快速康復(fù)護(hù)理在白內(nèi)障日間手術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

何玉

【摘要】目的：在超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的白內(nèi)障日間手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者滿意度以及護(hù)理服務(wù)內(nèi)容并加以數(shù)據(jù)整合分析。方法：研究對(duì)象以2020年1—7月期間進(jìn)行日間白內(nèi)障手術(shù)的200名白內(nèi)障患者為主，平均分成觀察組以及對(duì)照組，a手術(shù)間進(jìn)行對(duì)照組患者手術(shù)實(shí)施，b手術(shù)間進(jìn)行觀察組患者手術(shù)實(shí)施。在手術(shù)期間兩組患者使用配套的超聲乳化一體機(jī)以及眼科顯微鏡，但是手術(shù)器械的批次不同。觀察組患者在術(shù)間使用快速康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組患者在術(shù)間使用傳統(tǒng)護(hù)理。在手術(shù)完成患者安全返回病房之后，對(duì)其護(hù)理服務(wù)以及滿意度加以調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：在手術(shù)后兩組患者均未發(fā)現(xiàn)術(shù)后感染情況，部分患者僅出現(xiàn)角膜水腫現(xiàn)象，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組患者的差異無(wú)實(shí)際意義（P>0.05）。在患者滿意度以及護(hù)理服務(wù)滿意度方面，觀察組與對(duì)照組相比較有明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有實(shí)際意義（P<0.05）。結(jié)論：在超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的白內(nèi)障日間手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，有利于患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的提高，進(jìn)而使得醫(yī)患交流得到促進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;白內(nèi)障;日間手術(shù);應(yīng)用;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

目前，在中國(guó)致盲性眼科疾病當(dāng)中，白內(nèi)障是最普遍的一種，在老年群體中發(fā)病率較高，這也是人體器官在其年齡層內(nèi)的一種退行性病變表現(xiàn)[1]，對(duì)于60歲以上的老年群體來(lái)說(shuō)，其患病率可達(dá)到69.03%[2]。就目前來(lái)看，針對(duì)白內(nèi)障進(jìn)行及時(shí)手術(shù)干預(yù)的治療手段是見(jiàn)效較快的，在術(shù)后患者的視力恢復(fù)效果較為理想。在白內(nèi)障日間手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方式，可以使得創(chuàng)傷減少，患者的康復(fù)速度加快。本次選取了2020年1—7月日間收治的200名白內(nèi)障手術(shù)患者作為調(diào)研對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式以及快速康復(fù)護(hù)理方式的患者滿意度對(duì)照比較，以探討快速康復(fù)護(hù)理在白內(nèi)障日間手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為200例在2020年1—7月期間進(jìn)行白內(nèi)障日間手術(shù)的白內(nèi)障患者，將其平均分成兩組，a組為對(duì)照組、b組為觀察組，b手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行觀察組患者的手術(shù)，a手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行對(duì)照組患者的手術(shù)。對(duì)照組中，患者男女人數(shù)分別為：60例以及40例，年齡多在46至80歲之間，平均年齡為（56.5±1.5）歲。而觀察組的患者中間，男女患者分別為：56例以及44例，其年齡區(qū)間為48至86歲，平均年齡是（57.2±1.1）歲。兩組患者都不存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥，只是單一白內(nèi)障疾病，其血壓以及血糖均處于正常范圍之內(nèi)。比較兩組患者的手術(shù)情況，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯意義（P>0.05）[4]。

1.2方法

在對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)間后，對(duì)患者進(jìn)行核查，手術(shù)之前以白色膠帶貼在術(shù)眼患側(cè)（我們是用紅色記號(hào)筆在術(shù)眼同側(cè)耳垂做標(biāo)記），為了保障患者的手術(shù)安全，提前進(jìn)行靜脈通路的建設(shè)。讓手術(shù)室內(nèi)的a巡回護(hù)士進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除+人工晶體植入手術(shù)的配合工作。手術(shù)完成后接回病房安置，然后護(hù)理人員與患者進(jìn)行正常交流以了解到患者對(duì)其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。而對(duì)于觀察組的患者，在對(duì)照組的傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理技術(shù)，術(shù)前一天對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行訪視，告知其手術(shù)順序以及需要注意的飲食事項(xiàng)（修改為）相關(guān)事項(xiàng)，檢測(cè)患者的血壓情況以及體溫睡眠排便的實(shí)際情況，以患者手術(shù)順序?yàn)橐罁?jù)合理搭配改為安排飲食，將其術(shù)中的低血糖現(xiàn)象減少，有利于在術(shù)后幫助患者快速恢復(fù)健康。 也可以配合白內(nèi)障手術(shù)視頻為患者進(jìn)行術(shù)中簡(jiǎn)單流程講解，以使得患者術(shù)前焦慮程度得到緩解。在患者進(jìn)入等候術(shù)間時(shí)，將手術(shù)間的溫度調(diào)至24℃左右，濕度調(diào)節(jié)調(diào)到50%[5]，并播放舒緩適宜的音樂(lè)來(lái)使得患者的緊張情緒得到緩解。再由手術(shù)室內(nèi)的b巡回護(hù)士進(jìn)行白內(nèi)障乳化晶體植入手術(shù)的配合工作。在手術(shù)期間和患者進(jìn)行交流，主要內(nèi)容從患者的生活、工作、興趣喜好方面展開(kāi)，幫助患者進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移，不斷鼓勵(lì)患者，使得其對(duì)手術(shù)的疑慮降低。 術(shù)后患者回房，將術(shù)后注意事項(xiàng)用卡片形式標(biāo)注出來(lái)放在患者病房?jī)?nèi)，其后護(hù)理人員與患者進(jìn)行術(shù)后正常交流，以了解患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度[6]。

