院校結合“1.5+1.5”模式在高職兒科護理專業(yè)人才培養(yǎng)中的應用

陳紹傳 王鑫 黃利 孫蓉 高熙

[摘要] 目的 探討院校結合“1.5+1.5”模式培養(yǎng)高職兒科護理專業(yè)人才的優(yōu)勢，為培養(yǎng)適應現(xiàn)代兒科護理事業(yè)發(fā)展需求的高職兒科護理專業(yè)人才奠定基礎，為醫(yī)院及相關學科的發(fā)展提供新思路。 方法 于2017年3月—2019年8月選取某高職院校2016級護理（兒科方向）專業(yè)2個班學生作為實驗組和對照組，對照組（45名）采用傳統(tǒng)模式培養(yǎng)，試驗組（44名）采用院校結合“1.5+1.5”模式培養(yǎng)，采用中文版護生核心能力量表進行核心能力評估，并比較兩組學生的兒科護理學成績、就業(yè)情況、教學滿意度。 結果 試驗組道德和責任維度、一般臨床技能維度得分高于對照組，批判性思維推理能力維度得分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）;試驗組兒科護理學成績、就業(yè)情況、教學滿意度水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。 結論 院校結合“1.5+1.5”模式優(yōu)勢顯著，有利于為社會培養(yǎng)大批素質(zhì)高、業(yè)務精、能力強的兒科護理專業(yè)人才，值得推廣。

[關鍵詞] 院校結合“1.5+1.5”模式;兒科護理;教育;人才

[中圖分類號] G712? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）09（a）-0065-04

[Abstract] Objective To explore the advantages of colleges and universities combine “1.5+1.5” mode in the training of higher vocational pediatric nursing professionals， so as to lay a foundation for training pediatric nursing professionals in higher vocational colleges to meet the development needs of modern pediatric nursing career， and to provide new ideas for the development of hospitals and related disciplines. Methods From March 2017 to August 2019， two classes of 2016 nursing （pediatric direction） major students of a higher vocational college were selected as the experimental group and the control group. The control group （45 students） adopted the traditional training mode， while the experimental group （44 students） adopted the colleges and universities combine “1.5+1.5” training mode. The core competence was evaluated by the Chinese version of the core competence scale for nursing students， and the scores of pediatric nursing， employment status and teaching satisfaction of the two groups of students were compared. Results The scores of moral and responsibility dimensions and general clinical skills dimensions of the experimental group were higher than those of the control group， while the scores of critical thinking and reasoning ability of the experimental group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. The scores of pediatric nursing， employment and teaching satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The colleges and universities combine “1.5+1.5” mode has significant advantages， which is conducive to the cultivation of a large number of high-quality， professional and competent pediatric nursing professionals for the society， and is worthy of promotion.

[Key words] Colleges and universities combine “1.5+1.5” mode; Pediatric nursing; Education; Talent

自全面二孩政策實施以來，我國新生兒人口數(shù)量劇增，兒科醫(yī)院及醫(yī)務人員緊缺[1]，同時兒科護理工作具有難度高、壓力大及安全等問題，導致了兒科護士離職率呈逐年上升趨勢[2]，故兒科護理工作正面臨前所未有的挑戰(zhàn)，在此形勢下，如何創(chuàng)新教學模式，加強兒科護理人才的培養(yǎng)已迫在眉睫[3]。根據(jù)國務院頒布的《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》的相關規(guī)定[4]，成都市婦女兒童中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）與某高職院校開始創(chuàng)新以院校結合“1.5+1.5”模式聯(lián)合培養(yǎng)兒科護理專業(yè)人才，經(jīng)過前期實踐，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下，旨在為當前形勢下醫(yī)院及相關學科的戰(zhàn)略轉型和人才培養(yǎng)提供新的思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年3月—2019年8月某高職院校2016級護理（兒科方向）專業(yè)2個班學生作為實驗組和對照組，對照組（45名）采用傳統(tǒng)模式培養(yǎng)，試驗組（44名）采用院校結合“1.5+1.5”模式培養(yǎng)，兩組共89名，男生7名，女生82名，平均年齡（20.19±0.62）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組培養(yǎng)模式? 采用傳統(tǒng)模式，學生第一到第三學期在校內(nèi)完成基礎課程學習，第四學期系統(tǒng)學習專業(yè)核心課程：兒科、婦科、內(nèi)科及外科護理學。上課方式為教師進行理論講解+實踐演示，學校課程結束后，由學校分配進入我院實習。

