疫情防控下醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)的實(shí)踐①

馮凌雁 史穎穎 黃麗霞 邱文洪

(江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫教研室，武漢 430056)

2020年春節(jié)前夕，一種名為2019-nCoV的新型冠狀病毒侵襲了中國武漢。截至2020年6月底，全球超1 000萬人感染新型冠狀病毒。為了控制疫情蔓延，保障師生健康，教育部明確各地學(xué)校推遲春季開學(xué)，倡導(dǎo)“停課不停教、停課不停學(xué)”。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為研究人體免疫系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的科學(xué)，在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)中具有重要作用和地位[1]。疫情隔離期間，師生們可能面臨現(xiàn)實(shí)生活的困難，缺乏學(xué)習(xí)氛圍，影響學(xué)習(xí)效果。教研組借助信息化教學(xué)手段，利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，融合有效的教學(xué)模式，注入疫情下的人文思政教育，以期提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)的實(shí)施效果，保障教學(xué)質(zhì)量。

1 “完全線上”教學(xué)的應(yīng)用

湖北省教育廳于關(guān)于疫情防控期間保障高校正常教學(xué)的指導(dǎo)意見中指出應(yīng)組織學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、線上線下混合式教學(xué)、直播授課等方式開展理論知識學(xué)習(xí)，利用國家級、省級、校級虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心項(xiàng)目開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)[2]。2003年國家精品課程提出后，網(wǎng)絡(luò)課程資源得到了極大豐富[3]。國家的精心布局為這次疫情導(dǎo)致的“停課不停教、停課不停學(xué)”提供了有力的支撐。有效利用優(yōu)質(zhì)在線課程資源及平臺(tái)，能為積極開展線上教學(xué)起到事半功倍的效果。中國大學(xué)MOOC、學(xué)堂在線、優(yōu)課聯(lián)盟、智慧樹等平臺(tái)擁有由不同教學(xué)團(tuán)隊(duì)制作的免疫教學(xué)課程資源，這些在線課程極大地拓展了教師在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的視野，豐富了學(xué)生輔助自學(xué)的材料[4，5]。江漢大學(xué)聯(lián)合超星公司制作的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在線課程于2020年2月17日在優(yōu)客聯(lián)盟上第一次開課，教師針對21個(gè)章節(jié)的重要內(nèi)容錄制了視頻，每個(gè)章節(jié)后有相應(yīng)的測試題、課件及相關(guān)閱讀材料。疫情期間，將混合式教學(xué)中的線下環(huán)節(jié)，如面授課轉(zhuǎn)變?yōu)榫€上教學(xué)活動(dòng)，用直播課替代面授課，均可在疫情期間獲得較高效的遠(yuǎn)程教學(xué)效果[6]。教研組設(shè)計(jì)的“完全線上”教學(xué)主要以優(yōu)課聯(lián)盟為載體，結(jié)合QQ群和其他網(wǎng)絡(luò)資源對學(xué)生進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，可如期完成課前學(xué)生線上自學(xué)、在線測試、教師直播授課及教師在線評閱等教學(xué)過程(表1)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)資源共享優(yōu)勢，還篩選出涉及免疫學(xué)知識的精美動(dòng)畫視頻，推薦給學(xué)生觀看，例如人民衛(wèi)生出版社醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中生動(dòng)形象的視頻和圖片可使抽象的醫(yī)學(xué)知識具體化、形象化，有利于學(xué)生吸收消化相關(guān)知識點(diǎn)。

表1 疫情期間網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用情況Tab.1 Use of network platform during COVID-19 epidemic

