產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響

阮加均

【中圖分類號(hào)】R714.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.072

在寶寶降生的同時(shí)，媽媽們迎來(lái)了最幸福的時(shí)刻，但也經(jīng)歷了一次難忘的“痛”，彰顯出母親的偉大。但是不少媽媽在生產(chǎn)前聽到一些毫無(wú)根據(jù)的流言蜚語(yǔ)，所以對(duì)分娩產(chǎn)生一種懼怕感，極易出現(xiàn)不同程度的焦慮。為此，醫(yī)生站在產(chǎn)婦的角度研究出一種無(wú)痛分娩，緩解分娩過(guò)程中的痛楚，但很多媽媽們對(duì)無(wú)痛分娩的了解不夠透徹，不知道是否應(yīng)該選用無(wú)痛分娩，更是擔(dān)心該方式會(huì)給自己和新生兒帶來(lái)影響。下面我們就來(lái)講解什么是分娩鎮(zhèn)痛，了解分娩疼痛的危害，也簡(jiǎn)述分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的影響，讓媽媽們可以正確和安全的選用分娩鎮(zhèn)痛。

1 什么是分娩鎮(zhèn)痛？

分娩鎮(zhèn)痛正是我們常說(shuō)的無(wú)痛分娩，即借助一些專業(yè)醫(yī)療技術(shù)將產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛做到極大程度的減輕的一種醫(yī)療手段，有物理鎮(zhèn)痛和硬膜外鎮(zhèn)痛兩種。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛經(jīng)過(guò)了多次臨床驗(yàn)證，同時(shí)又在使用成效的對(duì)比下成為現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外公認(rèn)和常用的分娩鎮(zhèn)痛方式，特別是在宮口開至2cm時(shí)，椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛效果較好，可以通過(guò)穿刺的方式，從皮膚層直接到達(dá)硬膜外間隙，在分娩的過(guò)程中依靠之前留置的導(dǎo)管根據(jù)產(chǎn)婦的情況來(lái)進(jìn)行持續(xù)給藥，將分娩疼痛做到有效減少。在穿刺時(shí)，產(chǎn)婦可能會(huì)有一種酸脹感，但比較輕微，在持續(xù)給藥的狀態(tài)下，宮縮帶來(lái)的疼痛會(huì)逐漸減輕。

2 分娩疼痛的危害

分娩疼痛雖然是健康產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的一種生理性疼痛，卻具有一定的傷害性，有一定幾率給產(chǎn)婦和新生兒的安全帶來(lái)影響。例如，劇烈的疼痛可能讓產(chǎn)婦出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，使呼吸的頻率在短時(shí)間內(nèi)增加，那么將引發(fā)呼吸性堿中毒或者過(guò)度通氣，若不能及時(shí)緩解，則會(huì)給胎兒帶來(lái)不利的影響。在宮縮過(guò)程中，疼痛會(huì)加劇，產(chǎn)婦的血壓升高，胎盤血流量開始持續(xù)減少，胎兒將出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況，給產(chǎn)婦和新生兒造成不同程度的傷害。

3 分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦的影響

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛具有諸多優(yōu)點(diǎn)，可以減少產(chǎn)婦在分娩時(shí)的疼痛。具體而言，一是可以增加產(chǎn)婦的自信，將分娩的恐懼心理緩解，也減少劇烈疼痛帶來(lái)的不適。二是讓產(chǎn)婦保持清醒，能夠正好地參與整個(gè)生產(chǎn)的過(guò)程，同時(shí)與新生兒做到早期接觸，為后續(xù)的情感培養(yǎng)和新生兒的成長(zhǎng)帶來(lái)幫助。三是減少疼痛感，產(chǎn)婦可以保存更多的體力順利完成分娩。四是遇到生產(chǎn)中的突發(fā)情況，例如，母嬰情況不樂觀，需要馬上從順產(chǎn)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)時(shí)，能夠借助之前留置的導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行麻醉藥物的追加，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，保證母嬰的健康。

4 分娩鎮(zhèn)痛有沒有風(fēng)險(xiǎn)？

4.1硬膜外分娩鎮(zhèn)痛有一定幾率延長(zhǎng)分娩的時(shí)間，由于鎮(zhèn)痛時(shí)每位產(chǎn)婦的宮縮情況不同，所以產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)結(jié)合產(chǎn)婦的情況來(lái)做出相應(yīng)的調(diào)整，保證產(chǎn)程的順利，但這并不會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)影響。