1.3觀察指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于手術(shù)指標(biāo)觀察標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)在術(shù)后并發(fā)癥調(diào)查以及患者滿意度比較兩個(gè)方面。對(duì)患者新裝的晶體進(jìn)行感受調(diào)查，并查驗(yàn)患者是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，比如患者術(shù)后眼壓異常，角膜發(fā)生水腫以及術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象等情況?；颊邼M意度的調(diào)查就要整合分析比較對(duì)照組以及觀察組的術(shù)后患者滿意度效果，比如院內(nèi)環(huán)境、治療體驗(yàn)以及護(hù)理服務(wù)態(tài)度等諸多方面[7]?？偡种禐?00分，患者滿意度越高？與評(píng)分分?jǐn)?shù)成正比例關(guān)系，評(píng)分越高，患者滿意度就越高。在患者辦理完出院后就患者圍術(shù)期管理流程具體責(zé)任護(hù)士加以評(píng)分，評(píng)分分值為1至5 分，醫(yī)護(hù)滿意度越高，分值越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0加以數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)和計(jì)量資料的關(guān)系表示為（x±s），若其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有實(shí)際意義則表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥的調(diào)查結(jié)果。

在100名觀察組患者中，在術(shù)后并發(fā)癥中，有4例眼內(nèi)高壓并發(fā)癥患者，占比為自身組內(nèi)的4%;有24例程度不一的角膜水腫患者，占比為自身組內(nèi)的24%（x 2 =0.266，P=0.654）。而在100名對(duì)照組患者中，有5例眼內(nèi)高壓并發(fā)癥患者，占比為自身組內(nèi)的5%;有25名程度不一的角膜水腫患者，占比為自身組內(nèi)的25%。對(duì)比其2組的并發(fā)癥數(shù)據(jù)，其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不具備實(shí)際意義（x 2 =0.342，P=0.521）。

2.2 觀察組以及對(duì)照組的患者滿意度調(diào)查結(jié)果如下表1所示，能夠明顯看出對(duì)照組在醫(yī)護(hù)滿意度以及患者滿意度的綜合評(píng)分下低于觀察組的評(píng)分，兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異明顯在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有實(shí)際意義（P<0.05）。

3 討論

日間手術(shù)概念最早是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家提出的，其指的是在1至2個(gè)工作日的時(shí)間內(nèi)完成患者的包含入院到出院的整個(gè)圍術(shù)期一整套治療流程。這就要求能夠?qū)嵤┤臻g手術(shù)的醫(yī)院必須擁有高超的專業(yè)技能、設(shè)備以及人才、物力，如此才可以使得患者在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)得到有效保障，而患者對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也能相應(yīng)的得到滿足。對(duì)于該院來(lái)說(shuō)，眼科日間白內(nèi)障手術(shù)能否順利進(jìn)行，普遍取決于該院的診療體系、治療方案設(shè)計(jì)的優(yōu)劣，由此可見(jiàn)對(duì)于日間白內(nèi)障手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，新型護(hù)理方式是其手術(shù)安全實(shí)行的保障。由于日間手術(shù)具有治療時(shí)間短的特點(diǎn)，所以快速康復(fù)護(hù)理方式的應(yīng)用就正好可以與其相符合，在白內(nèi)障日間手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方式也是一名日間手術(shù)護(hù)理從業(yè)者的重要責(zé)任。以患者進(jìn)行白內(nèi)障日間手術(shù)的順序?yàn)榛A(chǔ)進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前一天對(duì)患者進(jìn)行巡查宣教，使得患者在飲食禁水方面多加注意，可以很有效率的保證電解質(zhì)的穩(wěn)定，胃腸道也不容易受到干擾，這使得術(shù)后患者的恢復(fù)速度大幅度加快。白內(nèi)障日間手術(shù)既可以使得醫(yī)患供需矛盾減少，還可以將患者的醫(yī)療環(huán)境進(jìn)行改善，如此進(jìn)行白內(nèi)障日間手術(shù)的患者在醫(yī)療方面的需求也能最大限度的得到滿足。研究數(shù)據(jù)表明，白內(nèi)障日間手術(shù)康復(fù)護(hù)理工作使得圍術(shù)期的醫(yī)療服務(wù)得到較大提升，患者對(duì)于醫(yī)護(hù)圍術(shù)期以及護(hù)理服務(wù)的滿意度也得到了相應(yīng)的提升。

由此可以看出，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方式，在超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的白內(nèi)障日間手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理技術(shù)更有利于患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的提高，希望臨床護(hù)理對(duì)此多加重視。

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