在實(shí)施教學(xué)的過程中，學(xué)生需提前在優(yōu)客聯(lián)盟上觀看課程內(nèi)容視頻，并完成視頻后的測試。為了完成線上預(yù)習(xí)任務(wù)，多數(shù)學(xué)生需要每周投入2～4 h(圖1)，這種時(shí)間投入并不會(huì)對學(xué)生造成太重的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，但學(xué)生普遍也表示，相較以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，他們需要投入更多的時(shí)間和精力去學(xué)習(xí)。學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中可隨時(shí)通過QQ向老師提出問題，教師通過收集相關(guān)問題并跟蹤分析學(xué)生在平臺(tái)上完成測試題的情況，進(jìn)而完善課件重難點(diǎn)內(nèi)容，為實(shí)施針對性強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)做充分的課前準(zhǔn)備。網(wǎng)絡(luò)直播教學(xué)是比較接近真實(shí)線下課堂的在線教學(xué)形式，直播教學(xué)過程師生可以利用討論區(qū)留言功能進(jìn)行良好的互動(dòng)。直播授課中，教師適當(dāng)賦予免疫細(xì)胞、免疫分子等一些擬人化的處理，使內(nèi)容更加生動(dòng)易懂。例如可擬人化地將新冠病毒等抗原比作入侵的敵人，將免疫系統(tǒng)比作國防軍隊(duì)或者人體最好的醫(yī)生等。利用優(yōu)課聯(lián)盟直播教學(xué)的錄制功能，允許部分因?yàn)榭陀^原因不能及時(shí)學(xué)習(xí)的學(xué)生錯(cuò)峰學(xué)習(xí)和回顧復(fù)習(xí)。教師也可以通過回看錄播，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善教學(xué)過程。直播授課后，鼓勵(lì)學(xué)生針對已學(xué)完的章節(jié)和內(nèi)容制作思維導(dǎo)圖(圖2)，加深對免疫學(xué)知識點(diǎn)相互關(guān)系的理解[7]。

圖1 學(xué)生線上預(yù)習(xí)每周需要投入的時(shí)間Fig.1 Amount of time that students required to devote to online preparation each week

圖2 學(xué)生制作的抗體思維導(dǎo)圖Fig.2 Mind maps of anti-bodies made by students

2 疫情防控下人文思政教育的融入

在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行直播教學(xué)時(shí)，教師無法全面觀察每位學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，也不能及時(shí)督促學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度。因此，教研團(tuán)隊(duì)希望通過抓好疫情教育契機(jī)，發(fā)掘疫情期間的教學(xué)素材，通過相關(guān)素材在直播授課中的提及以及相關(guān)資訊在QQ平臺(tái)的推送，把人文思政教育有效地融入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程當(dāng)中，為學(xué)生種下一個(gè)醫(yī)學(xué)科技強(qiáng)國夢，用榜樣的力量激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力。

本次全國援鄂醫(yī)療隊(duì)中，中國青年是抗疫一線的主力軍。目前需要必修醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門課的醫(yī)學(xué)生大部分是95甚至00后。習(xí)近平總書記點(diǎn)贊新時(shí)代中國青年說：讓青春在黨和人民最重要的地方綻放絢麗之花。在疫情防控背景下，還涌現(xiàn)了一批人民心中的男神和女神。84歲的鐘南山院士再次掛帥，拉響了全國疫情防控的警報(bào)；73歲的李蘭娟院士主動(dòng)要求進(jìn)入武漢醫(yī)院的重癥區(qū)治療患者；72歲的張伯禮院士探索中醫(yī)藥診治，使師生繼屠呦呦教授的青蒿素后，再次認(rèn)識到國粹中藥的魅力；王辰院士建議將確診輕癥患者收治起來，隨后武漢出現(xiàn)了在此次抗疫中發(fā)揮舉足輕重作用的方艙醫(yī)院；陳薇院士帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在武漢進(jìn)行科研攻關(guān)，以期為徹底戰(zhàn)勝新型冠狀病打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。全國共有10個(gè)院士團(tuán)隊(duì)和眾多醫(yī)學(xué)專家齊聚湖北，與一直堅(jiān)守在一線的本地醫(yī)務(wù)工作者并肩作戰(zhàn)，最終打贏了這場戰(zhàn)役。同時(shí)，張文宏教授詼諧幽默又不失務(wù)實(shí)精神的科普也撫平了許多民眾的焦慮情緒。通過在授課中融入人文思政教育使學(xué)生感受到醫(yī)者的仁心大愛，意識到醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展是關(guān)乎民生發(fā)展和國家安全的，在每位醫(yī)學(xué)生的心中播下為生民立命的火種，增強(qiáng)其使命責(zé)任感。

3 疫情背景下生活熱點(diǎn)問題的導(dǎo)入

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)涉及很多抽象的概念，但其相關(guān)知識可用來解釋日常生活中很多現(xiàn)象。例如：提倡母乳喂養(yǎng)的原因是？嬰幼兒半歲以后為何相對更幼小的時(shí)候反而更易得病？出生后的幼兒為何需要注射各種疫苗，疫苗如何保護(hù)我們的健康？移植器官為何要配型？將這些生活化的場景融入教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，引起學(xué)生的好奇和興趣[8，9]。

