怎么預(yù)防藥物引起胃病

李宣艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.056

胃病是當(dāng)前社會(huì)狀態(tài)下對(duì)人們影響比較大的一類(lèi)疾病，也是常見(jiàn)的消化道疾病。如果患上胃病，患者的身體健康也會(huì)因此受到嚴(yán)重的傷害，正常的生活工作也會(huì)因此遭受極大的影響。由于人們的生活不規(guī)律，作息不規(guī)律，飲食不規(guī)律，如饑一頓飽一頓，暴飲暴食，或者長(zhǎng)期熬夜等都會(huì)令人們的胃黏膜受到損傷，從而引起胃病。但是除了以上因素以外，人們?cè)谌粘Ｉ钪袨E用藥物、不合理用藥也可能會(huì)引起胃病，此類(lèi)胃病屬于藥物性胃病，而且對(duì)于患者的傷害也不亞于其他因素引起的胃病，尤其是對(duì)胃黏膜具有強(qiáng)烈刺激的藥物或者毒性較強(qiáng)的藥物更是容易引起胃病。

1 藥物為何會(huì)引起胃?。?/p>

胃作為人體重要的消化吸收?qǐng)鏊?，是人體消化吸收的重要器官。胃為了保護(hù)自身，還會(huì)分泌出一種粘液，該粘液會(huì)附著在胃內(nèi)壁形成保護(hù)層，就是人們熟知的胃黏膜。但是如果部分藥物對(duì)胃粘液的分泌產(chǎn)生抑制，那么就可能會(huì)發(fā)生胃潰瘍。

部分藥物甚至?xí)蓴_胃黏膜上皮細(xì)胞合成粘蛋白或者抑制粘膜前列腺素的合成，導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞的正常增生、肉芽組織的更新等受阻，胃粘膜屏障也會(huì)因此受到損害，自然也會(huì)引起胃病;如果胃粘膜腺體的分泌受到藥物的阻礙，如胃酸分泌、胃蛋白酶分泌、血小板的分泌異常減少等均會(huì)引起上消化道出血;有些藥物還具有較強(qiáng)的刺激和腐蝕作用，胃腸功能的正常運(yùn)作也會(huì)受阻，因此就會(huì)產(chǎn)生胃部疾病。

2 哪些藥物會(huì)引起胃?。?/p>

由于大部分藥物都需要進(jìn)行口服，口服藥物就需要通過(guò)胃腸道進(jìn)行消化和吸收，各類(lèi)藥物均會(huì)對(duì)胃粘膜形成刺激，從而引起了胃粘膜損害，從而引起胃病?，F(xiàn)在，我們來(lái)剖析一下各類(lèi)藥物是如何引起胃病的：

阿司匹林，作為典型的非甾體抗炎藥，長(zhǎng)期服用或大劑量服用此藥物，就會(huì)促使胃壁粘液分泌減少，胃粘膜受損，胃酸就會(huì)刺激到胃粘膜，其中阿司匹林中的重要成分為水楊酸，該成分會(huì)對(duì)胃粘膜造成刺激，破壞胃粘膜的保護(hù)屏障，那么胃就會(huì)出現(xiàn)壞死和出血的情況。此外，阿司匹林由于會(huì)對(duì)抗維生素K，就會(huì)抑制凝血酶原的形成和血小板的聚集，此類(lèi)情況，最易引起胃出血。阿司匹林還會(huì)抑制前列腺素的合成，胃酸就會(huì)過(guò)量分泌，而且胃粘膜的血流量也會(huì)因此減少等，自然就會(huì)促使人體胃部出現(xiàn)病變。與阿司匹林作用機(jī)制類(lèi)似的藥物，還包括消炎止痛藥物，如果與阿司匹林合用會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)胃粘膜的損害，主要誘發(fā)胃潰瘍和胃出血等情況。

降壓藥，如利血平，主要會(huì)引起胃酸的分泌增多，在此情況下，胃腸功能也會(huì)增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)消化性潰瘍，長(zhǎng)此以往就會(huì)引發(fā)胃出血的情況。

糖皮質(zhì)類(lèi)激素藥物，此類(lèi)藥物則主要通過(guò)促使胃酸、胃蛋白酶的分泌增加，降低胃粘液分泌而促使胃部出現(xiàn)病變，還會(huì)影響胃粘膜的修復(fù)，以至于胃病久治不愈。

