冠心病患者如何合理用藥

黃澤華

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.047

伴隨社會經濟快速發(fā)展背景下，人們生活水平逐漸上升，生活作息與飲食習慣也隨著不斷發(fā)生變化，這些都導致冠心病發(fā)生率呈現(xiàn)出增高趨勢，冠心病作為危害我們身體健康的一個常見疾病，通常患者會存在粥樣硬化斑塊，在病情逐漸發(fā)展下，斑塊越來越多，進而導致動脈強狹窄，血流受到嚴重阻礙，最終引發(fā)心絞痛，可能會導致患者死亡，因此必須采取有效措施治療。現(xiàn)階段臨床中主要采用藥物方式進行治療，由于疾病病程較長，所以如何選用并合理安全用藥是治療的一個重要問題，對此，下面我們就一起來了解冠心病如何合理用藥。

1 冠心病合理用藥需要遵循的三大要素

冠心病用藥治療主要是為了防止動脈硬化，并且促使動脈粥樣硬化斑塊保持穩(wěn)定，在合理用藥上需要遵循以下要素：（1）必要，若是患者日常生活中存在胸悶與氣急癥狀，且需要進行一些強度較大的活動，例如爬山、登樓梯等，或者是需要前往人群擁擠區(qū)域;又或者是情緒常常緊張激動，對于這些情況都必須要重點預防胸悶與心絞痛出現(xiàn)，防止其他嚴重心臟事件發(fā)生，所以一旦出現(xiàn)胸悶與氣急時，就必須要立即服用，這也就是所說的“必要”時服用[1]。（2）間歇，若是患者伴有高血壓與糖尿病，且存在心絞痛與胸悶癥狀，則在天氣氣溫逐漸變化時，癥狀會逐漸加重，所以一旦在秋冬春季節(jié)住那邊時，必須要合理服用藥物來預防癥狀加重，防止心肌梗死發(fā)作，從而有效降低疾病給身體造成的傷害。對于這種情況就需要“間歇”服用，通常需要服用3個月。（3）長期，若是患者存在心肌梗死發(fā)作史，或者是心絞痛反復發(fā)作史，則需要長期進行服藥以防止上述癥狀反復發(fā)作。冠心病屬于慢性疾病，必須長期服用藥物，甚至需要終身服用藥物，因此必須要聽從醫(yī)生的安排合理用藥，并且藥物選擇上不僅需要選擇療效較高的，還應該選擇方便攜帶，安全性高的藥物。

2 冠心病各類治療藥物應該如何合理用藥？

各個治療藥物合理用藥方法如下：

2.1如何合理服用代謝類藥物

冠心病治療主要是為了有效改善患者心肌能量代謝情況，所以臨床經過研究后發(fā)現(xiàn)代謝類藥物應用在冠心病治療有著顯著效果。最為常見的藥物是曲美他嗪，這個藥物屬于抗心絞痛藥物，可以預防心絞痛，而在實際服用過程中，曲美他嗪藥物作用效果相比硝酸甘油可能會較慢，但是藥效擁有較長的持續(xù)時間，同時還可以對患者代謝性心肌細胞進行保護，降低動脈血管阻力，有助于血液循環(huán)，提高血流量，但是具體用藥劑量必須根據醫(yī)囑嚴格進行。

2.2如何選用抗血小板藥物？

當前臨床中常用的抗血小板藥物有阿司匹林與氯吡格雷等，其中阿司匹林在服用時必須要嚴格控制藥量，如果患者伴隨急性缺血性卒中發(fā)作，則用藥劑量應該控制在200-300mg;對于氯吡格雷與噻氯吡啶藥物，臨床大量研究發(fā)現(xiàn)兩種藥物均能夠取得顯著的療效，并且聯(lián)合服用所取得效果會高于單一用藥，但是必須注意，氯吡格雷與噻氯吡啶相比阿司匹林所具有的骨髓毒性更大，所以必須注意用藥劑量，聽從醫(yī)生安排用藥[2]。

2.3如何選擇與服用調脂藥物？

當冠心病發(fā)展程度越高則相對應的LDL-C指標也就月底，他汀類藥物是常用的治療藥物，針對ACS患者、合并糖尿病患者，LDL-C水平都應該要低于80mg/dl，并且降脂幅度需要高于40%，他汀類藥物能夠發(fā)揮出顯著降脂效果，同時還能夠提高血管內皮功能，抑制炎癥反應。

2.4β受體劑藥物服用

Β受體阻滯劑是冠心病急性期治療首選藥物，患者合理服用后能夠促使心絞痛癥狀逐漸改善，并且降低發(fā)作頻繁頻率，同時還能股在一定程度上預防不穩(wěn)定性心絞痛，預防心肌梗死出現(xiàn)。

2.5硝酸酯藥物合理用藥

硝酸酯藥物作為冠心病用藥中使用時間最長的一種，通過合理服用硝酸酯藥物能夠快速改善冠心病癥狀，并且提高身體脂質代謝情況，預防心絞痛發(fā)生，同時還能夠在一定程度上防止心肌缺血，然而在實際用藥過程中，因為需要長期用藥，所以可能會導致藥物出現(xiàn)耐藥性，在時間不斷推移下，會導致藥物療效逐漸降低，因此，針對冠心病患者硝酸酯藥物用藥上，口服用藥則盡可能選擇單硝酸異山梨酯，靜脈注射用藥則選擇二硝酸異山梨酯制劑。

2.6鈣通道阻滯劑藥物合理服用

鈣通道阻滯劑藥物主要常用的有二氫吡啶類與非二氫吡啶類，臨床針對這類藥物進行研究后發(fā)現(xiàn)，合理服用后可以取得預防與治療心絞痛的效果其，其中非二氫吡啶類常見的有地爾硫革、維拉帕米，具體用藥上必須根據醫(yī)囑用藥，不可胡亂服用[3]。

除了以上藥物之外，中藥治療冠心病也能夠發(fā)揮出顯著作用，在服用西藥基礎上，合理配合半年或者一年的中成藥治療，可以提高治療效果，預防心肌缺血，例如參芍片、步長參芍片等等。

總的來說，冠心病用藥治療極為重要，通過合理服用合適藥物，可以促使藥效最大限度發(fā)揮，以合理改善患者心肌功能，提高脂質代謝，減少心絞痛發(fā)生，最終有效提高患者日常生活質量，減少疾病危害。

參考文獻：

[1]葉歡.厄貝沙坦治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果及對其血管內皮功能和炎性因子的作用[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：33-34.

[2]季福綏.中西醫(yī)結合，麝香保心丸為冠心病抗血小板治療護航[J].中華醫(yī)學信息導報，2020，35（11）：22-22.

[3]張紫萍，方廣，郭秀彩.從《冠心病合理用藥指南》看尼可地爾在冠心病治療中的作用[J].實用醫(yī)學雜志，2020，36（22）：3033-3037.