1.2.2 試驗組培養(yǎng)模式? 采用院校結合“1.5+1.5”培養(yǎng)模式，學生第一到第三學期的在校內(nèi)完成基礎課程學習，第四學期統(tǒng)一進入我院，系統(tǒng)學習專業(yè)核心課程：兒科、婦科、內(nèi)科及外科護理學，學習結束后在我院實習。學生在醫(yī)院學習期間，院校雙方共同選派教師進行日常教學與學生管理工作。醫(yī)院負責進行理論及實踐的教學，由學校投入相應設備在醫(yī)院建立婦產(chǎn)科、兒科小型實驗室用于實驗課學習。①教學保障：成立由護理部主任擔任主任，護理專業(yè)碩導及高職院校教學專家擔任顧問的教研室指導教學進行，授課師資為相關專業(yè)本科及以上學歷、中級職稱及有>10年臨床工作經(jīng)驗，所有師資均通過教研室考核。②教師培訓：針對教師的培訓為教學能力、語言表達能力及溝通能力。由院校雙方共同組織培訓，內(nèi)容包括臨床護理教學中的理論、規(guī)范與原則，教學課件的制作，講課的規(guī)范與藝術，以問題為導向的教學方法（PBL）在護理教學中的應用，循證護理在臨床護理教學中的應用，臨床護理教學中的專業(yè)情感教育，臨床護理教學中的安全防范，臨床小講課的選題與設計，護士執(zhí)業(yè)資格考試改革與應對等。通過技能大練兵等提高教師操作能力，通過專題講座等提高教師人文關懷、溝通協(xié)調(diào)能力。③教學方法：根據(jù)教學目標制訂了課堂+病房的教學方法，理論授課后加以床邊案例教學，附加臨床實踐，做到理論及實踐有機結合，老師根據(jù)學生掌握情況，實時調(diào)整教學進度。④教學時間：學生每門課程總學時為60學時，將傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的課程理論與實踐時常1∶0.5改為1∶1，即理論30學時，實踐30學時，學生每門課每次授課6學時，教師理論教學和臨床實踐教學各3 h。⑤教學臨床實踐內(nèi)容：各學科臨床實踐內(nèi)容均為患者信息采集及文件書寫、?？企w檢與基本操作、輔助檢查及結果判斷、專科急救技術、知識宣教及在老師指導下進行臨床管床鍛煉。

1.2.3 評價指標? ①中文版護生核心能力量表[5]：該量表由Hsu等編制并由廖瑞雪等翻譯，包括道德與責任（13個條目）、一般臨床技能（6個條目）、批判性思維推理能力（3個條目）、終身學習（5個條目）、臨床生物醫(yī)學科學（5個條目）、關心（5個條目），6個維度，37個條目組成。采用Likert 5級（1～5分）評分，總分38～190分，得分越高表示護生核心能力越強。該量表內(nèi)在一致性系數(shù)為0.966，重測信度為0.737，各維度間相關系數(shù)0.491～0.781，各維度與總量表之間的相關系數(shù)值為0.738～0.884（P < 0.01）。②兒科護理學成績：采用統(tǒng)一的試卷對兩組學生進行閉卷考核，試卷采取百分制，考試時間及改卷老師均相同。③就業(yè)情況：包含畢業(yè)后從事兒科護理專業(yè)工作和從事非兒科護理專業(yè)工作兩個選項;④教學模式滿意度問卷：包含非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總人數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，由兩人核對進行數(shù)據(jù)錄入和分析。計量資料符合正態(tài)分布和方差齊性采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組性別、入校時平均成績、已修課程平均成績比較

兩組性別、入校時平均成績、已修課程平均成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組中文版護生核心能力量表得分比較

試驗組道德和責任維度得分最高，批判性思維推理能力維度得分最低，對照組批判性思維推理能力維度得分最高，一般臨床技能維度得分最低，兩組學生的總得分、關心維度、終生學習維度、臨床生物醫(yī)學科學維度得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;試驗組道德和責任維度、一般臨床技能維度得分高于對照組，批判性思維推理能力維度得分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組兒科護理學考試成績比較

試驗組兒科護理學考試成績分值范圍為68～96分，對照組為57～95分，試驗組平均成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組就業(yè)情況比較