4.2在分娩鎮(zhèn)痛中，可能會(huì)出現(xiàn)分娩發(fā)熱的情況，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，但這種發(fā)熱情況不會(huì)增加新生兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3部分產(chǎn)婦在分娩鎮(zhèn)痛中會(huì)考慮麻醉藥給身體和新生兒帶來(lái)的影響，但實(shí)踐表明，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中所使用的藥物實(shí)則一種局部作用，進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥劑量可以說(shuō)是微乎其微，所以分娩鎮(zhèn)痛會(huì)給新生兒帶來(lái)不良影響的說(shuō)法并不成立。

4.4由于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是一種有創(chuàng)操作，大多數(shù)媽媽們會(huì)因并發(fā)癥而不敢選擇分娩鎮(zhèn)痛。其實(shí)，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已較為成熟，所以風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率極低，而且能夠很快自愈，亦或者在積極的處理下很快好轉(zhuǎn)，同時(shí)在上萬(wàn)例的分娩鎮(zhèn)痛中，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率幾乎為零。

5 分娩鎮(zhèn)痛對(duì)新生兒的影響

5.1改善新生兒的狀態(tài)

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的方式，在相應(yīng)程度上能夠降低新生兒在產(chǎn)后1周的死亡率，特別是低出生體重的新生兒。在臨床中，采用了硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦分娩出的新生兒的酸堿平衡狀態(tài)得到明顯的改善，同時(shí)臍動(dòng)脈血的分析也表明臍動(dòng)脈血的pH值降低的比例更低，從而有效地將新生兒的狀態(tài)做到改善，為新生兒的成長(zhǎng)帶來(lái)積極的影響。

5.2不會(huì)增加新生兒感染的幾率

在實(shí)際的分娩過(guò)程中，媽媽們常常會(huì)考慮分娩鎮(zhèn)痛給新生兒帶來(lái)的危害，其實(shí)分娩鎮(zhèn)痛并不會(huì)增加新生兒的感染幾率。正常來(lái)講，低出生體重、出生時(shí)可能吸入胎糞、產(chǎn)婦B型溶血、高血壓和出生時(shí)低體溫等是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)感染的主要因素，而分娩鎮(zhèn)痛并不會(huì)增加新生兒發(fā)生感染的幾率。雖然有部分情況會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)熱或新生兒熱，增加了感染篩查的幾率，卻不會(huì)增加感染的幾率，所以媽媽們可以根據(jù)實(shí)際情況來(lái)選擇分娩鎮(zhèn)痛。

5.3對(duì)新生兒腦發(fā)育的影響

胎兒時(shí)期是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，也是最為敏感的階段，極易受到損傷，而分娩鎮(zhèn)痛所使用的藥物對(duì)新生兒大腦發(fā)育的影響是每位媽媽們都很關(guān)心的問(wèn)題。實(shí)際上，只有極少量的局麻藥物會(huì)被血管吸收，在母體血液里循環(huán)，但胎盤自身帶有一定的屏障作用，所以進(jìn)入胎兒的藥量可以忽略不計(jì)，對(duì)新生兒的腦發(fā)育的影響極小。在一項(xiàng)長(zhǎng)期的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，選擇分娩鎮(zhèn)痛方式后，兒童遠(yuǎn)期學(xué)習(xí)障礙的出現(xiàn)幾率并沒增加，通過(guò)5年的隨訪，并發(fā)現(xiàn)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，換言之，即分娩鎮(zhèn)痛并不會(huì)影響新生兒的結(jié)局。

6 分娩鎮(zhèn)痛的禁忌

分娩鎮(zhèn)痛雖然可以減少媽媽們生產(chǎn)時(shí)的疼痛，也不會(huì)增加新生兒感染的幾率，更不會(huì)直接影響新生兒的結(jié)局，但卻未必適用每一位媽媽。例如，產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的情況作出評(píng)估，認(rèn)為不能陰道分娩時(shí)，則不宜選用分娩鎮(zhèn)痛。對(duì)于產(chǎn)婦存在一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是凝血功能異常時(shí)，是不宜采用該方式的，同時(shí)產(chǎn)婦在穿刺時(shí)若不配合，將會(huì)影響穿刺操作，所以要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)選用。

現(xiàn)在，我們知識(shí)了什么是分娩鎮(zhèn)痛，也了解了這種方式的優(yōu)勢(shì)，從而可以走出以往的誤區(qū)，讓媽媽們不同承受難以忍受的生命之痛，讓分娩成為一個(gè)舒適而又幸福的體驗(yàn)。產(chǎn)婦分娩痛苦的減輕，不僅是對(duì)產(chǎn)婦的尊重，也是社會(huì)文明程度的真實(shí)反映，更是生育文明的不斷發(fā)展，必須在大力的宣傳與多元的推廣下，讓媽媽們能夠在醫(yī)學(xué)技術(shù)的支持下重拾信心，可以鼓足勇氣迎接寶寶的降生。