面對新冠疫情，免疫學(xué)家和病毒學(xué)家正在做大量的研究工作，免疫學(xué)的發(fā)展本就是伴隨著人類與傳染病斗爭的漫長過程。教師可有意識、有技巧地將此次新冠疫情流行特點(diǎn)及最新免疫學(xué)相關(guān)的研究成果和技術(shù)融入課堂教學(xué)，利用正在發(fā)生的熱點(diǎn)問題喚起學(xué)生更多的思考，激發(fā)學(xué)生的好奇心，啟發(fā)探究，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生在生活中更好地將免疫學(xué)相關(guān)知識舉一反三，學(xué)以致用的習(xí)慣。例如講解緒論部分時(shí)：這一次60歲及以上新冠肺炎患者的死亡病例占比高，為什么？這跟我們每個(gè)人免疫力的強(qiáng)弱有什么關(guān)系？為何援鄂軍醫(yī)要打胸腺肽，胸腺肽的來源和作用是什么？講解抗體部分時(shí)：新冠肺炎部分危重癥病人采用血漿療法，血漿療法起作用的物質(zhì)是什么？該物質(zhì)具備什么樣的特點(diǎn)和生物學(xué)功能？使用血漿療法存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？講解細(xì)胞因子部分時(shí)：新冠疫情的免疫風(fēng)暴因子為何會(huì)造成病人不可逆轉(zhuǎn)的損傷？講解免疫學(xué)防治部分時(shí)：向?qū)W生解釋科學(xué)家現(xiàn)在要抓緊制作疫苗來抗擊新冠疫情的原因，各種疫苗制作的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？講到免疫學(xué)的血清抗體檢測時(shí)：教師可對此次新冠疫情血清學(xué)檢測原理和結(jié)果進(jìn)行介紹和解讀，這也是當(dāng)下一個(gè)急需的科普。但在免疫學(xué)直播授課的過程中,相關(guān)案例的穿插不能喧賓奪主，相關(guān)研究的解讀也要客觀精準(zhǔn)[10]。針對授課過程中穿插疫情相關(guān)研究和科學(xué)家探索過程對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)的影響，教研室對參與直播授課的百名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，大部分學(xué)生認(rèn)為對相關(guān)知識學(xué)習(xí)是起正面作用的(圖3)。

圖3 調(diào)查問卷分析疫情生活熱點(diǎn)問題導(dǎo)入的教學(xué)效果Fig.3 Questionnaires were used to analyze effect of introducing hot issues in epidemic life

新冠病毒疫情雖然阻礙了正常線下教學(xué)的開展，但信息化的高速發(fā)展和豐富的網(wǎng)絡(luò)資源卻保障了線上教學(xué)的順利進(jìn)行。本文通過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的實(shí)施對“完全線上”教學(xué)進(jìn)行了嘗試，并融入疫情下的人文思政教育，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)人文精神。通過將疫情生活熱點(diǎn)問題導(dǎo)入教學(xué)，引起學(xué)生的好奇并啟發(fā)學(xué)生思考。最后，利用啟明軟件在線閉卷測試功能對參與此次“完全線上”教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了檢驗(yàn)，并將其期末成績與以往實(shí)施傳統(tǒng)線下教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)本科生期末成績進(jìn)行了比較和分析。結(jié)果表明，此次線上教學(xué)學(xué)生的及格率和良好率均比往年傳統(tǒng)教學(xué)模式高。表明此次疫情防控下醫(yī)學(xué)免疫學(xué)線上教學(xué)的實(shí)踐效果是較理想的(表2)。

表2 2017～2020學(xué)年考試成績Tab.2 Examination results for 2017-2020 school year

在科技不斷高速發(fā)展的今天，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，了解前沿科學(xué)的發(fā)展，開拓創(chuàng)新，不斷改進(jìn)教學(xué)方法與手段，以期培養(yǎng)出具有高尚職業(yè)道德和精湛醫(yī)療技術(shù)的未來醫(yī)者，力爭為國家醫(yī)療體系輸送更多優(yōu)秀人才。