學生畢業(yè)后從事兒科護理專業(yè)工作者試驗組（38名）高于對照組（27名），差異有統(tǒng)計學意義（χ2 = 7.851，P < 0.05）。

2.5 兩組教學滿意度比較

試驗組教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表5。

3 討論

3.1 院校結合“1.5+1.5”模式提高了學生的崗位勝任力

本研究結果提示，試驗組道德和責任維度得分最高，批判性思維推理能力維度得分最低，對照組批判性思維推理能力維度得分最高，一般臨床技能維度得分最低;試驗組學生道德和責任維度、一般臨床技能維度得分高于對照組，批判性思維推理能力維度得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。這與陳琪琦等[6]、施燕禧等[7]研究基本一致。胡晉平等[8]指出，護士的崗位勝任力中最核心能力為高超的臨床技能與強烈的責任感。本研究中，試驗組該方面能力得分高于對照組，可看出院校結合“1.5+1.5”模式有利于提高學生的崗位勝任力。本研究提示：試驗組道德和責任維度得分最高，這可能與學生臨床學習占比時間長，面臨各種倫理問題的機會多，提高了學生的道德水平及責任心[9];而試驗組批判性思維推理能力維度得分最低，對照組該維度得分最高，試驗組明顯低于對照組，這可能與在醫(yī)院學習的學生，更加強調(diào)臨床技能學習，一定程度上忽略了理論的學習有關。有報道指出[10]，豐富的理論知識有助于學生批判性思維的培養(yǎng)和提高，理論知識的高低直接影響學生的批判性思維推理能力。同時，結果提示：對照組一般臨床技能維度得分最低，這可能與該模式下校內(nèi)課程與臨床實踐相互獨立、較為脫節(jié)有關，這導致了學生在掌握一定理論知識的同時不能及時有效的應用于實踐，缺乏動手機會，影響了學生該方面能力[11]。院校結合“1.5+1.5”模式能立足于崗位核心能力，醫(yī)教協(xié)同，有利于學生崗位勝任力的培養(yǎng)，但在強調(diào)技能學習的同時，也不能忽略理論知識的學習，要臨床技能與理論學習齊頭并進，相輔相成，同時也需注意培養(yǎng)學生的批判性思維推理能力，確保學生綜合能力的全面提升。

3.2 院校結合“1.5+1.5”模式提高了學生的核心課程成績

本研究結果提示，試驗組兒科護理學考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。兒科護理學具有較強的理論性和實踐性的特點[12]。院校結合“1.5+1.5”模式下，學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃咏邮苤R并實踐、溫習、鞏固知識，以病案為切入點，突破死記硬背的學習方法，降低了學習難度，有助于激發(fā)學生學習興趣和動力，通過不斷分析推理，歸納總結，較大程度上提高了知識掌握程度[13]。

3.3 院校結合“1.5+1.5”模式推進了兒科護理人才隊伍的梯隊建設

本研究結果提示，試驗組畢業(yè)后從事兒科護理專業(yè)工作者比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。近年來，隨著招生規(guī)模的不斷擴大，護理高學歷人才需求的加劇，護理專科生的就業(yè)壓力進一步加大[14]，且由于兒科工作風險及環(huán)境等問題，一部分畢業(yè)生被迫轉行，同時一部分畢業(yè)生受外界輿論影響對從事兒科護理持抗拒態(tài)度，這些因素一定程度上加重了兒科護士緊缺的情況[15]，不利于兒科護理隊伍的穩(wěn)定。院校結合“1.5+1.5”模式下，臨床護理教師合理指引，正確示范，有利于學生對兒科護理工作的良性認識，又因學生熟悉醫(yī)院環(huán)境及工作流程，能減少醫(yī)院培訓成本及臨床風險[16]，故在人才選拔時醫(yī)院會優(yōu)先考慮這批學生，有利于學生就業(yè)，這一定程度上促進了兒科護理人才隊伍穩(wěn)定，促進了兒科護理人才的梯隊建設。

3.4 院校結合“1.5+1.5”模式提高了教學滿意度

本研究結果提示，試驗組教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。院校結合“1.5+1.5”模式下，學生在課堂講解加實踐過程中開展學習，改變了傳統(tǒng)的機械講解教學，學生身臨其境，增加了趣味性，有效克服了傳統(tǒng)課堂枯燥無味的問題[17-18]，同時該模式有利于加強師生之間交流溝通，有利于及時發(fā)現(xiàn)教學中的問題，構建了動態(tài)教學管理機制，保證了教學質(zhì)量，提高了學生的參與感和歸屬感，從而提高學生的教學滿意度[19-22]。

4 小結

院校結合“1.5+1.5”模式在高職兒科護理專業(yè)人才培養(yǎng)中的應用，能促進高質(zhì)量兒科護理人才培養(yǎng)，同時這種改變傳統(tǒng)醫(yī)學教育以學校為主導的模式，為醫(yī)院及相關學科的發(fā)展提供了新思路，有利于醫(yī)院及相關學科的戰(zhàn)略轉型。

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（收稿日期：2019-12-18）