母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果

【摘要】目的：在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防治療中采用母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理，觀察并分析其效果。方法：以2019年1月-2020年1月在我院NICU住院的100例患兒為例，并按隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理操作，觀察組采用母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理，對(duì)兩種不同方法效果予以對(duì)比。結(jié)果：基于母乳與碳酸氫鈉聯(lián)合護(hù)理的患兒無(wú)論通氣時(shí)間還是ICU住院時(shí)間均短于基于常規(guī)護(hù)理的患兒，差異顯著（P<0.05）;基于母乳與碳酸氫鈉聯(lián)合護(hù)理患兒的微生物培養(yǎng)陽(yáng)性和VAP發(fā)生率明顯低于基于常規(guī)護(hù)理的患兒，而其口腔清潔度評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異均較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防治療中采用母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理，不僅有助于縮短患兒的住院時(shí)間、通氣時(shí)間，且其微生物培養(yǎng)陽(yáng)性、VAP發(fā)生率明顯減少，口腔清潔度也明顯改善，因此可廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

【關(guān)鍵詞】母乳;碳酸氫鈉;新生兒;呼吸機(jī);肺炎;口腔護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月-2020年1月在我院NICU住院的100例患兒為例，并按隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組。觀察組中男23例，27例，日齡5～29d，平均（22.6±8.77）d，對(duì)照組中男22例，女28例，日齡4～28d，平均（21.5±9.33）d。兩組患兒資料對(duì)比有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理操作，洗手后用消毒液進(jìn)行消毒，再準(zhǔn)備無(wú)菌棉簽、0.9%氯化鈉溶液，取1ml無(wú)菌注射器抽取0.2ml0.9%氯化鈉溶液滴入棉簽，對(duì)新生兒的口唇、頰部、牙齦、舌面、硬腭、舌下等部位擦拭至口腔干凈，每個(gè)部位擦拭時(shí)更換棉簽。

觀察組采用母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理，具體內(nèi)容為：洗手、消毒，準(zhǔn)備無(wú)菌棉簽、母乳，首先用2.5%碳酸氫鈉擦拭患兒的口唇、頰部、牙齦、舌面、硬腭、舌下部位，再用1ml無(wú)菌1ml無(wú)菌注射器抽取0.2ml母乳滴入棉簽，對(duì)新生兒的上述部位再進(jìn)行擦拭直到患兒口腔干凈為止，每個(gè)部位擦拭時(shí)更換棉簽。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較母乳與碳酸氫鈉聯(lián)合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理患兒通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間，并密切關(guān)注兩組患兒各項(xiàng)評(píng)分和發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s），計(jì)數(shù)資料用（%），P<0.05時(shí)具有可比性。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間對(duì)比

基于母乳與碳酸氫鈉聯(lián)合護(hù)理的患兒無(wú)論通氣時(shí)間還是ICU住院時(shí)間均短于基于常規(guī)護(hù)理的患兒，差異顯著（P<0.05），具體如表1。

2.2兩組患兒各項(xiàng)評(píng)分和發(fā)生率對(duì)比

基于母乳與碳酸氫鈉聯(lián)合護(hù)理患兒的微生物培養(yǎng)陽(yáng)性和VAP發(fā)生率明顯低于基于常規(guī)護(hù)理的患兒，而其口腔清潔度評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異均較為顯著（P<0.05），具體如表2。

3 討論

新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是新生兒ICU醫(yī)護(hù)人員中較為棘手且較難處理的一種疾病，該病一旦發(fā)生不僅會(huì)增加住院時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)給患兒的生命安全造成威脅，因此，增加器官插管呼吸機(jī)通氣患兒VAP預(yù)防十分關(guān)鍵。正常人體口腔內(nèi)都存在大量細(xì)菌，其中有部分機(jī)會(huì)致病菌，當(dāng)人體抵抗力下降、營(yíng)養(yǎng)不良或氣管插管等因素出現(xiàn)后就會(huì)導(dǎo)致這些機(jī)會(huì)致病菌趁機(jī)繁殖，從而導(dǎo)致人體口腔的感染。由于ICU新生兒的抵抗力較差，再加上大多數(shù)患兒長(zhǎng)期接受機(jī)械通氣治療，因此，不僅VAP發(fā)生的幾率較高，且給患兒身體帶來(lái)的影響也不容樂(lè)觀。因此，采取有效的口腔護(hù)理方案對(duì)于預(yù)防ICU病房氣管插管患兒VAP的發(fā)生率有重要的作用。

母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理對(duì)于預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎有著重要的意義。母乳中富含較多分泌性免疫球蛋白A（sIgA）和對(duì)新生兒腸道及避免菌群失調(diào)的益生菌，不僅能很好的抵御外來(lái)微生物入侵，還能有效預(yù)防口腔菌群異生。而碳酸氫溶液相對(duì)于生理鹽水來(lái)說(shuō)，也有降低VAP發(fā)生率，改善患兒口腔清潔的作用，兩者相互聯(lián)合具有極高的應(yīng)用價(jià)值和有效性，對(duì)于提高新生兒免疫力，預(yù)防VAP有積極的意義。對(duì)此，在本文研究結(jié)果中可以看出：基于母乳與碳酸氫鈉聯(lián)合護(hù)理的患兒無(wú)論通氣時(shí)間還是ICU住院時(shí)間均短于基于常規(guī)護(hù)理的患兒，差異顯著（P<0.05）;基于母乳與碳酸氫鈉聯(lián)合護(hù)理患兒的微生物培養(yǎng)陽(yáng)性和VAP發(fā)生率明顯低于基于常規(guī)護(hù)理的患兒，而其口腔清潔度評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理，差異均較為顯著（P<0.05）。

總而言之，通過(guò)在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防治療中采用母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理，不僅能有助于縮短患兒的住院時(shí)間、通氣時(shí)間，且其微生物培養(yǎng)陽(yáng)性、VAP發(fā)生率明顯減少，口腔清潔度也明顯改善，因此，可廣泛應(yīng)用于臨床治療工作中。

參考文獻(xiàn)：

[1]張學(xué)穎，張曉翠，何彩云，周坤鵬.母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的效果觀察[J].天津護(hù)理，2020，28（05）：605-608.

[2]陳秋娜.母乳聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（34）：100-102.

作者簡(jiǎn)介：吳艷（1987-02-），女，漢族，本科，云南普洱人，主管護(hù)師，現(xiàn)工作單位：昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。