通肺平哮湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察

河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（453100） 成舉森

支氣管哮喘（BA） 是臨床常見的氣道高反應(yīng)性慢性炎性呼吸道疾病，常反復(fù)發(fā)作，急性發(fā)作時患兒癥狀加重，肺功能受損，甚至出現(xiàn)氣道重塑，嚴(yán)重危害患兒健康[1]。中醫(yī)認(rèn)為本病為正虛邪實之病，治療應(yīng)以驅(qū)邪固本為主，故本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用通肺平哮湯，探究治療BA急性發(fā)作患兒的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018年3月～2019年12月我院BA急性發(fā)作患兒87例，均予以基礎(chǔ)治療，接受布地奈德吸入氣霧劑治療的41例為對照組，在對照組基礎(chǔ)上加用通肺平哮湯治療的46例為研究組。研究組，男26例，女20例；年齡3～12歲，平均（7.25±2.10） 歲。對照組，男23例，女18例；年齡3～11歲，平均（6.98±1.97） 歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①納入：經(jīng)影像學(xué)、肺功能確診為BA，患兒突發(fā)呼吸急促、胸悶咳嗽等癥狀，病情加重；臨床資料完整。②排除：重度BA急性發(fā)作患兒；合并呼吸衰竭、肺心病、肺結(jié)核等疾病者；伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；對本研究使用藥物過敏者。

附表 兩組治療前后FEV1、FVC水平比較（±s,L）

附表 兩組治療前后FEV1、FVC水平比較（±s,L）

組別 例數(shù) FEV1 FVC治療前 治療2個療程后 治療前 治療2個療程后研究組 46 1.13±0.19 1.40±0.21 1.32±0.25 1.68±0.26對照組 41 1.10±0.22 1.21±0.25 1.30±0.22 1.46±0.27 t 0.683 3.851 0.394 3.869 P 0.497 ＜0.001 0.695 ＜0.001

1.3 方法 對照組予以布地奈德吸入氣霧劑治療，3～7歲患兒：400μg/d；＞7歲患兒：800μg/d，每日早晚兩次用藥。研究組對照組基礎(chǔ)上加用通肺平哮湯治療，通肺平哮湯配方：葶藶子30g、大棗15g、姜黃12g、蟬蛻12g、僵蠶12g、大黃10g，水煎服，1劑/d，分2次溫服。10d為1個療程，治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo) ①中醫(yī)證候積分，選擇胸膈滿悶、咳痰稀白、咳嗽、哮鳴、舌苔薄白5項以無、輕、中及重進(jìn)行0、1、2、3分進(jìn)行評分，統(tǒng)計結(jié)果，比較治療前后中醫(yī)證候積分變化。②肺功能，包括第一秒用力呼氣容積（FEV1） 、用力肺活量（FVC），于治療前后使用肺功能儀測定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分 治療前研究組中醫(yī)證候積分為（12.71±1.08） 分，對照組為（12.34±1.01） 分，對比無顯著差異（P＞0.05） ；治療2個療程后研究組中醫(yī)證候積分為（3.02±0.95） 分，低于對照組（5.12±1.75） 分（P＜0.05） 。

2.2 肺功能 治療2個療程后研究組FEV1、FVC水平高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著生活方式改變及環(huán)境污染加重，小兒BA發(fā)病率逐年增加，且BA急性發(fā)作時危害甚大，需采取及時有效的治療方案解決。既往主要以西藥治療小兒BA急性發(fā)作，但疾病易復(fù)發(fā)，整體治療效果不佳[2]。

中醫(yī)認(rèn)為BA屬于“哮病”范疇，痰飲內(nèi)潛，遇邪遂出，痰氣阻滯于氣道，肺氣宣泄失衡，加之小兒素體嬌弱，臟腑陰陽失衡，臟腑津液運化失常，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，治療應(yīng)以益腎補肺、扶正固本、祛邪通肺為主。通肺平哮湯由葶藶子、姜黃、大黃、大棗、蟬蛻、僵蠶合理配伍而成，葶藶子為君藥，有祛腫平喘、泄肺消水之效，以其性寒之效泄肺腑之痰火；姜黃、大黃為臣藥，其中姜黃可行氣活血，大黃可作用于臟腑，去積瀉火、涼血瀉下，而祛瘀清熱、順滌腸胃、通腑降濁，繼之破痰阻；佐藥大棗性溫，可緩解葶藶子性寒，同時可寧氣益脾；佐藥蟬蛻可利咽散熱、補肺祛風(fēng)；佐藥僵蠶可定風(fēng)、化痰、止痙，諸藥合用發(fā)揮通肺平喘、益氣健脾、驅(qū)邪固本之效。藥理研究發(fā)現(xiàn)，通肺平哮湯中各中藥提取物可抗菌抗炎，抑制氣道高反應(yīng)，緩解支氣管痙攣，促進(jìn)肺通氣。本研究發(fā)現(xiàn)，治療2個療程后研究組中醫(yī)證候積分低于對照組，F(xiàn)EV1、FVC水平高于對照組（P＜0.05），可見加用通肺平哮湯可調(diào)節(jié)患兒身體素質(zhì)，聯(lián)合起效，明顯改善患兒癥狀，提高肺功能。

綜上，通肺平哮湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療BA急性發(fā)作患兒，不僅能明顯減輕患兒癥狀，還可提高患兒肺功能。