǎng)的手術(shù)瘢痕，對(duì)患者顏面部的美觀性存在一定的影響;同時(shí)，該療法也會(huì)增加損傷喉返神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果有限。而伴隨近幾年腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及更新，其在甲狀腺腫瘤病癥的治療中也發(fā)揮了極大的作用。在臨床應(yīng)用中，通過(guò)腔鏡的使用能夠有效提升手術(shù)視野的清晰性，并能夠有效減少對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷，規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)合本次研究能夠發(fā)現(xiàn)，在采取腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療甲狀腺腺瘤后，B組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中引流時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間相對(duì)比A組均出現(xiàn)了顯著的縮短，同時(shí)其術(shù)中出血量也明顯少于A組（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，通過(guò)腔鏡微創(chuàng)術(shù)對(duì)甲狀腺腺瘤進(jìn)行治療干預(yù)能夠有效改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并對(duì)患者病情的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。同時(shí)，腔鏡輔助治療的B組患者術(shù)后發(fā)生喉返神經(jīng)損傷及喉頭水腫等并發(fā)癥的幾率對(duì)比A組也有明顯降低2.38%<14.29%（P<0.05）。該結(jié)果顯示，相對(duì)比常規(guī)手術(shù)治療方案而言，采取腔鏡微創(chuàng)術(shù)進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除治療具有更好的安全性，能夠有效減小對(duì)患者喉部的損傷，提升治療效果。

綜上，針對(duì)甲狀腺腺瘤患者而言，實(shí)施腔鏡輔助下微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療效果更佳，且安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹燕楠，劉毅毅.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床價(jià)值研究[J].飲食保健，2019，6（019）：44-45.

[2]李彤腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果比照觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，025（014）：25-26.

[3]單孝軍，付彧，張艷，等.腔鏡輔助甲狀腺切除手術(shù)在分化型甲狀腺癌患者治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2020，v.39（02）：50-51+67.