抗癌藥作為藥效較強(qiáng)的藥物，本就會(huì)引起人們出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等胃炎癥狀，在服藥期間本就會(huì)引起消化道應(yīng)激性潰瘍，而水楊酸類(lèi)藥物則比較容易引起急性單純性胃炎等。

其他會(huì)引起胃部疾病的藥物還包括氯化鉀和氯化銨類(lèi)藥物，都對(duì)胃粘膜有著嚴(yán)重的刺激作用;洋地黃類(lèi)藥物更是對(duì)胃有較強(qiáng)的刺激，比較容易引起急性胃炎等;避孕藥則會(huì)降低食管的下段括約肌張力，以至于胃食管反流，最終就會(huì)引起胃病。

3 如何預(yù)防藥物引起胃??？

3.1非甾體類(lèi)抗炎藥物性胃病如何預(yù)防？

由于非甾體抗炎藥是占比最大的藥物體系，也是引起藥物性胃病的主要藥物，故現(xiàn)將其單獨(dú)作為敘述內(nèi)容：非甾體抗炎藥引起的藥物性胃炎，要想得到預(yù)防最主要的措施是減少該類(lèi)藥物的使用，并嚴(yán)格限制藥物的適應(yīng)證，在選取藥物的時(shí)候，則盡量選擇毒性較小的藥物。具體的為如果患者需要使用非甾體性抗炎藥，那么需要了解患者的自身情況和疾病狀況加以分析，服藥劑量也有關(guān)適當(dāng)減少，同時(shí)在服藥期間要對(duì)患者進(jìn)行胃腸道保護(hù)，必要時(shí)需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療等。

如為了降低消化不良的發(fā)生，則可以在使用非甾體抗炎藥的同時(shí)，聯(lián)合使用抗酸藥。常見(jiàn)的藥物主要包括H2受體阻斷劑，該藥物主要用于抗胃酸分泌，在使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的時(shí)候，則可以積極預(yù)防十二指腸潰瘍，但還是容易引起胃潰瘍;米索前列醇安慰劑與非甾體抗炎藥聯(lián)用，則能有效降低胃潰瘍的發(fā)生率，但是在使用的過(guò)程中需要考慮到此類(lèi)藥物引起的不良反應(yīng)較大，必須謹(jǐn)慎注意服用劑量;為了降低上消化道并發(fā)癥的發(fā)生率，則可以聯(lián)合服用COX-2抑制劑，對(duì)于以治療消化道潰瘍而服用非甾體抗炎藥的患者而言，如合用塞來(lái)昔布和埃索美拉唑，那么就不太可能出現(xiàn)胃潰瘍或胃出血的情況。

因此為了預(yù)防非甾體抗炎藥引起各類(lèi)胃病，建議具有消化系統(tǒng)疾病的患者首選COX-2抑制劑類(lèi)藥物，但如果患者消化系統(tǒng)危險(xiǎn)系數(shù)較低，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用非COX-2抑制劑類(lèi)藥物。如果患者必須長(zhǎng)期服用阿司匹林類(lèi)藥物，那么可以通過(guò)改變用藥順序、調(diào)整用藥劑量等方式，嘗試降低胃病的發(fā)生可能性。

3.2用藥前仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者

患者在用藥前必須咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，不得擅自用藥。醫(yī)師也需要詳細(xì)了解患者的既往病史，如患者是否患有潰瘍病、胃病、肝病等。此外，在用藥時(shí)需要確定明確的指征，注意對(duì)胃有著刺激的藥物要謹(jǐn)慎使用。部分藥物盡量選擇安全劑型，如鉀劑盡量選用水劑等。

3.3合理用藥

由于患者自身在用藥時(shí)對(duì)藥物毒使用不熟悉，可能會(huì)出現(xiàn)擅自換藥、或自行服用多種藥物的情況，但是必須注意，盡量不要在日常中將多種藥品共同服用，不僅容易引起不良反應(yīng)，還會(huì)對(duì)胃部造成刺激等。在使用解熱鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，則需要加強(qiáng)對(duì)胃的觀察等。

4 結(jié)束語(yǔ)

藥物性胃病是指有各類(lèi)藥物引起的胃病，大多是由于藥物刺激胃粘膜，破壞胃粘膜屏障造成。本文分析了藥物性胃病的發(fā)病原因，以及常見(jiàn)的藥物引起的藥物性胃病，最終還提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，希望對(duì)讀者有所價(jià)值等。